人工流产术后立即口服屈螺酮炔雌醇片临床观察

复 ，对照组未转经 １ ０例中 ２ 例再 次妊娠 ，６例药物治疗 后转 经 ， １ 例宫颈粘连 ，１ 例官腔粘连 。
表３ 两组术后转经时间比较 例（ ％ ）
的疗效 。两组 比较中，观察组出血 时间明显少于对照组 。由于人 工流产是一个机械性损伤过程 ，器械扩张宫颈 ，搔刮造成子宫基 底膜损伤 ，继而损 伤感染可引起 官腔宫颈粘连。术后立即 口服屈 螺酮炔雌醇片 ，其 中的雌激素能及时促进子宫内膜增生修复 ，减
般资料方 面比较差异无统计学意义 ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ，具有可 比性 。
１ ． ２ 方法
我 国 每年 约有 ８ ０ ０万例 人工 流 产 ，重 复 流产 率为 ５ ５ ． ９ ％， ４ ５ ％ 重 复流产 间隔在 半年 至一年 内 】 。人 工流产 特别 是重复人 工流 产 的并 发症 ，给妇女 的身心造 成 了严重 的损 害。本研究 旨在探 究 降低 人工 流产术后并 发症 和重复 流产 的有效 途径 ，笔 者所在 医 院采用 在人 工 流产术 后 即 口服 屈螺 酮炔 雌醇 片的治 疗方 法 ， 取得 了较好 的临床效果 ，现将结果报道如下 。
少流产后 出血量和出血 时间 ，减少子宫 内膜纤维化 ，有防止官腔
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
宫颈粘连 的作用。 国内调查研 究显示 ５ ２ ％ 的年轻女性术后恢 复期 内不能避免 性行为 的发生 ，且没有避孕 的意识 ，加之无痛人工流产 的开展 ，
对再 次妊娠行人 工流产无畏惧 感 ，术后立 即给予屈螺酮 炔雌醇
能达到促进 子宫 内膜 细胞 增生修复 。屈 螺酮炔雌醇 片作为一种 避孕药 ，在减少 术后 出血 ，预防粘连 和感 染的 同时 ，又起到 了
避孕 的 目的 。
本研究显示 ，人工流产后 即时 口服屈螺酮炔雌醇片具有 良好
２ ＿ ３ 两组术后转经情况 比较 观察组 术后转经 时间 明显少 于对照组 ，差 异有统计学 意义 （ Ｘ ２ ＝ ３ ９ ． ３ １ ９ ，Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ，详 见表 ３ 。观察组未转经 ２ 例经治疗 后恢
陈 旧性股 骨下段 骨折 患者采用逆 行交 锁髓 内钉 治疗辅 以术后早 期 合理 的功能锻炼 ，大部分患者 骨折愈合 良好 ，固定 合理牢 固，
Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｍｈ Ｖｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． ３ １ Ｎｏ ｖ ，２ ０ １ ３
① 北京市顺义区妇幼保健 院 北京 １ ０ １ ３ ０ ０
（ ＝ ３ ０ ． ７ ９ ４ ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ，详见表 ２ 。
但是 由于逆 行交 锁髓 内钉稳 定性 弱于 钢板 ，因此 它也有着 自身 膝关 节功能恢 复 良好 ，术 后并发症 少 ，因此 认为逆行交 锁髓 内 的不 足之处 。对于股 骨下段 骨折 的治疗重 点为准确 复位 和最大 钉也是治疗陈 旧性股骨下端骨折手术 的良好方法之一 。 限度保 留膝 关节 功能 ，临床 上多 推荐用交 锁髓 内钉治疗 ，可有 效控制 骨折远端 向后移 位与短缩 移位 ，操 作简单 ，适 用于 Ａ型 和 ｃ型骨 折患者 ，在临床上 应用 广泛 ，特别 是结合 扩髓技术 和 参 考 文 献
【 关键 词 】 短效避孕药 ； 屈螺酮炔雌醇片 ； 人工流产
中图分类号 Ｒ ７ １ ４ ． ２ １ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ３ １ — ０ １ ６ １ 一 Ｏ ２
人工 流产 不是 避孕 方法 ，是终 止非 意愿 妊娠 的主 要手 段。
入侵 ，从而降低 了宫腔感染 的风 险，预防异位妊娠 的发生。根据 治疗功血的原理 ，口服屈螺酮炔雌醇片 ２ １ ｄ后停药可导致撤退性
出血 ，子宫 内膜功能层完全剥落 ，排 出宫外的同时将宫腔内少许
的残 留一并排 出， 达到了药物刮宫作用 ， 从而降低 了再次刮宫率 。 推进人工 流产后避孕 ，避 免重复流产 是计划生 育的 当务 之
１ 资 料 与 方 法
术 前行常规 实验室检 查 ，排 除感 染和潜在 感染 的可能 ，感 染者 治疗后复查 正常再行 人工流产 ，术 后常规检查 刮 出物胎囊 及绒 毛与孕期相 符完整 。观察 组于术后 当 日 开始 口服屈 螺酮炔
雌醇 片 ，连 服 ２ １ ｄ为一疗 程 ，停 ７ ｄ后接 服下一 疗程 ，连用 ３
１ ． ３ 统 计学处理
所得 数据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ０ ． ０统计学软件进行处理 ，计量 资料 以 集 记录 ，排 除 口服 避孕药 的禁忌证 和人工 流产术 的禁忌证 ，按 均数 ±标准差 （ ±ｓ ） 表示 ， 采用 ｔ 检验 ， 计数资料采用 检验 ， 知 情选 择原则 将患 者分为 观察组 ２ ５ １ 例 ，对照组 ２ ３ ９例。两组 Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５为差异有统计学意义 。 患者在一般 资料 方面 比较差异无统计学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ，具有 可比 ２ 结果 性 。观察 组 ２ ５ １ 例 中， 未 育者 ５ ０例 ，已育 ２ ０ １ 例 ，其 中剖宫产 ２ ． １ 两组术后 出血 时间比较 ６ ７ 例（ ２ ６ ． ７ ％） ，２次 及 以上 流产 ５ ３例 ，其 中 １ 例７ 次 流产 ，重 观察组术后 出血 时间 明显少 于对照组 ，两组 比较差 异有统 复流产率 （ ２ １ ． １ ％ ） 。对 照组 ２ ３ ９ 例中 ， 未育者 ４ ３ 例， 已育 １ ９ ６ 例， 计学意义 （ ： ２ ９ ． ６ ０ ４ ，Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ，详见表 １ 。 剖宫产 ６ ３例 （ ２ ６ ． ４ ％） ， ２次及 以上流产 ５ ８例 ， 其中 ３例 ３次流产 ， ２ ． ２ 两组术后 出血量 比较 重复流产 率 （ ２ ４ ． ３ ％） 。两 组患者年龄 、停 经天数 、流产 次数等一 观察 组术 后 出血 量 明显 少于 对 照组 ，差 异有 统计 学 意义
ｆ ２ ］ 于建华 ，张铁 良 ． 同侧 股骨 干股骨 颈骨折 ［ Ｊ 】 ． 中华 骨科 杂志 ，２ ０ ０ ２ ，
２ （ ５ ） ： ５ ４ ６ ．
（ 收稿 日 期： ２ ０ １ ３ — ０ ６ — ３ ０ ） （ 编辑：韩珊珊 ）
一
１６１ —
经验体会 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｕ ｉ 《 中 外 医 学 研 究》 第１ １ 卷第３ １ 期（ 总 第２ １ ９ ￣ １ ］ ） ２ ０ １ ３ 年１ １ 月
组均在 术后 当 日口服 甲硝 唑和复方 益母 草胶囊 ，以促进子 宫收 缩和防止术后感染 ， 并于术后第 １ 、 ２ 、 ３ 周复诊时记录出血时间、 出血量、盆腔感染 、 残 留情况等 ，比较术后 出血时间 、 转经时间 、 感染 残留的发生率 和治疗情况 以及 ６ 个月 内再次妊娠情况 。
优 于对照组 ，差 异有统计学 意义 （ Ｘ ２ ＝ ２ ８ ． ７ ７ ６ ，Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。观察 组 ６
个月 内再妊娠率明显低于对照组 ，差异有统计学意义 （ ， ｔ ， ２ ＝ ２ ９ ． １ １ ２ ，
Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见 表 ４ 。
表４ 两组术后并发症及再妊娠情况 比较 例（ ％）
个月 。对 照组不服用 任何避孕 药物 ，可 自行选择工 具避孕 或不 避孕 ，或 体外排精 。两组术后 均告知注 意事项 。观 察组与对 照
１ ． １ 一般资料 选取 ２ ０ １ ２年 ５ － ８月于笔 者 所在 医 院计 划生 育 门诊 自愿 要 求 终止妊娠并选 择行 人工流产术 的妇 女 ４ ９ ０ 例 。年龄 １ ８ ～ ４ ０岁 ， 停 经天数 ４ ２ ～ ８ ０ｄ ；流产次数 ＞ ２次 为 １ ４ ７例 ，１ 次为 ２ ４ ９例 ；未 婚 未育为 ９ ４例。行常规血尿检查 ，妇科 双合诊检查及 阴道 分泌 物 检查 ，Ｂ超 提示 宫 内早 孕 ６ — ８ 周 。对患 者一般 资料 ，详细采
行常规腹部彩超检查 。Ｂ超 提示 观察组 ２ 例 ，对照组 ３ 例 ，均有 宫腔异常 回声 。面积均小于 ３ ． ０ ｃ ｒ ｎ ２ ，观察组继续 口服屈螺酮炔雌
片 ，正 确指导 服用方 法 ，建立 良好依从 性 嘲 。观察组 ６ 个 月 内
２ ． ４ 两组术后并发症及再妊娠情况 比较
再次妊娠率底 ，减少 了重复流产 率。 人工流产后 即时 口服屈螺酮炔雌醇片 ，其 中的孕激素作用使 子宫颈黏液变得粘稠 ，可以防止下生殖道致病微生物 向宫腔内的
观察组术后感染率 、组织残 留、官腔粘连及 宫颈粘连情况均
［ １ 】 朱步前 ． 逆行交锁髓内钉治疗股 骨髁上及下段 骨折 １ ２ 例报告 ［ Ｊ 】 ． 基层
医学论坛 ，２ ０ ０ ３ ，７ （ ８ ） ： ７ １ ４ － ７ １ ５ ．
经膝关节髁 间进钉技术 ， 使得其 临床治疗效果明显提高 。 对 于 陈 旧性骨 折多 采用 Ｌ Ｉ Ｓ Ｓ固定 系 统 】 。但 本文 对 ２ ３例
《 中 外 医 学 研 究》 第１ １ 卷第３ １ 期（ 总 第２ １ ９ ￣ Ｊ １ ） ２ ０ １ ３ 年１ １ 月 经验体会 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｕ ｉ
人 工流产术后 立即 口服屈螺酮炔雌醇 片临床观察
王进 ①
【 摘要 】 目的： 人工 流产术后立 即 口服屈 螺酮炔 雌醇片的临床效果。 方法 ： 选取 ２ ０ １ ２ 年５ － ８ 月于笔者所在 医院门诊接受人工流产术的 ４ ９ ０ 例患者 ，
按知情选择原则分为两组 ， 观察组 ２ ５ １ 例和对 照组 ２ ３ ９ 例， 观察组术后 当天立 即口服屈螺 酮炔雌 醇片 ， 连服 ２ １ ｄ 为一疗程 ， 停服 ７ ｄ 后接服另一疗程 。
对照组不 服用 避孕药物 。两组术后 均服用 ５ ～ ７ ｄ 的促子宫肌收缩药 ，观察 两组术 后 出血时 间、出血量 、转经情 况、术后感染和残 留及六个月 内再 次 妊娠情况 。结果 ：观察组术后出血时间 明显少 于对照组 ，转经时间短 于对 照组 ，再 次妊 娠率下降 ，观察组盆腔感染 、宫颈宫腔粘 连及残 留均 比对照 组有所减少 ，两组 比较差异 有统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． Ｏ ５ ） 。结论 ：人 工流产术后立 即使 用屈螺酮炔雌 醇片非常方便有效 。流产后 避孕 ｆ Ｐ Ａ ｃ ） 的核心是 知情 选择一种有效避孕方 法 ，目的在于降低并发症 ，缩短 出血时间 ，促进子宫 内膜修复 ，降低 二次 清官率 的同时避免近期再次妊娠 ，减少重 复流 产 ， 在 计划生育生殖健康方面有推广 的必要 。
急。流产后 即时放置 Ｉ Ｕ Ｄ，简单有 效 ，适用 于 已育 的妇女暂 无
２ ． ５ 术后并发症的处理
人工流产术后 阴道出血超过 ２ 周者 ， 或者血量超过月经量者 ，
再 生育要求 的一种长效避 孕方法 。对 于年轻需短期 避孕 者人工 流产术后立 即使用复 方短效 口服避孕 药非常方 便有效 ，在避 孕 的 同时 ，减 轻痤疮 ，缓解 经前焦虑症 状 ，改善 消极 情绪 ，降低 卵巢癌 的发 生 ，对子宫 内膜也有较强 的保护作 用 ，从而为患 者 提供 了生殖健康 保障 ［ ７ ］ 。在临床 工作 中，为流产妇 女即时知情
表１ 两组术后 出血时间比较 例 ）
不与雌激 素受体结合 。因此屈螺酮具有孕激 素，抗盐皮 质激素 ， 抗雄 激素作用 ，似天然孕激 素作用 。有很好 的避孕效果 ，还 同
时调 控月经周期 ，避免水钠潴 留，控制 体重 ，使皮肤光 洁 ，缓 解 经前期 紧张综合征 。屈 螺酮炔雌醇 片中雌孕激素 含量低 ，却