咯血PPT课件

大量咯血: ＞500ml/每日或一次100-500ml
大量咯血多见于肺结核空洞、支气管扩张、慢性肺脓肿等
支气管肺癌主要表现为持续或间断痰中带血，少有咯血
三、临床表现
鲜红色 铁锈色血痰
见于肺结核、支气管扩张、肺脓 肿、出血性疾病
典型肺炎球菌肺炎 左心衰竭
见于肺炎杆菌性肺炎
颜色和性状
粉红色泡沫痰
砖红色胶冻样痰 暗红色痰
出血后痰的性状
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咯血 (hemoptysis)

咯血的病因
支气管疾病
常见的有支气管扩 张、支气管内膜结 核、支气管癌
心血管疾病
常见的二尖 瓣狭窄，其 次肺动脉高 压、肺栓塞、 肺血管炎
咯血伴杵状指：支气管扩张、肺脓肿、支气管肺癌；
咯血伴黄疸：须注意钩端螺旋体病、大叶性肺炎、血痰
肺栓塞
咯血的伴随症状

咯血伴发热：见于肺结核、肺炎、肺脓肿、流行性出血热等； 咯血伴胸痛：见于大叶性肺炎、肺栓塞（梗死）、肺结核、支气 管肺癌等；


咯血伴呛咳：见于支气管肺癌、支原体肺炎等；
咯血伴脓痰：见于肺脓肿、支气管扩张、空洞性肺结核等； 咯血伴皮肤粘膜出血：应考虑血液病、风湿病、流行性出血热；
肺部疾病
肺结核、肺炎、 肺癌、肺脓肿
肺瘀血、肺栓 塞等
其他
如血液病、 急性传染病、 风湿性疾病、 子宫内膜异 位症
三、临床表现
青少年多见于肺结核、风心病二尖瓣狭窄. 壮年多见于支扩
年龄
老年人应高度警惕肺癌.
儿童慢性咳嗽伴少量咯血，注意特发性含铁血黄 素沉着症
少量咯血: <100ml（每日）
咯血量
中等量咯血: 100-500ml（每日）

病因
出血前症状 出血方式 血的颜色 血内混有物 酸碱反应 黑便
肺结核、支扩、肺癌、
肺炎、肺脓肿心脏病等 喉部痒感、胸闷、咳嗽等 咯出 鲜红 泡沫痰 碱性 无（咽下血液时可有） 痰中带血
消化性溃疡、肝硬化、急性胃粘膜病变
胆道出血、胃癌等 上腹部不适、恶心、呕吐等 呕出，可为喷射状 棕黑色、暗红色、有时为鲜红色 食物残渣、胃液 酸性 有、可为柏油样便，可持续数日 无痰
症状学
西藏民族学院附属医院 郑建文
咯血 (hemoptysis)
咯血是指喉部以下的呼吸道及肺任何部位 的出血，经咳嗽动作从口腔排出。 口腔出血-鼻出血-牙龈出血-消化道出血


呕血：上消化道出血经口腔呕出。
咯血与呕血的鉴别诊断
咯血与呕血的鉴别
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