肾素血管紧张素系统免疫调节机制及详解
药理学肾素血管紧张素系统药物
药理学肾素血管紧张素系统药物一、介绍肾素-血管紧张素系统(RAAS)是人体内一个重要的调节机制,它参与了体液平衡、血压调节、电解质平衡和内分泌的调节。
在RAAS中,肾素通过催化血浆中的血液酶原转化为血管紧张素Ⅰ,进而转化为血管紧张素Ⅱ,血管紧张素Ⅱ对血管的收缩和肾小管对钠和水的保留具有显著的影响。
在药理学中,针对RAAS的药物被广泛应用于高血压、心力衰竭等心血管疾病的治疗。
二、肾素抑制剂肾素抑制剂作用于RAAS的第一环节,通过抑制肾素的活性来阻断RAAS的进一步激活。
常见的肾素抑制剂包括阿利斯特林、埃纳普利等。
三、血管紧张素转化酶抑制剂血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂是目前治疗高血压、心力衰竭的一类常见药物。
ACE抑制剂通过抑制ACE的活性,从而阻断血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ的过程。
常见的ACE抑制剂包括依那普利、贝那普利等。
四、血管收缩素Ⅱ受体拮抗剂血管收缩素Ⅱ受体拮抗剂作用于RAAS的最终效应环节,通过阻断血管收缩素Ⅱ与其受体的结合,从而抑制血管紧张素Ⅱ的生物学作用。
常见的血管收缩素Ⅱ受体拮抗剂包括洛卡特普、厄贝沙坦等。
五、临床应用RAAS的药物在临床上被广泛应用于治疗高血压、慢性肾病、心力衰竭等疾病,其疗效被广泛认可。
但在使用过程中需要注意剂量的调节,避免副作用的发生。
六、结论综上所述,药理学肾素血管紧张素系统药物在心血管疾病的治疗中发挥着重要作用,通过干预RAAS的不同环节,有效地调节血压、心脏功能等生理过程。
随着药物研究的不断进展,相信将会有更多更有效的药物问世,为心血管疾病的治疗提供更多选择。
药理学:肾素 血管紧张素系统药理
第二节 血管紧张素转化酶抑制药
临床上主要用于治疗高血压、慢性心功能不全
一、化学结构与分类 -pril
1. ACE 抑制药的化学结构和构效关系 含 Zn2+ 的是 ACE 抑制药的必须结合部位。一旦结合 ,ACE 的活性消失。
与 Zn2+结合的基团有三类 : 含有巯基 (-SH)如卡托普利。 含有羧基 (一 COOH)如依那普利、雷米普利、培哚普利、贝那普 利等。 含有磷酸基 (P00-)如福辛普利。
【临床应用】 卡托普利 (性心力衰竭 心肌梗死 【不良反应】 糖尿病性肾病 咳嗽、 -SH青霉胺样反 应 、中性粒细胞减少
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第二节 血管紧张素转化酶抑制药
四、常用 ACE 抑制药的特点
特点: 作用比卡托普利强约 10 倍。
依那普利
作用出现较缓慢 , 维持时间较长 , 每日给药 1 次 对血糖和脂质 代谢影响很小 . 常见不良反应为干咳、 低血压、血管神经性水肿、 高血钾、急性肾功能衰竭等。
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第二节 血管紧张素转化酶抑制药
四、常用 ACE 抑制药的特点
赖诺普利(捷赐瑞)
特点: 口服 不受食物影响,服药 2~3 天即可达到 稳态血药浓度,在肾功能减退患者 , 老年人 与心力衰竭病人应减量。 与 ACE 结合牢固 , 作用持久(达24小时) , 比依那普利稍强,日服一次即可。
首剂低血压 咳嗽(常见) 高血钾 低血糖 肾功能损伤 妊娠与哺乳 血管神经性水肿 含-SH 化学结构的 ACE 抑制药的不 良反应: 味觉障碍;白细胞减少;皮疹
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第二节 血管紧张素转化酶抑制药
四、常用 ACE 抑制药的特点
RAAS在心血管疾病中的作用及调控机制
RAAS在心血管疾病中的作用及调控机制RAAS是指肾素-血管紧张素系统,是人体内一个重要的内分泌系统。
肾素-血管紧张素系统在机体的水电解平衡、局部组织缺血和高血压的调节等方面均发挥着不可替代的作用。
RAAS对心血管疾病的发生、发展和治疗均有着重要的影响。
RAAS的合成与代谢RAAS的合成主要是在肾脏中完成的。
在肾小球的肾球小管上皮细胞中,肾素原经过剪切作用被肾素切割为活性的肾素。
肾素随后激活的血管紧张素原,产生前体物质血管紧张素Ⅰ,并经过血管紧张素转化酶的催化作用转化为血管紧张素Ⅱ。
血管紧张素Ⅱ被认为是最重要的RAAS活性成分,具有升高血压、促进心肌肥厚、刺激交感神经和肾上腺髓质激素等作用。
RAAS的调控RAAS的活性受到多种因素的调控。
其中,交感神经系统通过β受体激活、肝素等多种因素的作用都能调节RAAS的活性。
β受体激活可通过下调肾小球内毛细血管压力和肾小管远曲小管上皮细胞内的醛固酮合成来发挥其调节RAAS的作用。
肝素作为身体内一种天然的抗凝血酶剂,在肾小球和肝脏等多个组织内发挥行使其对RAAS的调节作用。
此外,RAAS代谢产物的积累也可作为自调节机制发挥其对体内RAAS的调控作用。
这种机制的发挥慢,但却是非常重要的。
RAAS在心血管疾病中的作用RAAS对心血管疾病的发生、发展和治疗均有着重要的影响。
RAAS的活性与高血压、冠心病、动脉粥样硬化以及缺血性心脏病等心血管疾病有着密切的关系。
高血压是RAAS与心血管疾病的最明显联系。
RAAS的活性升高,可导致心肌肥厚、肾小球硬化、肾损害等多种不良的后果,长期高血压使心、脑、肾等器官所受到的损伤迅速增长。
冠心病是一种缺血性心脏疾病,主要表现为急性冠状动脉综合症和慢性稳定性心绞痛。
RAAS的超常活性可以导致血管紧缩、心肌细胞肥大等作用,进而促使冠状动脉病变,形成冠心病。
而RAAS在冠心病病理生理过程中的作用又反过来影响心肌细胞的代谢功能,从而在慢性冠心病患者身上进一步加剧心肌缺血缺氧的现象。
肾素-血管紧张素系统
肾素-血管紧张素系统抑制剂的副作用与注意事项
咳嗽和皮疹
肾素-血管紧张素系统抑制剂可 能会导致患者咳嗽和皮疹等不
良反应。
肾功能影响
肾素-血管紧张素系统抑制剂可 能会影响肾功能,因此在使用 时应根据肾功能情况调整剂量
或停用。
电解质紊乱
肾素-血管紧张素系统抑制剂可 能会引起电解质紊乱,如低钾 、低钠等,应注意监测和纠正
通过抑制血管紧张素转化酶的活性,减少血管紧张素Ⅱ的生成,从而降低血压和醛固酮水平。
血管紧张素受体拮抗剂(ARB)
通过阻断血管紧张素Ⅱ的受体,抑制血管紧张素Ⅱ的作用,从而降低血压和醛固酮水平。
肾素抑制剂
通过抑制肾素的活性,减少血管紧张素Ⅰ的生成,从而降低血压和醛固酮水平。
肾素-血管紧张素系统抑制剂的临床应用效果
血压调节
血压受到多种因素的影响,包括心输出量 、血管阻力、血容量和神经调节等。这些 因素之间的相互作用使得血压维持在一个 相对稳定的范围内。
VS
肾素-血管紧张素系统
肾素-血管紧张素系统是一个复杂的调节 系统,通过调节血管紧张素Ⅱ(AngⅡ) 的水平来维持血压。当肾素释放时,它催 化血管紧张素原产生血管紧张素Ⅰ( AngⅠ),然后通过血管紧张素转化酶的 作用转化为AngⅡ。
液体平衡
肾素-血管紧张素系统还能促进醛固酮的释放,进而促进钠潴留,维持体内水 盐平衡。
肾素-血管紧张素系统的历史与发展
肾素和血管紧张素的研究始于20世纪初,经 历了多个阶段的发展和完善。
目前已经明确了肾素-血管紧张素系统的基 本组成和作用机制,并发现了多种与该系统 相关的生理和药理作用,为临床治疗高血压
。
06
研究展望
未来研究方向与重点
补充章节-肾素-血管紧张素系统药理
机制:ACEI扩张肾出球小动脉,保存缓激肽,保 护肾小球;对双侧肾血管病变无效,对多囊肾无 效。
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补充章节-肾素-血管紧张素系统药理
五、ACEI的不良反应
1.一般反应:消化道反应和中枢反应。
2.首剂低血压:多见。
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补充章节-肾素-血管紧张素系统药理
二、ACEI的基本药理作用及机制
•有利于高BP、 心衰和心血管
(一) 重AC构EI的的防基治本药理作用及机制
1.阻止Ang Ⅱ生成:ACEI阻止Ang Ⅱ生成,取消 其收缩血管、刺激醛固酮释放、增加血容量、 升高B•P舒和张促血心管血,抗管血肥小大板增生的作用。
5.降压时不伴有反射性心率加快,无体位性低血 压,无钠、水潴留。
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补充章节-肾素-血管紧张素系统药理
6. 降压同时不影响重要脏器血流,甚至可以增加;
7. 不易引起电解质紊乱和脂质代谢障碍,增强机体 对胰岛素的敏感性,降低血脂、血糖;
8. 可防止和逆转高血压患者血管壁的增厚和心肌 细胞增生肥大,发挥直接及间接心脏、脑、肾等 重要脏器的保护作用,减少并发症;
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补充章节-肾素-血管紧张素系统药理
第二节 血管紧张素转化酶抑制剂
一、常用ACEI药物
卡托普利( captopril)巯甲丙脯酸
依那普利(enalapril) 赖诺普利(lisinopril) 贝那普利(benazepril) 福辛普利(fosinopril)
•20世纪80年代开始 使用,是治疗高血 压、心衰等心血管 疾病的重要药物之 一。有17种之多。
肾素-血管紧张素系统
未来研究方向
探索肾素-血管紧张素系统的细胞分子机制
深入研究肾素-血管紧张素系统在细胞和分子水平的作用机制,以揭示其在高血压发病 中的作用。
寻找新的药物作用靶点
基于对肾素-血管紧张素系统的深入了解,寻找新的药物作用靶点,为新药研发提供更 多可能性。
临床应用研究
开展临床应用研究,探索肾素-血管紧张素系统抑制剂在高血压治疗中的效果和安全性。
对临床实践的影响和潜在应用
01
优化高血压治疗方案
通过对肾素-血管紧张素系统的研究,可以制定更符合患者个体情况的
高血压治疗方案,提高治疗效果。
02
预防和治疗心血管疾病
肾素-血管紧张素系统不仅与高血压相关,还与心血管疾病的发生发展
密切相关,因此研究其作用机制有助于预防和治疗心血管疾病。
03
促进转化医学发展
应激,加速动脉粥样硬化的进程。
肾素-血管紧张素系统与其他疾病的关系
总结词
肾素-血管紧张素系统还与糖尿病、慢性肾脏病、骨质疏松等其他疾病的发生和发展有关。
详细描述
在糖尿病中,肾素-血管紧张素系统的激活可引起胰岛素抵抗和代谢紊乱。在慢性肾脏病中,肾素-血 管紧张素系统的过度激活可导致肾小球硬化和肾功能衰竭。此外,肾素-血管紧张素系统还与骨质疏松 的发生和发展有关,通过影响骨形成和骨吸收来调节骨骼健康。
肾素-血管紧张素系统与心血管疾病
总结词
肾素-血管紧张素系统与心血管疾病的发生和发展密切相关,尤其是心肌肥厚、心力衰 竭和动脉粥样硬化。
详细描述
血管紧张素II可刺激心肌细胞肥大和成纤维细胞增殖,导致心肌肥厚。此外,它还通过 促进醛固酮分泌和交感神经兴奋来加重心脏负担,最终导致心力衰竭。在动脉粥样硬化 的发病机制中,血管紧张素II可促进血管平滑肌细胞增殖和迁移,以及炎症反应和氧化
23、肾素--血管紧张素系统药理
3、对缺血再灌注损伤有防治作
1、高血压
2、充血性心力衰竭
3、心肌梗死
4、糖尿病性肾病(FDA唯一批准)
毒性小,耐受性良好
咳嗽等过敏反应:皮疹、嗜酸粒细胞增多等
味觉障碍:异常或丧失
依那普利
不良反应发生率低,轻、短;干咳、低血压、高血钾;因不含-SH,wbc减少、蛋白尿、味觉障碍等不良反应少见
2、充血性心力衰竭与心肌梗死
3、治糖尿病性肾病和其他肾病;I型、II型糖尿病性肾病(阻止肾功恶化);高血压、肾小球肾病、间质性肾炎有效(机制:舒张出球小A)
不良反应
1、首剂低血压:卡托普利多见
2、咳嗽:缓激肽、PG、P物肺内蓄积—吸入色甘酸二钠可缓解(福辛-低)
依那普利、赖诺普利高福辛普利低
3、高血钾4、低血糖
肾素—血管紧张素系统药理
基本药理作用
1、抑制ACE,减少ATII生成
4、抗心肌缺血、心肌保护
2、保存缓激肽活性
5、增敏胰岛素受体
3、保护血管内皮C、抗A硬化
6、阻止心血管病理效,肾血管性特别有效;对心、肾、脑等器官有保护作用;
伴心衰、糖尿病、肾病—首选;降压不伴反射性心率增快;阻止或逆转心血管重构
5、肾功能损伤(血肌酐↑→氮质血症),肾A阻塞或肾A硬化造成的双侧肾血管病,ACEI抑制药能加重肾功能损伤
6、妊娠与哺乳:不用7、血管神经性水肿(多发生于用药第一个月)
8、含-SH:过敏反应、味觉障碍
包括
药理作用
临床应用
不良反应
常用ACE抑制药
卡托普利(甲巯丙脯酸)
1、对心血管作用(对ACE抑制作用、-SH有自由基清除作用)
血管紧张素II受体(AT1受体)拮抗药
药理学 第二十三章肾素-血管紧张素系统(RAS)药理(修正版)
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一线药物
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习题
◘ 1、氯沙坦的抗高血压机制是抑制醛固酮的活性。
◘ 错误,氯沙坦是AT1受体拮抗剂,对醛固酮活性没有直接 作用。 ◘ 2、高血压兼有糖尿病的首选药是氯沙坦。 ◘ 错误,应为ACEI,氯沙坦并没有卡托普利等ACEI的胰岛 素增敏的药理作用。
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一、肾素—血管紧张素系统(RAS)的构成 ◘ RAS是由肾素、血管紧张素及其受体组成的体液调 节系统,在调节心血管正常生理功能及高血压、 心肌肥厚、充血性心衰等病理方面起重要作用。 ◘ 1、肾素(renin) 为一种酸性蛋白水解酶,由肾小球旁细胞合成 和分泌,只作用于血管紧张素原(Ang-0)。
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◘ 【临床应用】 ◘ 可用于高血压的治疗 ◘ 25章详解
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◘ 【不良反应】氯沙坦的不良反应较少。
• 氯沙坦对血中脂质及葡萄糖含量均无影响 , 不引
起直立性低血压。
• 禁用于孕妇、哺乳妇女及肾动脉狭窄者。。
• 低血压及严重肾功能不全、肝病患者慎用。仍引
起高血钾。应避免同时补钾或留钾利尿药合用。
1973年 肽; 人工合成第一个ACEI---替普罗
1977年 Ondetti ACE活性部位模型 1981年 第二个ACEI卡托普利合成,并 且第一个上市 至今 上市>16种 在研>80种
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二、化学结构 ◘ 常用药:卡托普利(captopril);依那普 利;赖诺普利;苯那普利;福辛普利等
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医学肾素血管紧张素系统药理专题课件
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第三节 血管紧张素Ⅱ受体(AT1受体 ) 拮抗药
二、 AT1受体拮抗药与 ACE 抑制药比较及合用问题
比较: 在抗高血压和心力衰竭治疗时疗效相似。
ATl 受体拮抗药不产生咳嗽 ,
作用比 ACE 抑制药更完全 。 ATI 拮抗药缺乏 ACE 抑制药的缓激肽-NO 途径
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第二节 血管紧张素转化酶抑制药
临床上主要用于治疗高血压、慢性心功能不全 一、化学结构与分类 -pril
1. ACE 抑制药的化学结构和构效关系 含 Zn2+ 的是 ACE 抑制药的必须结合部位。一旦结合 ,ACE
的活性消失。
与 Zn2+结合的基团有三类 : 含有巯基 (-SH)如卡托普利。 含有羧基 (一 COOH)如依那普利、雷米普利、培哚普利、贝那普
❖ 坎替(地)沙坦 (candesartan)
强效长效
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本章学习结束
END!
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肾素血管 紧张素系
统药理
第一节 肾素-血管紧张素系统
2
血管紧张素转化酶 降解 Ang I 为 AngII , 降解缓激肽,使之失活。 ACE 有细胞型与血浆型两类 对血压的调节主要决定于细胞型 ACE 的活性
血管紧张素及其受体
❖受体有 l 型 (AT1) 与 2 型 (AT2)两种。 ❖AT1 受体分布于心、血管、肾、肾上腺、肝、脑、肺等 多种器官和组织。被激活时 , 对心房与心室产生正性肌力 作用,血管收缩,血压升高。通过 AT1受体调节肾脏的血 流动力学与肾小球滤过。 ❖ AngII 对肾脏出球小动脉有收缩作用。
二、药理作用与应用
基本药理作用
《药理学》肾素血管紧张素系统药理
(6)抗动脉粥样硬化作用
ACEI通过降低动脉粥样硬化、冠心病、慢性心功能不 全患者血液LDL的氧化、抑制血管平滑肌细胞增生、抑制 巨噬细胞功能,发挥其抗动脉粥样硬化作用。
第二节 血管紧张素转化酶抑制药
(ACEI, angiotensin converting enzyme inhibitors )
一、化学结构与分类
ACE的活性部位有两个结合点,其中一个为含Zn2+的结 合点,一旦与ACEI结合,则ACE失活。
1. ACEI与Zn2+结合的基团有: (1)含有巯基(-SH):如卡托普利。 (2)含有羧基(-COOH):如依那普利、雷米普利、培 哚普利、贝那普利,等。 (3)含有磷酸基(POO-):如福辛普利。
学和重要器官的血液灌注。 临床观察已经证实,预防用药可减少脑卒中的发生。
4.糖尿病肾病和其他肾病
ACEI对Ⅰ、Ⅱ型糖尿病,不管有无高血压,都能阻止 肾功能恶化。糖尿病常伴有肾损害。
对高血压肾病、肾小球肾病、间质性肾炎等,ACEI能减 轻蛋白尿,缓解症状。可能与其舒张出球小动脉而降低囊内压,减轻
ATⅡ等收缩小动脉引起囊内压过高对肾小球的伤害有关。
(3)保护血管内皮细胞
ACEI保存高血压、动脉粥样硬化、冠心病、慢性心功 能不全患者体内的缓激肽活性,促进PGS、NO生成,抗 血小板聚集和粘附,保护血管内皮,恢复依赖内皮的血管 舒张功能。
(4)抑制或逆转心血管重构
ACEI抑制或逆转高血压、动脉粥样硬化、冠心病、慢 性心功能不全患者体内的心血管重构!
第二十三章肾素-血管紧张素系统药理
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第二十三章肾素-血管紧张素系统药 理
•血管紧张素转化酶抑制药
[不良反应]
5. 肾功能损伤: 加重肾A阻塞或肾A硬化造成的双肾血管病者
的肾功能损伤。
6. 妊娠与哺乳
7. 血管神经性水肿
8. 含-SH化学结构的ACE抑制药的不良反应:
味觉障碍、皮疹、白细胞缺乏。 (青霉胺样反应)
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第二十三章肾素-血管紧张素系统药 理
血管紧张素转化酶抑制药
【临床应用】
1.高血压:可单用或与其他抗高血压药合用。
2.充血性心力衰竭:可降低病死率。
3.心肌梗死:保护缺血心肌,改善心功能和降
低病死率。
4.糖尿病性肾病:FDA唯一批准的用于该病治
疗的ACE抑制药。
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第二十三章肾素-血管紧张素系统药 理
ACE抑制药与Zn2+结合的基团有: (1)含有巯基(-SH):如卡托普利。 (2)含有羧基(-COOH):如依那普利、雷 米普利、培哚普利、贝那普利等。 (3)含有磷酸基(POO-):如福辛普利。
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第二十三章肾素-血管紧张素系统药 理
二、药理作用与应用 •血管紧张素转化酶抑制药 【基本药理作用】
[临床应用]
(2)治疗充血性心力衰竭(CHF)与心肌 梗死(AMI):
可降低心衰者死亡率,改善预后,延长 寿命;降低心梗并发心衰的死亡率。
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第二十三章肾素-血管紧张素系统药 理
血管紧张素转化酶抑制药
[临床应用]
(3)治疗糖尿病性肾病和其他肾病 (Nephropathy): 能改善或阻止1型和2型糖尿病肾功能的
肾素-血管紧张素系统药理
AT1受体
血管收缩 增殖
醛固酮分泌 氧化应激
AT2受体
血管舒张 抗增殖 凋亡
血管紧张素原 肾素
Ang I
旁路
Ang II
AT3受体 AT4受体
?
血管完整性
PAI-1
血管紧张素II
(AT1-R)
1. 收缩血管+醛固酮↑: Bp↑ 2. 促进细胞增殖肥大:心血管重构
(AT2-R)
释放NO
部分对抗AT1-R作用
缺血后再灌注时间延长至2-3小时后预适应保护作用即消除, 而至24小时又再次出现并持续72小时。因此,人们把前者称 为早期预适应或经典预适应。后者则被命名为延迟预适应 或 第二保护窗(second window of protection)
药物
卡托普利 captopril 依那普利 enalapril 福辛普利 fosinopril
基团 巯基 羧基 磷酸基
显效时间 hr 0.5
4~6
3~6
血t1/2 hr 2
11
12
持续时间 hr
6~12
﹥24
>24
禁用于双侧肾动脉狭窄的患者
血管紧张素Ⅱ受体 (AT1-R)拮抗药
(ARB)
ACE
阻
20000~30000倍。阻断AngⅡ的效应。 增加肾血流和肾小球滤过率,表现出 更好的肾脏保护作用。 2.促进尿酸排泄 3.长期用药能抑制左室心肌肥厚和血管 壁增厚
〔应用〕 1.治疗高血压
〔不良反应〕较少,禁用于妊娠、哺乳及肾 动脉狭窄患者。
伊白沙坦 erbesartan 高血压合并糖尿病肾病
心肌缺血预适应 (IPC)
ACEI (-) ACE
激肽系统
肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂的作用机制是什么?
肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂的作用机制是
什么?
(1)血管紧张素转化酶抑制药(ACEI):是目前治疗慢性心力衰竭的首选用药。
其主要作用机制方面是抑制肾素-血管紧张素系统,达到扩张血管、抑制交感神经兴奋性的作用,更重要的是在改善和延缓心室重塑中起关键作用,从而维护心肌功能,延缓心力衰竭进展,降低远期死亡率。
现主张对有心血管危险因素的A期患者即可开始使用,以更有效地预防心力衰竭的发生。
ACET治疗应从小剂量开始,患者能够很好耐受后逐渐加量,至适量后长期维持终身用药,避免突然撤药。
ACEI目前种类很多,如卡托普利12.5~25mg,每天2次;贝那普利、培哚普利等为长效制剂,每天1次,可提高患者服药的依从性。
(2)血管紧张素受体拮抗药(ARB):当心力衰竭患者因ACEI引起干咳而不能耐受时,可改用ARB。
常用药物有氯沙坦、缬沙坦、坎地沙坦、厄贝沙坦等。
小剂量起用,逐步增至目标推荐剂量或可耐受最大剂量。
(3)醛固酮受体拮抗药:螺内酯是应用最广泛的醛固酮受体拮抗药,对抑制心血管重塑、改善慢性心力衰竭的远期预后有很好的作用。
小剂量(亚利尿剂量)20mg,每天1~2次。
【药理学总结】肾素-血管紧张素系统(RAS)药理
【药理学总结】肾素-血管紧张素系统(RAS)药理肾素-血管紧张素系统(RAS)药理一、血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂(ACEI):1、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)中与ACE上Zn2+结合的基团有三类:⑴含有(-SH)卡托普利、⑵含有羧基(COOH-)依那普利、⑶含有磷酸基(POO-)福辛普利。
结合的牢固程度COOH- > -SH 、 POO-药效作用强度 COOH- > -SH、POO-2、肾素-血管紧张素系统RAS和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的功能(1)血管血压AngⅡ增大外周血管阻力,导致血压上升,重构增生增快;(2)心脏正性肌力,正性频率,心肌肥厚与重构;(3)肾脏增加肾小球毛细血管压力囊内压、减少肾素分泌;(4)肾上腺皮质球状带醛固酮释放增加,导致心肌肥厚重构3、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)药理作用和机制(1)阻止AngⅡ的生成及其作用利于降血,心衰,心血管重构治疗;(2)减少缓激肽的降解激活激肽B2受体→NO 和PGI2↑→ 扩张血管;(3)保护血管内皮,抗动脉粥样硬化,减少氧自由基,激活B2受体;(4)抗心肌缺血与心肌保护作用,与激肽B2受体有关(5)提高机体对胰岛素敏感性(卡托普利等)降糖作用与阻滞AngⅡ无关,由缓激肽介导;(6)抑制和逆转心血管重构改善心脏和血管顺应性;抑制AngⅡ的促增生作用;抑制醛固酮促心肌纤维化;降低血压,减轻心脏前、后负荷;(7) 对肾脏保护作用治疗糖尿病和肾病的机制⑴降低动脉血压,扩张出球小动脉,降低蛋白通透性,蛋白尿减少,⑵抑制间质细胞增生和基质蛋白积聚临床应用(卡托普利为例)1. 治疗高血压,肾血管性、伴心衰或糖尿病为首选,2、治疗充血性心力衰竭(H F)与心肌梗死、3. 治疗糖尿病性肾病不良反应(1) 首剂低血压,卡托普利3.3%发生;(2)咳嗽,停药的主要原因,缓激肽,前列腺素蓄积,色甘酸二钠可缓解,(3)高血钾,醛固酮降低,(4)低血糖,增强胰岛素敏感性(缓激肽介导)(5) 肾功能损伤双侧肾血管病变在舒张小动脉,降低肾滤过率;(6) 妊娠与哺乳、(7) 血管神经性水肿(8) 青霉胺反应4、AT1受体阻断药高亲和力,作用专一,不产生咳嗽,比ACEI抑制更完全,缺乏缓激肽-NO途径,代表药物:氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎替沙坦、依普沙坦、替米沙坦、氯沙坦药理作用1.降血压选择性阻断AT1受体,阻滞血管紧张素Ⅱ介导的血管收缩、醛固酮释放、促心肌和血管平滑肌增殖等效应,导致外周阻力下降。
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申请书各项内容,要实事求是,逐条认真填写。
表达要明确、严谨,字迹要清晰易辨。
外来语要同时用原文和中文表达。
第一次出现的缩写词,须注出全称。
二、申请书为十六开本,复印时用B5复印纸,于左侧装订成册。
第三页起各栏空格不够时,请自行加页。
一式六份(至少一份为原件),由所在单位审查签署意见后,按申报学科投送国家自然科学基金委员会对口科学部。
地区科学基金项目,申请书另报送省(自治区)科委一份原件。
三、封面右上角“科学部编号”由对口科学部填写,项目类别和申报学科代码1由申请者填写。
四、下列人员不得作为申请项目的负责人提出申请,但可作为项目组成员参加研究:—在读(含在职)研究生—已离退休的科研人员—申请单位的兼职科研人员五、申请者和项目组中具有高级专业技术职务的主要成员申请(含参加)的项目数,连同在研的国家自然科学基金项目数(不含重点项目、重大项目),不得超过两项。
六、同一项目组研究内容相近的项目,只允许报送一个学科。
七、申请者可因同类项目竞争等原因,提出不宜评议本项目的专家名单(姓名与单位,3人以内),密封于信封中,钉在申请书原件封面,或另专函相关学科,供科学部选择同行评议人时参考。
科学部将对此信息保密。
八、国家自然科学基金委员会地址:北京市海淀区双清路83号,通讯地址:北京8610信箱。
邮政编码:100085-1-简表填写要求一、简表内容将输入计算机,必须逐项认真填写,采用国家公布的标准简化汉字。
简表中所有代码以最新发布的《国家自然科学基金申请项目分类目录及代码》为准填写。
高技术探索课题主题号按《高技术新概念新构思探索课题项目指南》中主题号填写,申请其重点项目时项目类别也填写B,并在申请书封面右上角加注“高技术探索课题重点项目”。
二、凡选择性栏目,将相应提示符A、B等之一填入该栏的右下角。
三、部分栏目填写要求:项目名称——应确切反映研究内容和范围,最多不超过25个汉字(包括标点符号)。
基础研究——指以认识自然现象、探索自然规律为目的,不直接考虑应用目标的研究活动。
应用基础研究——指有广泛应用前景,但以获取新原理、新技术、新方法为主要目的的研究。
申报学科——申请项目所属的最基础学科。
如涉及多学科可填写两个,先填为主学科。
申请金额——以万元为单位,用阿拉伯数字表示,注意小数点。
起止年月——起始时间从申请的次年1月算起。
终止时间为完成年度的12月。
所用实验室——系指研究项目将利用的实验室,仅填写国家计委批准的国家重点实验室或部门批准的开放实验室。
所在单位名称及代码——按单位公章填写全称。
例如“中国科学院西安光学精密机械研究所”不得填“中科院西安光机所”或“西安光机所”。
全称中的数字,一律写中文,例如:中国航天工业总公司第七○一所。
首次申请国家自然科学基金的单位,尚未编入单位代码,其代码暂不填写。
参加单位数——指研究项目组主要成员所在单位数,包括主持单位和合作单位(合作者所在单位),以阿拉伯数字表示。
项目组主要成员——指在项目组内对学术思想、技术路线的制订与理论分析及对项目的完成起重要作用的人员,本人应在申请书上亲自签名。
本栏双线右侧内容不输入计算机。
研究内容和意义——摘要与主题词均录入软盘。
-2-二、立论依据(包括项目的研究意义、国内外研究现状分析,并附主要参考文献及出处)对基础研究,着重结合国际科学发展趋势,论述项目的科学意义;对应用基础研究,着重结合学科前沿、围绕国民经济和社会发展中的重要科技问题,论述其应用情景。
研究意义肿瘤的发生、发展和消退取决于与机体免疫系统的相互作用,研究肿瘤免疫的机制和影响因素,对于明确肿瘤的发生,和发展合理的免疫治疗方案均有重要意义。
本项目旨在对于肾素血管紧张素系统(renin-angiotensin system, RAS)这一调节包括细胞增生和凋亡等多种重要功能的系统,研究其免疫调节作用和机制,并初步研究RAS对于肿瘤免疫的作用。
本项目的思路如图:机体对肿瘤的免疫反应主要是T细胞介导的细胞免疫反应,虽然多种肿瘤特异和肿瘤相关抗原已经分离鉴定,肿瘤免疫反应的先决条件已经具备,但在大多数情况下,机体对肿瘤的免疫反应是无效和微弱的。
主要原因是肿瘤在与机体的对抗和选择过程中发展的免疫逃避和免疫抑制机制:1)肿瘤低表达MHC I,不表达MHC II和共刺激分子配基如B7; 2)肿瘤抗原的丧失和遮蔽;3)肿瘤分泌免疫抑制因子如TGF-beta,IL-6和IL-10;4)肿瘤诱导免疫耐受;5)肿瘤或者通过表达FasL,直接杀伤激活的T淋巴细胞,或者通过重定向细胞免疫(TH1->TH2)、激活NK1.1+/CD3+细胞等机制间接诱导T淋巴细胞通过AICD凋亡。
虽然肿瘤的免疫豁免机制复杂多样,最终结果是肿瘤特异性的T淋巴细胞的增生受抑和凋亡,从而导致对肿瘤的免疫无反应性[1]。
调节T细胞的增生凋亡是调节肿瘤免疫的一个重要靶点。
肾素血管紧张素系统(renin-angiotensin system, RAS)是机体进化过程中高度保守的内分泌网络,其对血压和水钠储留调节的传统的生物学功能已为人们所熟知,但愈来愈多的研究表明RAS具有广泛的生物学功能,而“组织”RAS在局部表达通过自分泌和旁分泌作用,对细胞分化、增殖和凋亡的调节作用成为研究热点[2]。
RAS的促进增殖和凋亡的作用已在包括心肌细胞、神经细胞、嗜铬细胞、成纤维细胞以及多种上皮来源细胞如血管内皮细胞、肺泡上皮细胞等细胞组织证实[3]。
在细胞免疫中,T淋巴细胞已证实表达RAS的各组成成分,组织RAS起作用的先决条件已经具备;血管紧张素II促进小鼠脾细胞自发增殖和在混合淋巴细胞反应中增殖[4],血管紧张素转化酶抑制剂卡托普利抑制T淋巴细胞AICD和Fas/FasL介导的凋亡, 在一些免疫介导的炎症中起保护作用[5],提示RAS对T淋巴细胞的增生和凋亡这两种看起来截然相反的过程均有重要的促进作用。
在细胞免疫中,机体对免疫细胞的增生和凋亡的调节体现在克隆选择和时间动力学控制上。
正常的免疫反应是一个多阶段的过程,在免疫反应中,T细胞通过抗原识别和TCR/CD3信号,通过JAK/STAT、calcineurin/NFAT、MAPK等多种信号传导途径,引起T淋巴细胞激活、增生和细胞因子分泌;同时,Fas/FasL,CTLA-4等表达增加,Bcl2/Bax、FLIP等凋亡抑制因子下调,凋-3-亡敏感性逐步增加,使激活的T细胞发生凋亡[6]。
在细胞周期中,TCR/CD3信号引起细胞周期的进展和细胞激活增生,而进入G1A但不能通过G1/S调定点的细胞将通过AICD凋亡[7]。
机体通过对信号传导通路和细胞周期的调控,使细胞的表型和细胞因子分泌、关键细胞蛋白发生有序变化,从而实现免疫细胞增生和凋亡的精确调控,既保证免疫反应,又避免免疫反应过度,保持免疫稳态。
(如图:):RAS能通过多条信号传导通路发挥作用,在T淋巴细胞可能影响calcineurin/NFAT途径[4]。
RAS 信号传导与TCR/CD3信号的相互作用(拮抗和协同/相加)和其作用时T细胞所处的状态,将决定RAS 调节凋亡和增生的方向。
我们设想RAS对免疫的调节作用,不在于它能调节免疫细胞的增生还是凋亡,而在于RAS调节增生和凋亡作用是否和正常免疫反应的动力学相吻合,从而决定RAS起促进或抑制作用。
当然,此设想过于简化,但是,从时间动力学角度,分析RAS在细胞免疫反应的不同阶段,尤其是在细胞激活增生阶段和AICD凋亡阶段的作用,将对正确理解RAS免疫调节作用有重要意义。
而最新研究血管紧张素II促进小鼠脾细胞自发增殖,和在混合淋巴细胞反应中增殖,血管紧张素转化酶抑制剂卡托普利抑制T淋巴细胞AICD和Fas/FasL介导的凋亡,提示RAS信号和正常的免疫反应CD3/TCR信号和时间动力学能起协同作用。
本项目1)以人周围血T淋巴细胞为实验对象,以CD3/TCR信号刺激T细胞激活增殖、和激活诱导的细胞凋亡(AICD)两阶段为主,从时间动力学角度,力图从总体上把握RAS对细胞免疫的调节作用。
2)重点分析RAS对T细胞AICD的调节作用,初步分析RAS对肿瘤介导的T细胞AICD这一重要免疫逃避机制的调节作用。
从动力学角度分析RAS对T淋巴细胞增生和凋亡的调节作用,有助于真正明确RAS的免疫调节作用和机制,从而为发展新的免疫调节手段开辟途径。
由于包括胃癌和肝癌等多种肿瘤组织低表达或不表达RAS[8],多种成熟的和高特异性的RAS干预手段和药物的存在,预示着调节RAS在调节肿瘤免疫和肿瘤免疫治疗方面的广泛前景。
国内外的研究现状RAS在心肌细胞、血管内皮细胞和肺泡上皮细胞等多种组织和细胞的增生和凋亡调节作用及其信号传导通路已进行了深入研究,证明RAS对细胞增生和凋亡起重要调节作用。
近两年来RAS对免疫的调节作用逐渐引起重视,目前已经证明:1)T细胞和巨噬细胞表达RAS各组成成分;2)血管紧张素II能通过AT1受体促进T细胞增殖,敲除小鼠AT1受体能阻断ANGII的作用;3)血管紧张素转化酶抑制剂卡托普利抑制T淋巴细胞AICD和Fas/FasL介导的凋亡;4)血管紧张素转化酶抑制剂对免疫性炎症有保护作用; 5)RAS参与T细胞的calcineurin/NFAT信号传导通路。
但尚有几个关键问题没有解决:1)大多数实验结果来源于动物实验;2)大部分研究局限于血管紧张素转化酶抑制剂,而未对RAS进行系统性的研究。
3)虽然提示RAS对T细胞的增生凋亡均有促进作用,但未阐明RAS如何调节淋巴细胞增生和凋亡这两种看起来相反的作用,以及RAS对细胞免疫调节的最终效果;4)未阐明RAS调节淋巴细胞功能的信号传导通路和细胞周期的调控机制。
RAS在肿瘤免疫方面的研究国内外尚是空白。
参考文献1)G..A. Banat, O. Christ, B. Cochlovirus, et al. Tumor-induced suppression of immune response and its-3-三、研究方案-4-2.拟采取的研究方法、技术路线、实验方案及可行性分析研究方法a)细胞生物学方法:肿瘤细胞的培养;人周围血T淋巴细胞的分离、纯化、培养和激活。
b)分子生物学方法:免疫组化、RT-PCR、western blot、Northern Blot定性定量测定c)免疫学方法:流式细胞仪测量细胞周期、双染色测定细胞凋亡;H3摄入测定细胞增生活性,JAM-Test定量测定细胞凋亡;免疫荧光法测定Caspase3活性。