加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗35例失眠症临床观察

加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗35例失眠症

临床观察

【摘要】目的：观察加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤在失眠症治疗中的应用效果。方法：选取70例失眠症患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各35例。对照组给予艾司唑仑片常规治疗；观察组给予加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗。对比两组患者睡眠改善情况。结果：观察组患者睡眠改善总有效率优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：符合诊断标准；匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）7个因子成分的累积分>7分，病程>1个月。所有患者均意识清楚，能配合完成问卷调查。排除标准：有严重心、肝、肾、脑和造血系统等疾病或其他躯体严重疾病者；存在典型的夜惊、梦魇等其他睡眠障碍的患者；患有影响中枢神经的躯体疾病患者；有药物过敏史、过敏体质患者；全身性疾病如疼痛、发热、咳嗽、手术、器质性病变等。

1.3 治疗方法对照组采取艾司唑仑片（浙江医药股份有限公司新昌制药厂，国药准字H20080423）常规治疗，患者睡前半小时服用2mg艾司唑仑片，温水吞服；观察组采取加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗，方剂：桂枝12g，甘草15g，

牡蛎20g，龙骨20g，柴胡10g，佛手15g，白芍10g，茯神25g，酸枣仁20g，远志8g。水煎内服，2次/d，主要在午餐后与睡眠前服用。舌赤红、苔黄腻患者加竹茹12g，黄芩10g；健忘疲倦、神志呆纳患者加茯苓20g，太子参15g，白术15g。两周为一个疗程，观察两组患者治疗效果。

1.4 效果评定治疗效果分为治愈、好转、无效。治愈：患者每日睡眠达到7h以上，入睡比较容易，早上起床精神比较好，患者对治疗效果比较满意；好转：患者入睡情况得到改善，认为治疗有效果；无效：治疗后患者入睡仍然比较困难，睡眠时间较短，早上起床精神不佳[2]。总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法采用统计学软件SPSS 19.0处理数据，计数资料用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过一个疗程的治疗后统计两组失眠症患者临床疗效数据，对照组患者治愈16例（45.71%），无效7例（20.00%），总有效率28例（80.00%）；观察组患者治愈21例（60.00%），无效2例（5.71%），总有效率33例（94.29%）。两组患者总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

3 结论

睡眠对于人来说具有重要意义，充足的睡眠可以消除

白天的疲劳，减少高血压等疾病的发病危险。失眠患者日常应该改变不良生活习惯，合理安排休息和工作时间；多参加舒缓的活动，比如：听音乐、游览、观看舞蹈、阅读等；注意劳逸结合减少压力，多参加体力劳动有效提高身体血液循环能力，调节人体高级神经活动功能。本次研究使用加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗失眠症，可以有效改善患者睡眠障碍。《伤寒论》最早记载桂枝甘草龙骨牡蛎汤，仲景认为失眠症患者“火逆下之，因烧针烦躁”，使用桂枝甘草龙骨牡蛎汤能治重伤心阳，减少烦躁惊悸、心阳虚损。《伤寒贯珠集》中明确提到桂枝、甘草能修复心阳之气，温阳通络，镇静安神。中医认为龙骨、牡蛎能止烦躁，甘草能补中土之气，是比较好的治疗失眠症药物。中医认为正常睡眠依赖人体的阴平阳秘、脏腑调和功能，需要人气血充足、心血得静、心神安宁才能有效入眠。中医治疗失眠症主要是以补虚泻实、调节阴阳为主要原则。方中桂枝能补益心阳，养心以缓烦躁；甘草能甘缓和中[3]，养心以缓急躁；生龙骨、生牡蛎具有潜敛心神、医治烦躁、收涩重镇功效。柴胡、佛手理气疏肝；白芍柔肝养血；茯神健脾益气、安神养心；酸枣仁补肝益阴、宁神养心；远志安神宁心。本次研究中，观察组总有效率高于对照组。主要因为加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤可疏肝养心，帮助中枢神经系统镇静、安定、抗惊厥，能有效改善患者失眠症状。

综上所述，加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗失眠症效果比较好，能有效改善患者睡眠质量，并且治疗效果显著。

参考文献

[1]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].济南：山东科学技术出版社，2001：68-69.

[2]王黎君，史耀勋，田谧，等.桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味验案四则[J].中国药物经济学，2014，15（4）：69-70.

[3]张东，于逢春，罗斌，等.百乐眠胶囊治疗失眠症85例[J].南京中医药大学学报，2015，15（5）：488-490.

（收稿日期：2016.04.07）