腰椎滑脱内固定术后护理PPT课件
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其他基础疾病和既往手术史，并做好预防措施。 • 5、向患者讲解手术部位、麻醉方式及手术成功案例，予缓解患
者及家属的焦虑和恐惧心理。
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术前护理：
• 6、指导患者实施术前禁饮食工作，术前前晚22:00以后开始禁食， 0:00以后禁水。
• 7、留置导尿，向患者及家属告知留置尿管的目的及注意事项。 • 8、向患者讲解术后存在的并发症与功能锻炼的方法。
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术前护理：
• 1、密切观察生命体征变化，保持床单位及皮肤干洁，指导患者在 床上正确使用大小便器及轴线翻身法。并予消毒。
• 2、查看患者各类相关检查结果报告及术前用药，有无药物过敏 史，遵医嘱执行术前皮试及抗生素。
• 3、检查手术部位皮肤情况，实施术前备皮工作。 • 4、评估患者术前有无肺部感染、泌尿系感染等症状，以及有无
腰椎滑脱内固定术后护理
案例分享：
病情摘要：
• 姓名：徐莲花 12床 女 45岁 入院时间：2017-10-6 住院号：0020288
• 主诉:患者因反复腰痛10年余，加重10余天。
患者自诉10年前无明显外伤情况下出现腰背部疼痛不适，反复发作，未经系统诊疗， 后逐渐加重，10天前自觉症状明显加重，行走数十米后疼痛难忍，休息后稍缓解，在当 地医院拍片示‘腰4椎体向前滑脱’’，三天前患者无明显诱因下出现右肩部疼痛，肩关节活 动痛性受限，现患者为求进一步诊治，遂来我院就诊，门诊予行相关检查后拟“1、腰4 椎体滑脱2、高血压3、右肩周炎？”收住院。 既往史：自述5年前头晕于当地医院就诊， 诊断高血压，不规则口服药物治疗，血压控制不详；2011年在当地医院行子宫切除术 (具体不详)，治愈出院。 患者于2017-10-6 10:20分平诊平车入院，测：T 36.6℃， P84次/分，R20次/分，Bp153/111mmHg。神清，正常面容，对答切题；双侧瞳孔等 圆等大，直径约3.0mm，对光反射灵敏；专科查体：右肩部无明显红肿，皮肤无破损 及皮下瘀斑，局部压痛明显，未触及明显骨擦感及异常活动，肩关节活动痛性受限，肢 端血运、关节、活动良好；腰背部皮肤无破溃，L4、5处见一凹陷，棘突旁压痛，双侧 直腿抬高试验、纵轴叩击痛、“4”字征，双下肢无放射痛，皮肤感觉无减退，双下肢未 见肌肉明显萎缩，肌张力正常，肌力V级，生理反射存在。
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• 10-11 患者于8:40送手术室在腰硬麻下行腰4椎体前滑脱切开复 位钉棒系统内固+椎板切除减压+植骨术，术毕14:20安返病房， 神志清，留置镇痛泵、尿管及切口引流管均固定通畅，测体温： 36.5℃，心率:52次/分，呼吸：20次/分，血压：140/92mmhg, 血氧:99%.接手术室输‘0’型红细胞悬液1单位，过程顺利。患者夜 间体温波动在38.3至38.8 ℃之间，医嘱予布洛芬0.2G口服及静脉 补液。
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术后护理：
• 一、麻醉护理 了解麻醉和手术方式，术中用药情况及病情变化。 术后查看患者基本情况、神志意识，予严密监测生命体征变，遵 医嘱予持续心电监护及吸氧，上好床栏，防坠床，加强看护。
• 二、术口护理 观察患者术口有无渗血、渗液，若有渗血、渗液， 应及时报告医生更换敷料，查看术口周围有无红肿、波动感，渗 血、渗液的量及颜色等。
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辅助检查： X线片示： 1、腰4椎体向前II滑脱 2、右肩、胸部照片未见明显异常。
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诊断： 1、腰4椎体前滑脱 2、高血压 3、右肩周炎？
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病情变化：
10-6 患者入院后，医嘱予监测血压，西药予脱水、活血止痛等对 治疗，完善相关检查。
10-7 患者诉腰背部疼痛，双下肢无麻痛不适，睡眠、食欲良好，小 便正常，大便未解，辅助检查：血常规：WBC14.65×109/L， NEU%76.2%，HGB143G/L，RBC4.92×1012/L，HCT41.9%， PLT347G/L，血型O型；凝血套：PT12.4S，APTT42.3S，TT14.8S， FBG4.32G，INR1.00，PTR1.00风湿五项：C-反应蛋白20.8MG/L，血 沉32MM/H。输血全套、降钙素原均未见明显异常。彩超：1、子宫 切除术后，其余未见异常。继续遵医嘱予监测血压，西药予脱水、 活血止痛等对治疗，择期手术治疗。
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ห้องสมุดไป่ตู้
术后护理：
• 三、高热护理 密切观察体温变化，嘱患者多饮水，观察尿量， 高热时给予温水擦浴、予物理降温时，注意观察局部皮肤情况， 防止冻伤，必要时遵医嘱予使用药物治疗，合理使用抗生素，严 格执行无菌操作。寻找病因，对症治疗。
• 四、饮食护理 术后6小时可进食流质饮食，住院期间指导多进 食高蛋白、高热量、高维生素食物，适当摄入粗纤维食物，满足 机体康复所需，预防便秘。
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术后护理：
• 七、基础护理 做好患者基础护理，如保持床单位及皮肤干洁， 协助患者定时翻身，防止肺部、泌尿系感染。做好口腔、尿管、 镇痛泵、引流管护理。定时给予病房通风、消毒，保持病房安静 舒适。协助患者行腹部顺时针按摩。
10-8 患者已排便，医嘱予复查血常规提示血象升高，暂考虑创伤后 应激引起，遵医嘱备血，继续西药对症治疗。
10-9 患者诉腰背部疼痛稍缓解，双下肢无麻木不适，睡眠、饮食 可，二便正常。复查血常规：WBC11.44×109/L，NEU%56.2%， HGB141g/L，RBC5.27×1012/L，HCT46.0%，PLT307G/L.现 患者一般情况良好，复查血常规提示血象较前明显降低。 10-10 患者生命体征平稳。医嘱拟定10月11日在腰硬联合麻下行 腰4椎体前滑脱切开复位钉棒系统内固定+椎板切除减压+ 植骨术， 遵医嘱予完善相关术前宣教及准备。
• 五、疼痛护理 评估患者疼痛情况，必要时遵医嘱予镇痛药物， 为患者提供安静舒适的环境。
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术后护理：
• 六、各管道的护理 保持各管道固定通畅，告知患者其重要性， 勿自行拔除。指导患者或家属定时夹放尿管。当班护士要定时挤 捏引流管，翻身时勿折叠、扭曲、压迫管道，观察患者术口敷料 有无渗血，引流液性质、颜色、量。如术后24小时后仍有新红色 血液流出，应报告医生及时处理。注意保持镇痛泵固定通畅，防 止脱落，如有脱落，应立即查看管道长度，保留所有药物报告医 生及麻醉师，查看麻醉针眼处有无出血或渗液，查看病人精神状 态，有无其他不适。
者及家属的焦虑和恐惧心理。
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术前护理：
• 6、指导患者实施术前禁饮食工作，术前前晚22:00以后开始禁食， 0:00以后禁水。
• 7、留置导尿，向患者及家属告知留置尿管的目的及注意事项。 • 8、向患者讲解术后存在的并发症与功能锻炼的方法。
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术前护理：
• 1、密切观察生命体征变化，保持床单位及皮肤干洁，指导患者在 床上正确使用大小便器及轴线翻身法。并予消毒。
• 2、查看患者各类相关检查结果报告及术前用药，有无药物过敏 史，遵医嘱执行术前皮试及抗生素。
• 3、检查手术部位皮肤情况，实施术前备皮工作。 • 4、评估患者术前有无肺部感染、泌尿系感染等症状，以及有无
腰椎滑脱内固定术后护理
案例分享：
病情摘要：
• 姓名：徐莲花 12床 女 45岁 入院时间：2017-10-6 住院号：0020288
• 主诉:患者因反复腰痛10年余，加重10余天。
患者自诉10年前无明显外伤情况下出现腰背部疼痛不适，反复发作，未经系统诊疗， 后逐渐加重，10天前自觉症状明显加重，行走数十米后疼痛难忍，休息后稍缓解，在当 地医院拍片示‘腰4椎体向前滑脱’’，三天前患者无明显诱因下出现右肩部疼痛，肩关节活 动痛性受限，现患者为求进一步诊治，遂来我院就诊，门诊予行相关检查后拟“1、腰4 椎体滑脱2、高血压3、右肩周炎？”收住院。 既往史：自述5年前头晕于当地医院就诊， 诊断高血压，不规则口服药物治疗，血压控制不详；2011年在当地医院行子宫切除术 (具体不详)，治愈出院。 患者于2017-10-6 10:20分平诊平车入院，测：T 36.6℃， P84次/分，R20次/分，Bp153/111mmHg。神清，正常面容，对答切题；双侧瞳孔等 圆等大，直径约3.0mm，对光反射灵敏；专科查体：右肩部无明显红肿，皮肤无破损 及皮下瘀斑，局部压痛明显，未触及明显骨擦感及异常活动，肩关节活动痛性受限，肢 端血运、关节、活动良好；腰背部皮肤无破溃，L4、5处见一凹陷，棘突旁压痛，双侧 直腿抬高试验、纵轴叩击痛、“4”字征，双下肢无放射痛，皮肤感觉无减退，双下肢未 见肌肉明显萎缩，肌张力正常，肌力V级，生理反射存在。
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• 10-11 患者于8:40送手术室在腰硬麻下行腰4椎体前滑脱切开复 位钉棒系统内固+椎板切除减压+植骨术，术毕14:20安返病房， 神志清，留置镇痛泵、尿管及切口引流管均固定通畅，测体温： 36.5℃，心率:52次/分，呼吸：20次/分，血压：140/92mmhg, 血氧:99%.接手术室输‘0’型红细胞悬液1单位，过程顺利。患者夜 间体温波动在38.3至38.8 ℃之间，医嘱予布洛芬0.2G口服及静脉 补液。
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术后护理：
• 一、麻醉护理 了解麻醉和手术方式，术中用药情况及病情变化。 术后查看患者基本情况、神志意识，予严密监测生命体征变，遵 医嘱予持续心电监护及吸氧，上好床栏，防坠床，加强看护。
• 二、术口护理 观察患者术口有无渗血、渗液，若有渗血、渗液， 应及时报告医生更换敷料，查看术口周围有无红肿、波动感，渗 血、渗液的量及颜色等。
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辅助检查： X线片示： 1、腰4椎体向前II滑脱 2、右肩、胸部照片未见明显异常。
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诊断： 1、腰4椎体前滑脱 2、高血压 3、右肩周炎？
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病情变化：
10-6 患者入院后，医嘱予监测血压，西药予脱水、活血止痛等对 治疗，完善相关检查。
10-7 患者诉腰背部疼痛，双下肢无麻痛不适，睡眠、食欲良好，小 便正常，大便未解，辅助检查：血常规：WBC14.65×109/L， NEU%76.2%，HGB143G/L，RBC4.92×1012/L，HCT41.9%， PLT347G/L，血型O型；凝血套：PT12.4S，APTT42.3S，TT14.8S， FBG4.32G，INR1.00，PTR1.00风湿五项：C-反应蛋白20.8MG/L，血 沉32MM/H。输血全套、降钙素原均未见明显异常。彩超：1、子宫 切除术后，其余未见异常。继续遵医嘱予监测血压，西药予脱水、 活血止痛等对治疗，择期手术治疗。
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ห้องสมุดไป่ตู้
术后护理：
• 三、高热护理 密切观察体温变化，嘱患者多饮水，观察尿量， 高热时给予温水擦浴、予物理降温时，注意观察局部皮肤情况， 防止冻伤，必要时遵医嘱予使用药物治疗，合理使用抗生素，严 格执行无菌操作。寻找病因，对症治疗。
• 四、饮食护理 术后6小时可进食流质饮食，住院期间指导多进 食高蛋白、高热量、高维生素食物，适当摄入粗纤维食物，满足 机体康复所需，预防便秘。
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术后护理：
• 七、基础护理 做好患者基础护理，如保持床单位及皮肤干洁， 协助患者定时翻身，防止肺部、泌尿系感染。做好口腔、尿管、 镇痛泵、引流管护理。定时给予病房通风、消毒，保持病房安静 舒适。协助患者行腹部顺时针按摩。
10-8 患者已排便，医嘱予复查血常规提示血象升高，暂考虑创伤后 应激引起，遵医嘱备血，继续西药对症治疗。
10-9 患者诉腰背部疼痛稍缓解，双下肢无麻木不适，睡眠、饮食 可，二便正常。复查血常规：WBC11.44×109/L，NEU%56.2%， HGB141g/L，RBC5.27×1012/L，HCT46.0%，PLT307G/L.现 患者一般情况良好，复查血常规提示血象较前明显降低。 10-10 患者生命体征平稳。医嘱拟定10月11日在腰硬联合麻下行 腰4椎体前滑脱切开复位钉棒系统内固定+椎板切除减压+ 植骨术， 遵医嘱予完善相关术前宣教及准备。
• 五、疼痛护理 评估患者疼痛情况，必要时遵医嘱予镇痛药物， 为患者提供安静舒适的环境。
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术后护理：
• 六、各管道的护理 保持各管道固定通畅，告知患者其重要性， 勿自行拔除。指导患者或家属定时夹放尿管。当班护士要定时挤 捏引流管，翻身时勿折叠、扭曲、压迫管道，观察患者术口敷料 有无渗血，引流液性质、颜色、量。如术后24小时后仍有新红色 血液流出，应报告医生及时处理。注意保持镇痛泵固定通畅，防 止脱落，如有脱落，应立即查看管道长度，保留所有药物报告医 生及麻醉师，查看麻醉针眼处有无出血或渗液，查看病人精神状 态，有无其他不适。