肺炎球菌性疾病ppt课件
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儿童肺炎球菌性疾病
❖2岁以下幼儿感染：菌血症占肺炎球菌侵袭性疾病的12％～ 16％。
❖5岁以下儿童感染：肺炎球菌是引起细菌性脑膜炎主要的病 因，也是急性中耳炎最常见的病因。
❖一些研究显示我国儿童中，10-30%的细菌性脑膜炎由肺炎球 菌所致。
❖ 肺炎球菌性脑膜炎的幸存者中常可见到造成终身残疾的后 遗症（智力低下、耳聋、癫痫、瘫痪或痉挛），肺炎球菌性 脑膜炎导致后遗症的概率高于流感嗜血杆菌和脑膜炎双球菌。
肺炎球菌性疾病的预防控制
宝安CDC
概述
❖肺炎球菌性疾病是指由肺炎球菌(肺炎链球菌）引起的 急性细菌性的疾病。 ❖全世界范围内均可发生。 ❖影响肺部（肺炎）、血液（菌血症）或脑部（脑膜炎） 进而可以导致死亡的严重疾病。
概述
❖1881年巴斯德首次从狂犬病患者的唾液中发现肺炎球菌。 ❖1911年人们就开始努力发展有效的肺炎球菌疫苗。 ❖20世纪40年代由于青霉素的出现，人们对疫苗的兴趣下降了， 直到观察到许多经过抗菌素治疗的患者仍然死亡，才重新意 识到疫苗的重要性。 ❖20世纪60年代后期，研发了多价的肺炎球菌疫苗。 ❖1977年美国许可第一种肺炎球菌疫苗。
临床表现
❖主要临床征候群包括肺炎、菌血症、脑膜炎等。 ❖成人感染最常见的临床表现：肺炎球菌肺炎。 ❖潜伏期：潜伏期短，约1～3天。 ❖症状：突然发作的发热、寒战 。出现胸痛、咳嗽、咳铁锈 色痰，呼吸急促、呼吸困难伴全身不适等。
❖肺炎球菌被列为成人肺炎的第一细菌病因，根据住院调查 资料显示占治疗肺炎的30％～50％。
流行病学
传染源
❖人是肺炎球菌唯一宿主。 ❖无症状（鼻咽腔中带有肺炎球菌）携带者是主要的 传染源。没有动物或昆虫带菌者。 ❖隐性感染者在流行期内可占30～50%，是重要的传 染源。
传播途径
❖经空气飞沫传播。 ❖通过呼吸道带菌自体接种传播。 ❖偶尔可经口腔直接接触传播。 ❖密切接触传播。 ❖家庭内的传播受以下因素的影响：如拥挤、季节变化，或 上呼吸道感染、或肺炎、中耳炎感染等。
流行概况
❖在美国1998年的数据显示：12月龄以下婴儿和12-23月龄幼儿肺炎球菌 性肺炎的发病率是165/10万和203/10万，整体人群的发病率是24/10万。
❖我国关于肺炎球菌性疾病的流行病学数据较少，WHO认为发展中国家5岁 以下儿童的发病率远远高于发达国家。
❖90 年 代 初 合 肥 的 研 究 显 示 ： 5 岁 以 下 儿 童 肺 炎 球 菌 脑 膜 炎 的 发 病 率 是 1.5/10万。
易感人群
❖一般人群易感性较低。 ❖当呼吸道防御机制与功能受损、抵抗力下降时易引起发病， 如儿童、老人。 ❖慢性病患者、免疫缺陷者等有潜在慢性疾病的人高发。
❖病后有短暂的免疫力。 ❖由于肺炎球菌菌种多，免疫力较短暂，可再发与再感染。
流行概况
❖肺炎球菌性疾病已成为全球一个重要的公共卫生问题。 ❖据WHO2005年的估计，全球每年有160万人死于肺炎球菌性 疾病，5岁以下儿童有70-100万，大部分在发展中国家。 ❖全球5岁以下儿童，通过疫苗可预防死亡的病因中肺炎球 菌占到28%，排名首位。
肺炎球菌多糖疫苗
免疫程序及应用
❖常规用于所有65岁及以上老人。 ❖2岁以上免疫系统正常患有慢性疾病，包括心血管疾 病、肺病、糖尿病、酒精中毒、肝硬化或脑脊液瘘等患 者建议接种此疫苗。
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/25
肺炎球菌多糖疫苗
❖由肺炎球菌荚膜多糖纯化后制备。 ❖现使用的多糖疫苗是23价荚膜多糖疫苗。 ❖包含了23个型别肺炎球菌多糖抗原。 ❖据报道88％的细菌性肺炎球菌疾病由此23个型别肺炎 球菌引起。
肺炎球菌多糖疫苗
疫苗的免疫原性和效果
❖超过80％的健康成人接种后2～3周内产生抗体。 ❖某些人群，特别是严重慢性疾病和免疫缺陷者免疫应答效果 不佳。 ❖2岁以下的儿童通常缺乏对多数血清型的抗体应答。 ❖预防侵袭性疾病的有效率约为60％～70％。 ❖免疫持久性目前尚不能确定。有资料表明，保护性抗体至少 可持续5年，但如有某些潜在疾病时，抗体下降的更快。
诊断
❖临床诊断：依据各部位感染的症状和体征，结合实验室 检查包括外周血白细胞计数、中性粒细胞％、Ｃ反应蛋白、 脑脊液检查、腹水检查、关节穿刺液检查等。但确诊必须 有病原学诊断的证据。
❖肺炎球菌感染的确诊：依靠血液中分离出病原体，也可 从血液、脑脊液、痰液等检测肺炎球菌的荚膜多糖抗原。
病原学诊断的困难
病原学
❖肺炎球菌是呼吸道的常见菌群，生存于健康人的鼻咽部（可以 从5%-70%正常成人的鼻咽部分离出）。 ❖我国健康儿童鼻咽部肺炎球菌携带率为23.3%，在机体抵抗力下 降时可侵入粘膜，成为感染源。 ❖对干燥的抵抗力较强，在干燥痰中可存活数月。 ❖对温度抵抗力较弱，阳光直射1小时或56℃10分钟可被灭活。 ❖对一般消毒剂敏感。
❖发病率低的原因：患者不宜获得具备充分能力的实验室设施和可容易获 得的抗生素(实验室的检测能力、抗生素的广泛使用）。
❖我国尚未建立肺炎球菌性疾病系统的监测网络。
流行特征
❖时间分布：全年均可发病，但以冬、春季为主。 ❖地区分布：世界各地都有发生，一般呈散发。 ❖人群分布：儿童、老人、抵抗力低下者及慢性病患者多见。
❖抗生素的广泛使用使分离率大大降低。 ❖非侵袭性疾病不伴有菌血症，血液培养难有阳性结果。 ❖因为肺炎球菌常在呼吸道定植，呼吸道标本的细菌培养 结果会受到干扰。 ❖深部呼吸道标本的细菌培养可以确诊，却需要侵入性操 作，如肺穿刺等，通常令患儿的家长难以接受。
预防措施
接种疫苗可有效预防肺炎球菌性疾病。 ❖肺炎球菌多糖疫苗 ❖肺炎球菌结合疫苗。
❖2000年许可第一种肺炎球菌结合苗。
病原学
❖肺炎球菌是革兰氏染色阳性兼性厌氧球菌。 ❖典型的细菌成双排列（双球菌）。 ❖一些肺炎双球菌形成荚膜，荚膜的表面由复合多糖组成。 ❖多糖荚膜是主要毒力因素，也是肺炎球菌血清分型的基础。
病原学
❖肺炎球菌有90多个血清型，优势流行的荚膜类型可因年龄、 时间和地理区域的不同而存在很大的差异。 ❖ 全球范围：约20种血清型与超过80%侵袭性肺炎球菌性疾病 有关。13种最常见的血清型是至少70-75%儿童期侵袭性肺炎球 菌性疾病的病因。
儿童肺炎球菌性疾病
❖2岁以下幼儿感染：菌血症占肺炎球菌侵袭性疾病的12％～ 16％。
❖5岁以下儿童感染：肺炎球菌是引起细菌性脑膜炎主要的病 因，也是急性中耳炎最常见的病因。
❖一些研究显示我国儿童中，10-30%的细菌性脑膜炎由肺炎球 菌所致。
❖ 肺炎球菌性脑膜炎的幸存者中常可见到造成终身残疾的后 遗症（智力低下、耳聋、癫痫、瘫痪或痉挛），肺炎球菌性 脑膜炎导致后遗症的概率高于流感嗜血杆菌和脑膜炎双球菌。
肺炎球菌性疾病的预防控制
宝安CDC
概述
❖肺炎球菌性疾病是指由肺炎球菌(肺炎链球菌）引起的 急性细菌性的疾病。 ❖全世界范围内均可发生。 ❖影响肺部（肺炎）、血液（菌血症）或脑部（脑膜炎） 进而可以导致死亡的严重疾病。
概述
❖1881年巴斯德首次从狂犬病患者的唾液中发现肺炎球菌。 ❖1911年人们就开始努力发展有效的肺炎球菌疫苗。 ❖20世纪40年代由于青霉素的出现，人们对疫苗的兴趣下降了， 直到观察到许多经过抗菌素治疗的患者仍然死亡，才重新意 识到疫苗的重要性。 ❖20世纪60年代后期，研发了多价的肺炎球菌疫苗。 ❖1977年美国许可第一种肺炎球菌疫苗。
临床表现
❖主要临床征候群包括肺炎、菌血症、脑膜炎等。 ❖成人感染最常见的临床表现：肺炎球菌肺炎。 ❖潜伏期：潜伏期短，约1～3天。 ❖症状：突然发作的发热、寒战 。出现胸痛、咳嗽、咳铁锈 色痰，呼吸急促、呼吸困难伴全身不适等。
❖肺炎球菌被列为成人肺炎的第一细菌病因，根据住院调查 资料显示占治疗肺炎的30％～50％。
流行病学
传染源
❖人是肺炎球菌唯一宿主。 ❖无症状（鼻咽腔中带有肺炎球菌）携带者是主要的 传染源。没有动物或昆虫带菌者。 ❖隐性感染者在流行期内可占30～50%，是重要的传 染源。
传播途径
❖经空气飞沫传播。 ❖通过呼吸道带菌自体接种传播。 ❖偶尔可经口腔直接接触传播。 ❖密切接触传播。 ❖家庭内的传播受以下因素的影响：如拥挤、季节变化，或 上呼吸道感染、或肺炎、中耳炎感染等。
流行概况
❖在美国1998年的数据显示：12月龄以下婴儿和12-23月龄幼儿肺炎球菌 性肺炎的发病率是165/10万和203/10万，整体人群的发病率是24/10万。
❖我国关于肺炎球菌性疾病的流行病学数据较少，WHO认为发展中国家5岁 以下儿童的发病率远远高于发达国家。
❖90 年 代 初 合 肥 的 研 究 显 示 ： 5 岁 以 下 儿 童 肺 炎 球 菌 脑 膜 炎 的 发 病 率 是 1.5/10万。
易感人群
❖一般人群易感性较低。 ❖当呼吸道防御机制与功能受损、抵抗力下降时易引起发病， 如儿童、老人。 ❖慢性病患者、免疫缺陷者等有潜在慢性疾病的人高发。
❖病后有短暂的免疫力。 ❖由于肺炎球菌菌种多，免疫力较短暂，可再发与再感染。
流行概况
❖肺炎球菌性疾病已成为全球一个重要的公共卫生问题。 ❖据WHO2005年的估计，全球每年有160万人死于肺炎球菌性 疾病，5岁以下儿童有70-100万，大部分在发展中国家。 ❖全球5岁以下儿童，通过疫苗可预防死亡的病因中肺炎球 菌占到28%，排名首位。
肺炎球菌多糖疫苗
免疫程序及应用
❖常规用于所有65岁及以上老人。 ❖2岁以上免疫系统正常患有慢性疾病，包括心血管疾 病、肺病、糖尿病、酒精中毒、肝硬化或脑脊液瘘等患 者建议接种此疫苗。
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/25
肺炎球菌多糖疫苗
❖由肺炎球菌荚膜多糖纯化后制备。 ❖现使用的多糖疫苗是23价荚膜多糖疫苗。 ❖包含了23个型别肺炎球菌多糖抗原。 ❖据报道88％的细菌性肺炎球菌疾病由此23个型别肺炎 球菌引起。
肺炎球菌多糖疫苗
疫苗的免疫原性和效果
❖超过80％的健康成人接种后2～3周内产生抗体。 ❖某些人群，特别是严重慢性疾病和免疫缺陷者免疫应答效果 不佳。 ❖2岁以下的儿童通常缺乏对多数血清型的抗体应答。 ❖预防侵袭性疾病的有效率约为60％～70％。 ❖免疫持久性目前尚不能确定。有资料表明，保护性抗体至少 可持续5年，但如有某些潜在疾病时，抗体下降的更快。
诊断
❖临床诊断：依据各部位感染的症状和体征，结合实验室 检查包括外周血白细胞计数、中性粒细胞％、Ｃ反应蛋白、 脑脊液检查、腹水检查、关节穿刺液检查等。但确诊必须 有病原学诊断的证据。
❖肺炎球菌感染的确诊：依靠血液中分离出病原体，也可 从血液、脑脊液、痰液等检测肺炎球菌的荚膜多糖抗原。
病原学诊断的困难
病原学
❖肺炎球菌是呼吸道的常见菌群，生存于健康人的鼻咽部（可以 从5%-70%正常成人的鼻咽部分离出）。 ❖我国健康儿童鼻咽部肺炎球菌携带率为23.3%，在机体抵抗力下 降时可侵入粘膜，成为感染源。 ❖对干燥的抵抗力较强，在干燥痰中可存活数月。 ❖对温度抵抗力较弱，阳光直射1小时或56℃10分钟可被灭活。 ❖对一般消毒剂敏感。
❖发病率低的原因：患者不宜获得具备充分能力的实验室设施和可容易获 得的抗生素(实验室的检测能力、抗生素的广泛使用）。
❖我国尚未建立肺炎球菌性疾病系统的监测网络。
流行特征
❖时间分布：全年均可发病，但以冬、春季为主。 ❖地区分布：世界各地都有发生，一般呈散发。 ❖人群分布：儿童、老人、抵抗力低下者及慢性病患者多见。
❖抗生素的广泛使用使分离率大大降低。 ❖非侵袭性疾病不伴有菌血症，血液培养难有阳性结果。 ❖因为肺炎球菌常在呼吸道定植，呼吸道标本的细菌培养 结果会受到干扰。 ❖深部呼吸道标本的细菌培养可以确诊，却需要侵入性操 作，如肺穿刺等，通常令患儿的家长难以接受。
预防措施
接种疫苗可有效预防肺炎球菌性疾病。 ❖肺炎球菌多糖疫苗 ❖肺炎球菌结合疫苗。
❖2000年许可第一种肺炎球菌结合苗。
病原学
❖肺炎球菌是革兰氏染色阳性兼性厌氧球菌。 ❖典型的细菌成双排列（双球菌）。 ❖一些肺炎双球菌形成荚膜，荚膜的表面由复合多糖组成。 ❖多糖荚膜是主要毒力因素，也是肺炎球菌血清分型的基础。
病原学
❖肺炎球菌有90多个血清型，优势流行的荚膜类型可因年龄、 时间和地理区域的不同而存在很大的差异。 ❖ 全球范围：约20种血清型与超过80%侵袭性肺炎球菌性疾病 有关。13种最常见的血清型是至少70-75%儿童期侵袭性肺炎球 菌性疾病的病因。