冠状动脉粥样硬化性心脏病习题及答案

【单项选择题】

1. 冠心病心绞痛发作的典型部位是（）。

A. 胸骨体下段之后

B. 心前区

C. 心尖部

D. 剑突下

E. 胸骨体中、上段之后

【答案】E

【解析】P76；部位及放射部位典型部位为胸骨体上中段的后方，也可在心前区，常放射至左肩、内侧臂至小指及无名指，或至颈部、咽部、下颌骨，少数可放射于其他不典型部位或放射部位疼痛更显著。心前区疼痛范围如手掌大小、界线不清。

2. 不属于冠心病主要危险因素的是（）。

A. 吸烟

B. 高血压

C. 酗酒

D. 冠心病家族史

E. 高胆固醇血症

【答案】C

【解析】P77-79；冠心病危险因素：

1）高血压；

2）血脂异常和高胆固醇血症；

3）超重和肥胖；

4）糖尿病；

5）生活方式：吸烟、高脂饮食、缺乏身体活动

6）其他：冠心病家族史在其发病中具有重要作用，是一独立的危险因素。精神紧张、忧虑、时间紧迫感等与冠心病发病的关系还不明确，但对已患有冠心病的患者，可诱发其急性发作。

3. 引起冠心病的最主要的病因是（）。

A. 高血压病

B. 脑动脉硬化

C. 肥胖

D. 糖尿病

【答案】A

【解析】P77；高血压是发生冠心病的重要危险因素，无论是收缩压还是舒张压增高，发生冠心病的危险性都随之增高。血压愈高，动脉粥样硬化程度愈严重，发生冠心病或心肌梗死的可能性也愈高。

4. 冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是（）。

A. 疼痛的时续时间及对含服硝酸甘油的反应不同

B. 疼痛的放射部位不同

C. 疼痛的性质不同

D. 疼痛的部位不同

E. 疼痛时是否伴有恶心

【答案】A

【解析】P76；1）冠心病心绞痛部位是胸骨上中段后方；发作时有压迫、紧缩或发闷，有时有窒息和濒死感，疼痛可轻可重，重者伴有焦虑冷汗，且发作时患者不自觉停止原来的活动，直至症状缓解；疼痛出现后，常逐渐加重，1-5分钟而自行缓解，偶尔长达15分钟，休息或舌下含化硝酸甘油而缓解。

2）心肌梗死突出的症状为胸痛，疼痛较心绞痛更剧烈，呈压榨性或绞窄性，难以忍受，患者有濒死感，烦躁不安；部位及放射部位与心绞痛相同，持续时间持久，多在半小时至几个小时或更长，休息和含化硝酸甘油不能缓解，常需要使用麻醉性镇痛剂。急性心肌梗死的诊断根据典型的临床表现、特征性心电图改变和血清酶学的升高，一般并不困难。

5. 高脂血症是以下哪种病理变化发生的首要危险因素（）？

A. 胰岛素抵抗

B. 血管痉挛

C. 血栓形成

D. 肥胖

E. 动脉粥样硬化

【答案】E

【解析】P75-79；动脉粥样硬化危险因素包括：高血糖、高血压、高血脂、吸烟、肥胖等。但高血压、高血糖、高血脂、吸烟这四项是动脉粥样硬化最重要的危险因素。

6. 下列哪项不是典型心绞痛的特点（）。

A. 诱因常为过度活动、情绪激动或夜间

B. 针刺样或刀扎样疼痛

C. 部位为胸骨体上中段的后方，也可在心前区，常放射至左肩

D. 休息或冠脉扩张可缓解

【答案】B

【解析】P76；典型心绞痛的特点有：

1)诱因：常由于体力活动、情绪激动、饱餐、寒冷或心动过速而诱发。也可发于夜间。

2)部位及放射部位：典型部位为胸骨体上中段的后方，也可在心前区，常放射至左肩、内侧壁至小指及无名指或至颈部、咽部、下颌骨。3)性质：压迫、紧缩或发闷，有时有窒息和濒死感，疼痛可轻可重，重者伴焦虑、冷汗。一般针刺样或刀扎样疼痛多不是心绞痛。

4)持续时间及缓解疼痛出现后，常逐渐加重，1-5分钟而自行缓解，偶尔可长达15分钟，休息或舌下含化硝酸甘油而缓解。

【多项选择题】

1. 世界卫生组织将冠心病分为哪几型（）。

A. 心绞痛

B. 心肌梗死

C. 无症状心肌缺血

D. 猝死

E. 缺血性心肌病

【答案】ABCDE

【解析】P76；1979年，世界卫生组织将冠心病分为5型：1)无症状性心肌缺血；2)心绞痛；3)心肌梗死；4)缺血性心肌病；5)猝死。近10余年来趋于将本病分为急性冠脉综合征和慢性冠脉病两大类。【导入结束】

（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）