针灸治疗颈椎病(精编课件).ppt

外伤劳损
经络痹阻 筋脉拘急
痹证、痿证
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病因病机
素体气血虚弱， 或肝肾不足
精血亏虚， 脑脉失养
髓海不足
眩晕
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诊断要点
1、 起病缓慢，中年以上发病，常有 颈肩疼痛，颈部活动受限等症状。
2、 各型临床表现特点 ：
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（1）颈型： ①主诉头、颈、肩疼痛等异常感 觉，并伴有相应的压痛点。 ②X线片上颈椎显示曲度改变或椎 间关节不稳等表现。 ③应除外颈部其他疾患(落枕、肩 周炎、风湿性肌纤维组织炎、 神经衰弱及其他非椎间盘退行 性变所致的肩颈部疼痛)。
PE：肌张力增高，肌力减退，腱反射亢进， 出现病理征。
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（4）椎动脉型：因椎动脉受压而出现 头晕、恶心、呕吐、四肢麻木、 肌力减弱、视物不清等症状。当 头转动、颈部后伸或侧弯到一定 位置时，头晕然加重，甚至摔倒。 PE：颈椎局部压痛
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（5）交感神经型： 多与其他型并发， 也可单独表现为头痛、头晕、 恶心、耳鸣、心慌、胸闷、眼 痛、吞咽困难、视物不清、面 部感觉异常等症状。
阿克苏市中医院 邓春丽
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概述
定义：颈椎病是由于颈椎间盘退化导致上下椎体
骨质增生，压迫神经根、脊髓、颈交感神经或影响 椎动脉供血，从而引起相应的临床症状的病症。 “颈椎骨性关节病”“颈椎综合征”
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本病属于中医“痹证”、“痿证”、“眩 晕”，是一种常见的中老年疾病。
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病因病机
风寒湿邪
1 如果是桡侧麻木的，一般选择颈5，6华佗夾 脊，还有非常重要的就是前中斜角肌的位置， 大致相当于天鼎，以上两个位置都能处理到位 了，估计80%的手桡侧麻木能够解决。
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2 尺侧麻木的，临床上此类患者更多，一般选择颈7胸 1华佗夾脊，还有非常关键的就是冈下肌和大小圆肌， 大致相当于天宗穴，以上两个位置都能处理到位了， 估计80%-90%的手桡侧麻木能够解决。 如果还没有 解决的，一种情况是诊断问题，肘部、腕部的病变同 样需要解决，还有一种就是病变本身的问题，再不好 的话就用中医：全蝎、炙土元、炮山甲、乌梢蛇各60 克，蜈蚣20条,上药共研末，每服4克，日服2次，黄酒 送服效果更佳.
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（2）神经根型：项背颈部疼痛，多为 单侧性。疼痛向前臂、手指放射 ，并伴有手臂麻木、肢端发凉、 感觉异常、握力减弱，甚至肌肉 萎缩等。
PE：颈部局部压痛，臂纵神经牵拉试验 （+），椎间孔压缩试验（np项试验）（+）， 肱二头、三头肌腱反射降低。
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（3）脊髓型：单侧或双下肢发麻、发 紧、无力，步态笨拙不稳，上肢 麻木，手臂肌力减弱，抓、握不 住东西，甚至出现四肢僵硬瘫痪 ，大小便困难等。
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小结
1、落枕、颈椎病是针灸科常见病，落枕疗效最佳，可治愈；颈椎病可
明显改善症状，缓解病变局部的肌肉紧张，改善循环障碍，尤其对 颈型、椎动脉型有较好得效果。可配合推拿、牵引等方法。骨变形 程度较轻时针刺疗效较好，变形程度越高，疗效越差。 2、预防落枕，主要注意睡眠姿势和枕头不宜过高。中老年人出现落枕 常常是颈椎病的前驱症状，所以更要及时地治疗，同时加强锻炼。 3、预防颈椎病注意颈肩部保暖，而且还应劳逸适度。
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（6）混合型：有两种或几种类型的颈 椎病症状同时出现。颈部X线片 可见颈椎骨质增生、椎间隙变窄 、椎间孔变形及项韧带钙化等 病变。
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3、 辅助检查：颈椎X线照片（正、侧、斜位 片）、颈椎CT或MR、TCD等。
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鉴别诊断
颈部扭伤 颈肩筋膜炎 肩周炎 颈椎结核、骨折 脊髓肿瘤、脊髓空洞症
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外劳宫
后溪
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颈椎病的试验检查
1． 前屈旋颈试验 2． 椎间孔挤压试验（压顶试验）3． 臂丛牵 拉试验 4． 上肢后伸试验
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其它疗法
1、 电针 2、 拔火罐、刺络拔罐 3、 灸法、温针 4、 耳针：颈椎、神门、皮质下、
肝、肾、肩等，耳压。
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其他疗法
5、 水针 6、 理疗 7、 中药 8、 功能锻炼 9、 推拿、按摩
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刺血疗法治疗颈椎病：
压痛点，天宗，肩贞，尺泽穴。
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颈腰椎病临床症状诊断口诀
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运动神经元疾病 冠心病、心绞痛 神经官能症 美尼尔氏综合征、体位性眩晕 位置性低血压、小脑肿瘤
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辩证分型
➢ 风寒湿型 ➢ 风湿热型 ➢ 气滞血瘀型 ➢ 肝肾亏虚
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治疗
治法：舒筋通络，补益肝肾，活血止痛。
取手足太阳经、足少阳经、华陀 夹脊穴为主。 局部配合远部取穴或对症取穴。
• （1）颈椎：颈三，肩四，肘五，腕六，手
七，头上症状一、二找.
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望耳垂儿诊断头颈疾病：
从前后都能看出两边的耳垂不在一水平线上的人，一 定有颈椎病，偏离的越大，则疾病越严重。 左耳垂高，右耳垂低为右侧颈椎出现问题；颈椎病主 要看有否头晕；3~5年后有白头发，掉头发等症状； 脊髓型主要症状有下楼梯有踩棉花的感觉·走路不稳。 要动手法复位，平时练墙功。 同样右高左低则左颈椎病。
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处方、方义
主穴： 天柱、夹脊 风池、大椎 肩井、阿是穴 后溪（通督脉） 申脉（通阳跷） 昆仑、养老
局部取穴 舒筋活血
通络止痛
远部取穴 舒筋通络 行气止痛
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配穴
肝肾亏虚：太溪、太冲、阳陵泉、 悬钟，补法。
风寒湿： 温针、直接灸、隔姜灸。 风湿热： 刺络拔罐。
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操作： 补虚泻实，每日一次， 十天一个疗程。
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颈椎病 手麻木
颈椎病引起的手麻临床上很常见，很多病人上 肢不麻，光一个手的手指麻，那很可能不是颈 椎病本身引起，治疗起来很简单，指尖放血即 可，一般当场就可以见效。如果是连带上肢的， 情况稍微要复杂一些。主要是治疗部位的选择， 至于怎么治疗，可用手法，用针灸，用针刀， 用膏药均可。
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