普通外科学Aword版

4．女性，55岁，突发上腹痛8小时，伴高热，最高达39．2℃，皮肤、巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。查体：一般情况差，体温39．4℃，血压60／40mmHg，脉弱，心率124次／分，四肢湿冷，皮肤发花，心肺(-)，腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(±)，Murphy征(+)，叩诊鼓音，肠鸣弱，治疗方案应选择

A．保守治疗，抗炎抗休克

B．立即行急诊胆道探查T管引流术

C．休克纠正后行胆道探查T管引流术

D．抗休克同时积极准备急诊行胆道引流术

E．急诊行胆肠吻合术

显示答案正确答案:D

5．术后假性肠梗阻区别于粘连性肠梗阻的表现

A．无急性腹部绞痛

B．无呕吐

C．无明显腹胀

D．X线平片无小肠充气表现

E．以上都是

显示答案解题思路正确答案:D

术后假性肠梗阻的原因不明，可能与手术创伤有关，临床表现与粘连性肠梗阻相似，但腹平片看不到有小肠充气表现。

7．下肢静脉曲张能否手术的关键是

A．曲张静脉病变程度

B．交通静脉瓣膜功能是否健全

C．深静脉是否通畅

D．小隐静脉是否受累

E．以上均不是

显示答案解题思路正确答案:C

只有深静脉通畅，才能行曲张静脉切除术。

8．肝癌病人发生黄疸的原因中应除外

A．肝癌压迫了肝胆管

B．肝癌细胞侵入胆管内形成癌栓

C．肝癌晚期

D．肝功能衰竭

E．肝肿瘤的破坏

显示答案解题思路正确答案:E

肝肿瘤破坏不是黄疸的原因。

9．有关血栓闭塞性脉管炎，下列哪项是错误的

A．主要侵袭四肢

B．早期主要是细菌感染引起

C．病变一般自动脉开始

D．受累血管发硬而缩窄

E．间歇性跛行是早期症状之一

显示答案解题思路正确答案:B

血栓闭塞性脉管炎的病因不甚明确，凡是能使周围血管持久地处于痉挛状态者，都可能是致病因素，但细菌感染不是血栓闭塞性脉管

炎的病因。

11．急性胆囊炎，下述哪种情况不宜行腹腔镜胆囊切除术

A．发病时间大于72小时

B．发病时间小于72小时

C．右上腹压痛、肌紧张，莫菲氏征阳性

D．高龄病人伴有糖尿病，发病48小时

E．肥胖病人

显示答案解题思路正确答案:A

与传统开腹手术一样，最佳手术时机为症状出现后72小时之内，且越早越好。

12．胃粘膜癌主要在胃壁的哪一层内扩散

A．粘膜层

B．粘膜下层

C．肌层

D．浆膜层

E．以上均不正确

显示答案解题思路正确答案:B

粘膜下层内有丰富的血管和淋巴管，粘膜癌肿及炎症可在粘膜下层内扩散。

13．对于遗传性红细胞增多症，下列何种情况不宜行脾切除术 A．伴有黄疸

B．小于4岁

C．伴有下肢溃疡

D．脾肿大不严重

E．贫血

显示答案正确答案:B

14．继发性肝癌诊断的关键是

A．行放射核素扫描

B．行肝动脉造影检查

C．测定血清甲胎蛋白

D．行CT检查

E．查清原发癌灶

显示答案正确答案:E

16．甲亢青年女性，心率106次／分，血压108／72mmHg，应属于

A．正常

B．轻度甲亢

C．中度甲亢

D．重度甲亢

E．甲状腺危象

显示答案解题思路正确答案:C

病人的基础代谢率为+31％，属中度甲亢(30％～60％)。 19．病人以便血为主诉就诊，一般均应做肛查，除了

A．直肠肿瘤

B．直肠脱垂

C．内外痔

D．肛裂

E．肛瘘

显示答案正确答案:D

20．胰十二指肠切除术后最多见的并发症为

A．胃潴留

B．术后出血

C．糖尿病

D．胆、胰瘘

E．肝功能衰竭

显示答案解题思路正确答案:D

胰十二指肠切除术后最多的并发症为胆、胰瘘。

26．肝棘球蚴病(原称包虫病)病在术中发现囊内有淡黄色的液体下列哪一项处理是错误的

A．注入适量高渗盐水

B．注入大量10％甲醛

C．先注入少量的10％甲醛，5～10分钟后连同囊液吸出

D．吸净囊液和内囊后，用10％甲醛擦拭外囊壁

E．注入适量3％双氧水

显示答案解题思路正确答案:B

囊内发现有胆瘘时注入大量10％甲醛会严重损伤胆管。

27．残胃癌多发生在离第一次手术约

A．15～20年

C．20～25年

D．小于5年

E．5～10年

显示答案正确答案:C

30．肛瘘挂线疗法最大的优点是

A．病人痛苦小

B．结扎线同时可作为瘘管引流物

C．换药方便

D．不引起肛门失禁

E．肛瘘复发率低

显示答案解题思路正确答案:D

挂线术逐渐切割瘘道。最大优点是肛门括约肌虽被切断，但不致因收缩过多而改变位置，一般不引起肛门失禁

33．桥本甲状腺肿的表现特点是

A．多发生于上呼吸道感染后

B．基础代谢率增高

C．甲状腺摄131I降低

D．组织学上，腺组织细胞被大量淋巴细胞浸润，形成淋巴滤泡 E．泼尼松治疗迅速缓解症状

显示答案正确答案:D

34．Meekel憩室的并发症中最多见的一种是

A．肠梗阻

B．憩室炎

C．出血

D．穿孔

E．憩室扭转

显示答案正确答案:C

35．女性，慢性肝炎8年，普查AFP800μg／，L，首先应查

A．腹部B超或CT

B．选择性肝动脉造影

C．同位素扫描

D．腹部平片

E．肝穿刺

显示答案正确答案:B

38．下列腹腔脏器损伤中，哪一种损伤造成的腹膜刺激症状最强烈

A．肝破裂

B．肾皮裂