小儿病毒性心肌炎的护理

小儿病毒性心肌炎的护理
一、护理评估
1、前期症状：患儿常伴有发热、全身不适，咽痛、肌痛，腹泻和皮疹等症状。

2、心肌炎表现：患儿表现为精神萎靡、疲乏无力、恶心呕吐、腹痛、气促、心悸和心前区不适或胸痛。

3、并发症的表现：心肌炎有的可伴有心包炎、心内膜炎症。

病变可波及传导系统，甚至导致终身心律失常。

二、护理措施
1、休息：减轻心脏负担，急性期应卧床休息，病情稳定后3-4周，基本恢复正常，逐渐增加活动量，一般总休息时间不少于6个月。

重症患儿心脏扩大、心力衰竭者，应延长卧床时间。

2、饮食护理：应进高蛋白、高维生素、易消化的饮食，少量多餐，避免过饱或进刺激饮料及食物，心力衰竭者予以低盐饮食，限制水分的摄入。

3、密切观察病情变化：及时发现和处理并发症，密切观察患儿精神状态，面色、心率、呼吸、体温、血压等变化。

胸闷、气促、心悸时应休息，必要时给氧。

烦躁不安者可根据医嘱予以镇静剂。

4、用药护理：静脉给药时速度宜慢，使用洋地黄制剂时注意剂量、疗效及副作用，心源性休克使用血管活性药物时，要准确控制速度，遵医嘱泵入。

三、健康指导要点
1、对患儿及家长介绍本病的治疗过程和预后，减少患儿和家长的焦虑和恐惧心理。

2、注意劳逸结合，避免过度劳累，进行适量体格锻炼，提高和增强机体抗病能力。

3、加强饮食卫生。

注意保暖，防止呼吸道和肠道感染。

4、有心律失常者应按医嘱服药，定期随访。

5、做好心理护理及健康教育。

四、注意事项
1、急性期绝对卧床休息，重症患儿心脏扩大、心力衰竭者，应延长卧床时间。

2、静脉给药时速度宜慢，使用洋地黄制剂时注意药物作用与副作用。

五、护理人员行为规范
（一）仪表仪容
1．仪表端庄，行为得体、符合工作及安全要求。

2．发式：头发前不过眉，后不过肩，保持整洁。

3．面部：男性不留胡须，女性着淡妆。

4．手部：保持干净，不留长指甲，不涂指甲油。

5．服饰：
（1）工作帽固定良好，无偏斜。

（2）护士服合身，整洁，内衣不外露；着夏裙装护士服时，应配肉色丝袜。

（3）佩戴胸卡于胸前左上方，姓名、照片无遮掩。

（4）穿白色软底鞋。

（5）工作期间禁戴首饰。

（二）行为举止
1．举止沉着稳重，动作敏捷果断，不在工作场所大声言谈、嬉笑、打闹。

2．走路、开关门窗、做各种治疗要轻柔有序，应尽量减轻对患者的影响。

3．回答患者询问应耐心礼貌，走路遇见患者应礼让患者先行。

4．上班期间不得勾肩搭背、交头接耳，不得接打私人电话，不得吃东西及看非业务书报。

5．站姿、坐姿正确，端治疗盘、拿病历、推治疗车均符合要求，下蹲姿势文雅，自然大方。

（1）站立：端正，头微抬，目光平和，自信，两肩水平，上身挺直收腹，双手自然下垂在身体两侧或两手交叉轻放小腹处。

左右手大拇指交叉，其余四指平放，两足靠拢，足间夹角呈15~20°左右，重心在足弓处。

（2）坐姿：端正，头微抬，目光平和，自信，两肩水平，上身挺直收腹，单手或双手把衣裙下端持平，轻轻坐下，臀部坐位占椅面1/2~2/3，两手轻握拳放在小腹前，两膝轻轻靠拢，两足自然踏地。

（3）端治疗盘：双手持治疗盘，肘关节靠近躯干，呈90°。

（4）持病历夹：左手持夹，轻放在左胸前，右手轻托病历夹右下角或自然下垂。

（三）语言要求
1．工作期间使用普通话，语言文明，与患者沟通要通俗，避免使用医学术语。

2．对患者态度诚恳，解释耐心，实施首问负责制。

3．听到电话是应首先向对方问好，并自报科室、姓名。

4．坚持做到“四声”：来有问候声，问话有回答声，各种治疗有解释声，离开有道别声。

5．恰当运用沟通交流技巧。