HIV人类免疫缺陷病毒危害评估

人类免疫缺陷病毒（HIV）病毒特异性地侵犯CD4+T淋巴细胞，造成机体细胞免疫受损。临床上初始表现为无症状病毒感染者，继续发展为持续性全身淋巴结肿大综合征和艾滋病综合征，最后并发各种严重机会性感染和恶性肿瘤，成为AIDS，病死率极高。到目前为上，还没有找到一种治愈该病的方法。

1．病原学

1．1 HIV是单链RNA毒，属逆转录毒科，慢病毒属，包括HIV－1型和HIV －2型，两者均能引起起AIDS（但多数AIDS乃由HIV－1型引起，HIV既有嗜林巴细胞性又有嗜神经性，主要感染CD4+T淋巴细胞，也能感染单核巨细胞，B细胞和小神经胶质细胞、骨髓干细胞等。

1． 2 HIV的抵抗力 HIV对外界抵抗力较弱，对热敏感，56°30分钟能灭活。25％度以上的酒精即能灭活病毒，70%效果最好；5%～8%甲醛及有机氯溶液等均能灭活病毒。但对0.1%甲醛溶液、紫外线和γ射线不敏感。在实验室条件下，HIV在干燥环境中很快失去活性，在厚血块中可存活十几天，在干燥的玻璃上可维持几天。美国CDC证明干燥环境中的HIV浓度在几小时内降低90％-99％。

2. 流行病学

2．1传染源：病人和无症状病毒携带者是主要的传染源，前者的传染性最强后者在流行病学上意义更大，病毒主要存在于血液、精液、子宫和阴道分泌物中；乳汁、唾液、泪水等均能检出病毒。

2．2传播途径：世界公认的传播途径有三种，即性传播、血液传播及母婴传播。

2．3人群易感性：各个年龄均可感染，但同性恋和性乱交者，静脉毒瘾者，血友病患者，接受血、血制品或器官移植者，父母是HIV感染者的儿童，受感染的危险性比较大，属高危人群，发病年龄主要为40岁以下的青壮年。

3．临床表现

本病潜伏期较长，HIV-1侵入机体后2～10年左右可以发展为AIDS，HIV-2所需的时间更长。HIV感染人体后分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四期，HIV对CD4+T淋巴细胞有特殊的亲嗜性，发病与HIV含量、毒力、变异及CD4+T淋巴细胞数量功能和机体免疫状况有关。临床上可表现为原因不名的免疫缺陷，往往以淋巴结肿大、厌食、慢性腹満、体重减轻、发热、乏力等全身症状起病，逐渐发展至各种机会性感染、继发性肿瘤、精神神经障碍而死亡。

4．实验模式及危害因素分析

4．1 HIV抗体和抗原检测：最常用的样品是血液，包括血清、血浆和全血。HIV的主要传播途径就是血液传播，，在进行采样和检测等过程中，都可能接触到血液，因此对于未知样品的检测具有潜在危险性；而对于直接接触HIV感染者或艾滋病病人血液和体液时，实验危险性较高，更应注意个人防护。

4．2 HIV核酸检测：样品有全血、血浆、组织和其他分泌物，有时还包括生物制品，此类标本具有潜在危险性，对于HIV感染者或艾滋病病人的样品，实验危险性较高。

4．3 HIV病毒培养：培物中含大量的HIV，对于实验人员具有相当高的传染危险性。应该在P3实验室进行操作，同时格做好个人防护工作。

5．安全保障措施

5．1个人防护

5．1．1高标准的个人保健对于减少感染的危险性很重要。皮肤受损、生病

都会增加感染的危险性。皮肤的伤口和擦伤都应以防水敷料覆盖。

5．1．2进实验室前要摘除首饰，修剪长的带刺的指甲，以免刺破手套。

5．1．3进入实验室应穿隔离衣，戴手套，如果接触物传染危险性大，则应戴双层手套和防护眼镜。

5．1．4离开实验室前必须脱去隔离衣并洗手。

5．1．5严禁在艾滋病检测实验室内进食、饮水、吸烟和化妆。

5．1．6减少实验室内利器的使用。

5．2带入和和带出实验室的物品

5．2．1对所有带入实验室的物品都应进行检查。含有测试样品的包裹应在安全柜或其他适当的装置内打开。

5．2．2将HIV测试样品传送到其他实验室时，应防止对人员和环境的污染。护送样品的人应明确接收地点和接收人，实验室负责人或其指定的入员应及时确认样品已送达指定的实验室，被转入安全位置并得到妥善处理。

5．2．3污染或可能造成污染的材料在带出实验室前应进行消毒。

5．3消毒方法

5．3．1废弃物缸：10%（V/V）次氯酸钠（含10，000ppm有效氯）

5．3．2生物安全柜工作台面和仪器表面：70%乙醇。

5．3．3溢出物：10%次氯酸钠（V/V）。

5．3．4污染的台面和器具：40%甲醛水溶液，也可以用过氧化氢或过氧乙酸。