根尘不偶老师讲《四圣心源》小儿心肌炎的治疗（33）

根尘不偶老师讲《四圣心源》小儿心肌炎的治疗（33）

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今天咱们讲一下小儿心肌炎的治疗，咱们刚开始一段时间都是讲小儿的疾病。先把小儿的病讲一讲，后面，再把大人常见的杂病再讲一讲。

小儿心肌炎，也是一个比较常见的病。一般来讲，三、五岁的小儿，比较多见一些，就是比较小的孩子。有一些病情比较轻的，小孩长大了，长到十几岁，慢慢自己就好了。但是，你要是合理的治疗，他就好得比较快一点。也有一些孩子，得不到合理的治疗，就会拖好多年，一直好不了，也会给小孩带来比较大的影响。那么，小儿心肌炎主要表现是什么呢？主要表现就是：你要摸脉的话，小孩他心率不齐，脉忽慢忽快，脉波也是忽大忽小，没有规律，这是一方面。另一方面，很典型的一个临床症状就是小孩没劲，患心肌炎的孩子心功能比较差，整个体力精神都比较弱一些。别的小儿都满地跑，玩个不停，他可能走两步就累，找个地方靠着，或找他妈妈抱着。他不去不停的玩，总是觉得累，没精神，一看就是那种很弱的孩子，面色也是比较白一些，有点苍白，血色不够，不够红润。由于这种小孩体力比较差，

精神头也不足。所以，这种小孩上幼儿园或上学往往容易跟不上。上幼儿园与别的小孩玩不起来，上学学习也很累，听课听着听着就睡觉了。那么这种病呢，西医主要从加强心肌的营养，消炎呀，这一方面来用药。有一定的效果，但是效果不够理想。

所以，我们今天一起来聊一聊小儿心肌炎，从中医的角度怎么去认识？怎么去治疗？

先说一下，这病是怎么得的？一般来说，这个心肌炎这个病，大部分情况都是小儿感冒之后，慢慢转变成为心肌炎。发病最开始的因素大部分是感冒，小孩不小心受凉了，受风了，感冒咳嗽；然后呢，治疗不得当，感冒之后一般受寒，必然是邪气停留体内，这种病气停留在体内，没有得到一个很好地往外宣散，那么就郁滞在心脏这个位置，慢慢就会演变为西医所讲的心肌炎，这是我们讲的小儿心肌炎的致病因素，病因来自于感冒。它所谓的炎症，发炎的“炎”，它是两个火，火多了，就叫发炎，所以西医认为是心肌发炎了，需要消炎，所以消炎药，都是一些寒性的，以抗生素为主，都是寒性比较强的药。而事实上，心肌炎是不是火多了呢？不是的，其实刚好相反，它实际上不是火多了，而是局部郁结多了。

从这个心肌炎这个疾病发展的过程来讲，刚开始感冒的时候，就是心肌炎刚发病的时候，整个气郁结在上焦心肺。这个气郁而化火，郁在这个地方就多了，就会化火。局部确实是火多，但整体上，局部的郁结，上焦心肺的郁结，是气虚的一个表现，全身一身之气，根本上虚了。它无力在上焦宣通疏散，堵在上焦了。堵在上面，就是上面火多，气多，气郁化火。下面其实是偏寒的，或者说阳虚寒盛。所以，黄元御一直在《四圣心源》里讲：方见上焦之热当知下焦之寒，大概有这么一句话的意思。心肌炎也是这么一个情况，刚得病时，它也是一个上热下寒，上盛下虚，这么一个象。这种郁结，它并不是一种单纯的气郁化火一个火气郁在这，如果是火气郁在这，那么一散就好了，火气是无形的嘛；然而，它能郁而不散，留滞不去，很难治好，它就不是单纯的气郁，或火郁，它必然伴有有形的邪气。从临床上来看，

这种有形的邪气以痰浊与瘀血居多，痰浊、瘀血都有，有时候以痰浊为主，瘀血为辅。

一般来讲，刚开始时，都是以痰浊为主；到后期，时间长了，几年也不好，慢慢地，痰浊自己会化解一部分，久病多郁呀，慢慢地就变成以瘀血为主了，都是有这些有形的郁结，在上焦心肺这个系统。它并不是说单纯是只是心脏本身有问题，心脏本身的血脉肯定也有郁结，或者说，这个郁结，在心脉这个系统为主，比较多，但全身经脉脏腑都是受影响，都是有一些郁结的。只不过，这种有形的邪气，这种郁结，由于它停留、粘滞的部位或者说偏重不同，郁在上面多的，心脏受影响比较多一些，就发展成心肌炎；有的孩子，他可能是受凉呀，或者治疗不当，邪气郁在下面比较多，可能会发展成肾，不一定发展为心肌炎。从中医的角度看，肾炎、心肌炎都是很相似的一些东西，都是痰浊郁结停留在体内不同部位引发的疾病，治疗的思路大概相同，只是处理局部病变部位的一些药不太一样。总体的思路都是祛郁浊，疏通气血，都是这些思路。

所以，你看心肌炎，从刚开始发病的角度来看，它实际上就是一个感冒，没有把它治好，然后一些有形的邪气，它郁滞在心肺，郁滞在心包，心脉，郁滞在这些部位，导致整个心气不能畅达。

所以，为何表现为脉率不齐，忽慢忽快，脉忽大忽小，都是小儿体内一气不够通畅，磕磕绊绊的，堵得比较厉害。如果是堵在其它地方，它可能表现为一个比较单纯的弦促的脉象。正因为堵在心脉这个系统，包括心脏本身，心的脉络，堵在这些地方，心脏本身跳动直接受到影响，所以表现出这种气不够通畅，就是郁滞不畅的病象；没有规律，力度大小也不一，失去了一气的通畅、圆融、稳定的状态。从阳气的角度讲，小孩的一身之气，要比大人更清透一些。也有一个说法，就是说小孩是纯阳之体，小孩这股阳气，非常灵动，升发之气很足，阳气很盛。老人都愿意抱着小孩睡觉，搂着小孩睡觉，因为老人阳气虚，小儿阳气足，抱着个小孩、搂着小孩睡觉，如抱着个小火炉

子一样。小孩的阳气是很旺的，阳气十足。那么这股阳气，在上焦心阳这位置，应该是最盛的，最旺盛，火气最足，阳气最足呀。这么一个状态，按说不应该受到什么郁滞，不应该生病。拿我们大人，五脏六腑中，心脏生病的概率是最低的。为什么呢？因为它阳气最足，不容易产生郁滞。为什么小孩反而容易得这个心肌炎呢？因为小儿整体这股气比较弱，虽然他的阳气很足，但这孩子毕竟太小，他这股阳气整体的力量不大，还是偏小的。所以，有时候感上外界致病因素比较强的时候，这股阳气容易受到压制，它有时候自己就通不开了，就会有些郁结留在体内。

那么对阳气来讲呢，什么东西、什么邪气对阳气的这种抑制是最强的呢？一个就是寒气，寒凉之气能够直接削伐小孩的这个纯阳之气。小孩感冒一般都是受凉，而且治疗感冒的药呢，西医一般都是抗生素用得比较多，都是非常凉，本身受凉引起的疾病，再用上大凉的药物，有时候呢，往往就对小孩的阳气影响会比较大，会受到一个比较重的损伤，心阳受损。这一个是凉气，再有一个就是痰浊之气。痰浊之气有一个特点就是它非常的黏滞，那么这股黏滞的痰浊之气呢，它郁结在体内不容易去掉，就跟沾上一样，沾在那个地方堵着，你再有劲儿你也冲不开。就好比我这个，咱手上假如沾上很粘的胶，有时候你怎么弄也弄不下来，比方说门上贴的那个什么不干胶那类东西，时间长了，你把那个东西揭下来，它可能也会留下那种粘粘的胶，在这个表面上，你要把剩下的这个粘粘的胶啊，你想把它去除干净，有时候很不好弄，连擦带刮呀，弄半天也弄不干净。有时候这个粘痰啊，就类似这种情况，它堵在这个脉络里面呀，堵在这个脏腑之间，阻碍整个一气的流通，你很难把它去掉。所以小孩这个阳气啊，即便很足，很有力，一旦有这个粘浊的痰气郁结在里面的时候，往往也会引起心脉非常严重的郁滞，郁堵，那么这种郁堵呢就会导致气血不通。

心气虚，心气一方面郁得很厉害，另一方面显得很虚，因为他本身得不到气血，虚郁病同，那么这种情况呢，也会导致心肌炎。当然