(完整版)除颤仪的使用-电复律、电除颤讲义
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电复律与电除颤培训课件
05
电复律与电除颤培训考核方案
理论考试内容
总结词
考核学员对电复律与电除颤的理论知识掌握程度。
详细描述
理论考试内容主要包括电复律与电除颤的原理、适应症与禁忌症、设备使用与维 护以及临床常见问题处理等。考试形式可采用闭卷笔试或者计算机在线考试。
操作考试内容
总结词
考核学员对电复律与电除颤的实际操 作技能。
THANKS
谢谢您的观看
房颤/房扑未缓解
根据病情选择药物治疗或再次 电复律
皮肤灼伤
轻者无需特殊处理，重者涂抹 烧伤药膏或进行植皮治疗
04
临床应用与注意事项
电复律与电除颤在临床的应用
心脏性猝死的急救
重症监护病房的治疗
电复律与电除颤是治疗心脏性猝死的 重要手段，能够快速恢复心脏节律， 挽救患者生命。
在重症监护病房中，电复律与电除颤 对于各种严重心律失常的治疗具有重 要意义。
03
电除颤技术培训
电除颤适应症与禁忌症
适应症 房颤、房扑、室上速、室速等快速心律失常
心脏骤停、心室颤动或无脉性室速
电除颤适应症与禁忌症
危及生命的恶性心律失常 禁忌症
心脏瓣膜病
电除颤适应症与禁忌症
急性心包炎或心包填塞 急性心肌炎
未安装起搏器的病态窦房结综合征或高度房室传导阻滞
电除颤适应症与禁忌症
200J（双向波）
充电并确定电复律/电除颤模 式（手动/自动）
确认无人员接触患者，按下放 电按钮进行电复律/电除颤
观察心电图变化，判断是否成 功恢复窦性心律
电除颤并发症及处理方法
01
02
03
04
心脏骤停
立即进行心肺复苏，必要时使 用自动体外除颤仪（AED）
电复律与电除颤课件
03
电复律与电除颤的操作流程
设备准备
除颤仪
确保除颤仪功能正常，电池充足，备 用电源可用。
急救药品和设备
准备急救药品如肾上腺素、阿托品等 ，以及氧气、面罩、呼吸机等设备。
电极片
准备适当数量的电极片，确保无破损 、无过期。
患者准备
评估病情
对患者进行初步评估，了 解其病情状况、心电图表 现及是否有除颤指征。
处理
对于皮肤灼伤可局部涂抹药膏缓解症状；心肌损伤需要观察 心电图变化，必要时给予药物治疗；心律失常复发需再次进 行电复律或药物治疗。
特殊情况下的处理
房颤合并心脏瓣膜病
对于房颤合并心脏瓣膜病的患者，电复律前应评估心脏功能和瓣 膜情况，谨慎选择能量级别，避免造成不必要的损伤。
孕妇
孕妇在电复律时需特别注意，尽量选择低能量级别，避免对胎儿造 成影响。
药物治疗无效或不能耐受药物治疗。
禁忌症
缓慢型心律失常或心脏停搏
电复律可能导致更严重的心脏停搏。
电解质紊乱
如低钾血症、高钾血症等，电复律可能导致 更严重的心律失常。
室上速
电复律对室上速的治疗效果有限，且可能导 致更严重的心律失常。
洋地黄中毒
洋地黄中毒可导致心脏停搏，电复律可能导 致更严重的心脏停搏。
THANK YOU
感谢各位观看
发展
随着技术的不断进步，电复律和电除颤的设备不断更新换代，能量输出和适应 症也在不断扩大，为更多的患者提供了生存的机会。
02
电复律与电除颤的适应症与禁忌症
适应症
快速型室性心律失常
如室性心动过速、室扑或室颤，导致严重血流动力学障碍，如低血压、休克、心 绞痛、阿-斯综合征等。
缓慢型心律失常或心脏停搏
心脏电复律和除颤PPT课件
伴高度或完全性房室传导阻滞的房颤.房扑
患者准备
1.向病人解释复律过程 取得同意并签字
2.测量血电解质水平，特别是血钾浓度 ECG 地戈辛血浆浓度和凝血酶原时间 如果没有地戈辛过量或中毒的证据，不必 停药
3.纠正电解质机酸碱失衡 酸碱失衡和电解质紊乱可 影响电复律效果 有时可导致电复律失败 甚至引起 更严重的心律失常
前后位：一个电极放在背部左肩胛下，另一 个放在胸骨左缘第3-4肋间
8.按下充电开关，当增至所需值时，松开开 关，停止充电。操作者双臂伸直，用力固定 电极板紧贴皮肤，使自己身体离开床缘
双手同时按下放电按钮进行放电（每只电极 板施以12kg的压力）此时患者身体和四肢抽 动一下
任何人 金属等其他导电物质切不可接触病人 及床沿
4.静脉缓慢注射安定10-20mg，嘱患者报数 直至其眼睫毛反射消失
5.将电极板均匀涂满导电糊垫4-6层湿盐水 纱布
6.选择同步或非同步按钮，选择电功率开关
7.将电极板置于心底部和尖部。两电极板之 间至少相距10mc
位置
标准位：一个电极放在右前臂锁骨下，靠近 但不与锁骨重叠。第二个放在心尖
9.放电后立即移去电极，听诊并记录心电图 如未能转复可再次电击如转复为窦性心律， 应立即测血压听心律记录心电图与术前对照 观察有无ST段抬高及T波变化连续监护8h致 病情稳定
10.除颤完结，整理用物，擦净病人皮肤，穿 衣盖被，安慰病人，观察有无合并症发生
地线） 导电糊（盐水纱布） 电极膜 听诊 器 治疗车
1.患者仰卧于硬木板床上，空腹，并术前排 便
有义齿者取下，开通静脉输液通道，给予氧 气吸入，常规测血压，做心电图
2.接地线，电源线，打开电源开关，并即将 选择开关旋至NO处
患者准备
1.向病人解释复律过程 取得同意并签字
2.测量血电解质水平，特别是血钾浓度 ECG 地戈辛血浆浓度和凝血酶原时间 如果没有地戈辛过量或中毒的证据，不必 停药
3.纠正电解质机酸碱失衡 酸碱失衡和电解质紊乱可 影响电复律效果 有时可导致电复律失败 甚至引起 更严重的心律失常
前后位：一个电极放在背部左肩胛下，另一 个放在胸骨左缘第3-4肋间
8.按下充电开关，当增至所需值时，松开开 关，停止充电。操作者双臂伸直，用力固定 电极板紧贴皮肤，使自己身体离开床缘
双手同时按下放电按钮进行放电（每只电极 板施以12kg的压力）此时患者身体和四肢抽 动一下
任何人 金属等其他导电物质切不可接触病人 及床沿
4.静脉缓慢注射安定10-20mg，嘱患者报数 直至其眼睫毛反射消失
5.将电极板均匀涂满导电糊垫4-6层湿盐水 纱布
6.选择同步或非同步按钮，选择电功率开关
7.将电极板置于心底部和尖部。两电极板之 间至少相距10mc
位置
标准位：一个电极放在右前臂锁骨下，靠近 但不与锁骨重叠。第二个放在心尖
9.放电后立即移去电极，听诊并记录心电图 如未能转复可再次电击如转复为窦性心律， 应立即测血压听心律记录心电图与术前对照 观察有无ST段抬高及T波变化连续监护8h致 病情稳定
10.除颤完结，整理用物，擦净病人皮肤，穿 衣盖被，安慰病人，观察有无合并症发生
地线） 导电糊（盐水纱布） 电极膜 听诊 器 治疗车
1.患者仰卧于硬木板床上，空腹，并术前排 便
有义齿者取下，开通静脉输液通道，给予氧 气吸入，常规测血压，做心电图
2.接地线，电源线，打开电源开关，并即将 选择开关旋至NO处
心脏电除颤完整版讲义
注意事项
除颤前应详细检查器械和设备，做好一切抢救准备。 电极板放的位置要准确，并与病人皮肤密切接触，保证导电良好。 电击时，任何人不得接触病人及病床，以免触电。 使用后及时擦干净电极板，除颤仪放回原处、及时充电，处于待命状态。 已充电的除颤仪如不用，只能在机器里放电，不能对空气放电。
厚德 博学 精业 创新
厚德 博学 精业 创新
二、电除颤的概念原理、分类、适应症及时机
适应症
电
同步电复律：心房颤动 心房扑动 室上性心动过速
复
室性心动过速
律
除
颤
非同步电除颤：心室颤动 心室扑动 无脉性室速
厚德 博学 精业 创新
图示：
心室颤动 心室扑动 无脉性室速
二、电除颤的概念原理、分类、适应症及时机
厚德 博学 精业 创新
二、电除颤的概念原理、分类、适应症及时机
除颤的时机
院外心博骤停：并应尽快在3-5分钟内使用AED 院内心博骤停：从心室颤动到给予电击的时间 不应超过3分钟 院内心搏骤停：且在除颤仪监护，心跳骤停30 秒内直接电除颤，争分夺秒！
快速除颤是关键 （成功率和室颤时间的长短密切相关 室颤时间短：多为粗颤，心肌缺血缺氧轻，成功率高 室颤时间长：多为细颤，心肌缺血缺氧重，成功率低 室颤发生后1分钟内除颤成功率90%，每延迟1分钟成功率下降7-10%）
电极板放置位置
右手电极板：齐乳头的左胸 下外侧部。
左手电极板：右锁骨下胸骨 右缘。
这种方式迅速便利，较常用，适用于紧急电击除颤。
厚德 博学 精业 创新
操作流程
四、操作流程及注意事项
涂抹
调节
充电
放电
厚德 博学 精业 创新
四、操作流程及注意事项
除颤前应详细检查器械和设备，做好一切抢救准备。 电极板放的位置要准确，并与病人皮肤密切接触，保证导电良好。 电击时，任何人不得接触病人及病床，以免触电。 使用后及时擦干净电极板，除颤仪放回原处、及时充电，处于待命状态。 已充电的除颤仪如不用，只能在机器里放电，不能对空气放电。
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二、电除颤的概念原理、分类、适应症及时机
适应症
电
同步电复律：心房颤动 心房扑动 室上性心动过速
复
室性心动过速
律
除
颤
非同步电除颤：心室颤动 心室扑动 无脉性室速
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图示：
心室颤动 心室扑动 无脉性室速
二、电除颤的概念原理、分类、适应症及时机
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二、电除颤的概念原理、分类、适应症及时机
除颤的时机
院外心博骤停：并应尽快在3-5分钟内使用AED 院内心博骤停：从心室颤动到给予电击的时间 不应超过3分钟 院内心搏骤停：且在除颤仪监护，心跳骤停30 秒内直接电除颤，争分夺秒！
快速除颤是关键 （成功率和室颤时间的长短密切相关 室颤时间短：多为粗颤，心肌缺血缺氧轻，成功率高 室颤时间长：多为细颤，心肌缺血缺氧重，成功率低 室颤发生后1分钟内除颤成功率90%，每延迟1分钟成功率下降7-10%）
电极板放置位置
右手电极板：齐乳头的左胸 下外侧部。
左手电极板：右锁骨下胸骨 右缘。
这种方式迅速便利，较常用，适用于紧急电击除颤。
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操作流程
四、操作流程及注意事项
涂抹
调节
充电
放电
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四、操作流程及注意事项
除颤仪的使用讲义
5.充电、口述“请旁人离开”。
6.环顾病人四周，确定周围人员无直接 或间接与患者接触；（操作者身体后 退一小步，不能与患者接触）。
7.双手拇指同时按压放电按钮电击除颤； （从启用手控除颤电极板至第一次除 颤完毕，全过程不超过20秒钟）
8.除颤结束，移开电极板。
心室扑动
1.HR120~250次/min 2.QRS波和T波无法辨认，代之以园钝
2010版（重新确认的
2005 版建议）：抢救从胸 外按压开始心肺复苏，并尽 快使用 AED（或除颤仪） 除颤，在等待除颤器就绪时 进行心肺复苏 ，从心室颤 动到给予电击的时间不应超 过 3 分钟。
指南在电除颤方面主要问题及更
改的总结
1 次电击方案与 3 次电 击程序治疗心室颤动的 对比
2010 版（未更改
双相波是 120 至 200 J 单相波是 200J 50 J 至 100 J
100 J
如果首次电复律电击失败，操作者应逐渐提高剂量。
同步电复律
适应症：见上表 禁忌症：洋地黄中毒导致的心律失常。心动
过速伴病窦。室上性心律失常伴完全性房室 传导阻滞。阵发性心动过速频繁发作等 不同点：需要麻醉和复律前准备。
心脏电复律的装置
除颤器是一种能量蓄放式装置，由电源.高压 充电回路.放电回路和电极组成.一般还配有心 电监护和记录功能.
类型
1.单相波除颤仪向心脏释放单向的电脉冲.采用的是 单向衰减正弦波型技术，需要选择的能量较大， 电脉冲峰值较高，心肌损害重。对人体经胸阻抗 的变化没有自动调节功能，除颤效果不佳。
2010版（未更改 2005 版本的内容）：
如果首次双相波点击没有成功消除
心室颤动
后续电击能量 ≥
首次电击能量
除颤仪的使用讲课课件
2.心电图示波为室颤、室速图形
操作前准备
1.备齐用物：除颤仪、导电膏或盐水纱布。
（禁用超声耦合剂）
2.向病人家属说明病情及除颤事宜，征得家属同 意。
3.患者平卧暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤， 按电极片，连接导联线。
电极板的安置
心底-心尖位： 胸骨右缘第与左背肩胛下角部
电除颤则是随机的非同步放电方式。
3.所需电击能量不同
电复律的能量需求一般比电除颤所需的能量要小
非同步心脏电除颤-非R波触发放电
室扑、室颤200J 多形性室速200J
临床电复律电除颤的种类
交流与直流电复律除颤 体外与体内直流电复律除颤 心外膜与心内膜直流电复律除颤 经食管同步直流电复律 体外半自动直流电复律除颤 体内全自动直流电复律除颤 体外心脏电除颤电复律
电复律是药物和射频消融以外的治疗异位 快速心律失常的另一种方法，具有作用快、 疗效高、简便和比较安全的特点，已成为救 治心室颤动和其他快速心律失常患者的首选 或重要的措施。
如果心动过速的促发因素不复存在，则即使解 剖和电生理上的发病基础仍然存在，电击所终 止的心动过速仍可被长期预防。
电复律是以自身的心电信号作为触发标志， 同步瞬间高能放电以终止某些异位快速心律 失常。
5.患者右侧卧位时，STERNUM(负极)手柄电极， 置于左肩胛下区与心脏同高处；APEX（正极） 手柄电极，置于心前区。
6.如果一次除颤后不能消除室颤，移开电极板后 应立即进行胸外按压。
7.操作后应保留并标记除颤时自动描记的心电图。 8.使用后将电极板充分清洁，保持除颤仪于完好
备用状态。
除颤仪操作流程
体内心脏电除颤电复律 植入型心律转复除颤器(ICD) 自动体外心脏除颤器(AED)
操作前准备
1.备齐用物：除颤仪、导电膏或盐水纱布。
（禁用超声耦合剂）
2.向病人家属说明病情及除颤事宜，征得家属同 意。
3.患者平卧暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤， 按电极片，连接导联线。
电极板的安置
心底-心尖位： 胸骨右缘第与左背肩胛下角部
电除颤则是随机的非同步放电方式。
3.所需电击能量不同
电复律的能量需求一般比电除颤所需的能量要小
非同步心脏电除颤-非R波触发放电
室扑、室颤200J 多形性室速200J
临床电复律电除颤的种类
交流与直流电复律除颤 体外与体内直流电复律除颤 心外膜与心内膜直流电复律除颤 经食管同步直流电复律 体外半自动直流电复律除颤 体内全自动直流电复律除颤 体外心脏电除颤电复律
电复律是药物和射频消融以外的治疗异位 快速心律失常的另一种方法，具有作用快、 疗效高、简便和比较安全的特点，已成为救 治心室颤动和其他快速心律失常患者的首选 或重要的措施。
如果心动过速的促发因素不复存在，则即使解 剖和电生理上的发病基础仍然存在，电击所终 止的心动过速仍可被长期预防。
电复律是以自身的心电信号作为触发标志， 同步瞬间高能放电以终止某些异位快速心律 失常。
5.患者右侧卧位时，STERNUM(负极)手柄电极， 置于左肩胛下区与心脏同高处；APEX（正极） 手柄电极，置于心前区。
6.如果一次除颤后不能消除室颤，移开电极板后 应立即进行胸外按压。
7.操作后应保留并标记除颤时自动描记的心电图。 8.使用后将电极板充分清洁，保持除颤仪于完好
备用状态。
除颤仪操作流程
体内心脏电除颤电复律 植入型心律转复除颤器(ICD) 自动体外心脏除颤器(AED)
(完整版)电除颤仪的使用
重新选择并确认同步模式 6、安全放电：充电后十五秒未除颤，仪器将内部安全放电，
此时要进行除颤需重新充电
❖ 双相波：双向电流，增加了复律的成功率； 电流均值增加，提高复律效果；电流峰值减 小，减轻心肌损伤；可感应胸部组织阻抗， 采用电压及时间适用于：房扑（50-100J）、房颤 （100-150J，有时超过200J）、室上速（50100J）、室速（10-100J）等快速心律失常。一 般来说QRS波越高所需能量越小。
电除颤仪的使用
概述
❖ 电复律是终止室速、室颤最有效迅速的手段。 临床护士常常是心脏骤停或发生室速室颤的 第一目击者，若不能及时抢救，可迅速危及 患者生命。
❖ 有心脏骤停或持续性室速或室颤的患者药物 治疗有效率仅20%左右
❖ 早期电除颤有效率高达90%。
电复律原理及概念
❖ 以外加高能量脉冲电流通过心脏，使心肌细 胞瞬间同时除极，产生电静止后的节律重建 的过程（通常为心脏最高节律起搏点主导心 律）。
电除颤仪操作注意事项
1、使用人员必须经过正规训练，熟悉机器性能，并为本科工 作人员。
2、除颤的部位：右锁骨中线第二三肋间，及左锁骨中线剑突 水平处
3、同步除颤前要反复证实仪器同步状态，非同步除颤会导致 生命危险
4、除颤时，操作者、金属物品、他人要远离床旁 5、同步放电后，仪器自动回到非同步模式，如需同步操作需
非同步直流电复律（除颤）
❖ 非同步直流电复律（除颤）主要用于：心室 颤动、心室扑动、不能识别QRS波的室速。 单相波直接用360J，双相方波可以120J起始， 双相切角指数波形以150-200J起始。如果对双 相波除颤不了解，直接用200J。
❖ 在心脏骤停时，为了争取时间，再不了解心 脏骤停的性质的情况下，立即行非同步电复 律。
此时要进行除颤需重新充电
❖ 双相波：双向电流，增加了复律的成功率； 电流均值增加，提高复律效果；电流峰值减 小，减轻心肌损伤；可感应胸部组织阻抗， 采用电压及时间适用于：房扑（50-100J）、房颤 （100-150J，有时超过200J）、室上速（50100J）、室速（10-100J）等快速心律失常。一 般来说QRS波越高所需能量越小。
电除颤仪的使用
概述
❖ 电复律是终止室速、室颤最有效迅速的手段。 临床护士常常是心脏骤停或发生室速室颤的 第一目击者，若不能及时抢救，可迅速危及 患者生命。
❖ 有心脏骤停或持续性室速或室颤的患者药物 治疗有效率仅20%左右
❖ 早期电除颤有效率高达90%。
电复律原理及概念
❖ 以外加高能量脉冲电流通过心脏，使心肌细 胞瞬间同时除极，产生电静止后的节律重建 的过程（通常为心脏最高节律起搏点主导心 律）。
电除颤仪操作注意事项
1、使用人员必须经过正规训练，熟悉机器性能，并为本科工 作人员。
2、除颤的部位：右锁骨中线第二三肋间，及左锁骨中线剑突 水平处
3、同步除颤前要反复证实仪器同步状态，非同步除颤会导致 生命危险
4、除颤时，操作者、金属物品、他人要远离床旁 5、同步放电后，仪器自动回到非同步模式，如需同步操作需
非同步直流电复律（除颤）
❖ 非同步直流电复律（除颤）主要用于：心室 颤动、心室扑动、不能识别QRS波的室速。 单相波直接用360J，双相方波可以120J起始， 双相切角指数波形以150-200J起始。如果对双 相波除颤不了解，直接用200J。
❖ 在心脏骤停时，为了争取时间，再不了解心 脏骤停的性质的情况下，立即行非同步电复 律。
除颤仪的使用课堂PPT(1).ppt
心电图情况以及有无室颤波。 用物准备：除颤仪（包括监护导联线、电源
线）处于功能位、电极贴片、藕合剂或生 理盐水纱布垫2块、纱布3块、弯盘、抢救 车，必要时备电插座
12
操作过程 安全与舒适
1）保持病人平卧、头侧位，有假牙 取下。
2）保持气道畅通。
13
操作中
1）迅速携用物至床旁。 2）打开除颤仪电源开关。 3）立即将病人去枕平卧头侧位，检
再次除颤，不超过3次。 皮肤准备时，需用酒精将电击部位脱脂。
9
四、非同步直流电除颤
1、定义：不启用同步触发装置，在任何时间均 可放电，用于转复心室颤动、心室扑动的复律方 式。
2、适应症：心室颤动
10
室扑
室颤
11
3、操作要求
仪表：仪表端庄，着装符合要求 评估：了解患者病情状况，评估患者意识、
3
2、适应症：
心房颤动 心房扑动 室性、室上性心动过速，应用药物
或其他方法治疗无效，伴有血液动 力学不稳定的 预激综合征并发异位快速心律失常
4
5
6
3、能量选择
心房颤动 选择能量为100－150J 心房扑动 选择能量为50－100J 室上性心动过速 选择能量为100-
150J 室性心动过速 选择能量为100－
8
4.同步除颤要点：
同步除颤适用于房颤、房扑、室上性、室性心动 过速。
同步除颤前向病人家属说明病情及除颤事宜，征 得家属同意签字。
除颤前安定缓慢静推至睫毛反射消失，确定进入 嗜睡状态，再予除颤。
选择sync同步键，使电脉冲在R波降支发放。 起始电能为100J，一次不成功，可加大电量到150J，
查并除去导电物质，松解衣扣，暴 露胸部。 4）取胸骨右缘第2、3肋间及锁骨中 线剑突水平为电击部位。
线）处于功能位、电极贴片、藕合剂或生 理盐水纱布垫2块、纱布3块、弯盘、抢救 车，必要时备电插座
12
操作过程 安全与舒适
1）保持病人平卧、头侧位，有假牙 取下。
2）保持气道畅通。
13
操作中
1）迅速携用物至床旁。 2）打开除颤仪电源开关。 3）立即将病人去枕平卧头侧位，检
再次除颤，不超过3次。 皮肤准备时，需用酒精将电击部位脱脂。
9
四、非同步直流电除颤
1、定义：不启用同步触发装置，在任何时间均 可放电，用于转复心室颤动、心室扑动的复律方 式。
2、适应症：心室颤动
10
室扑
室颤
11
3、操作要求
仪表：仪表端庄，着装符合要求 评估：了解患者病情状况，评估患者意识、
3
2、适应症：
心房颤动 心房扑动 室性、室上性心动过速，应用药物
或其他方法治疗无效，伴有血液动 力学不稳定的 预激综合征并发异位快速心律失常
4
5
6
3、能量选择
心房颤动 选择能量为100－150J 心房扑动 选择能量为50－100J 室上性心动过速 选择能量为100-
150J 室性心动过速 选择能量为100－
8
4.同步除颤要点：
同步除颤适用于房颤、房扑、室上性、室性心动 过速。
同步除颤前向病人家属说明病情及除颤事宜，征 得家属同意签字。
除颤前安定缓慢静推至睫毛反射消失，确定进入 嗜睡状态，再予除颤。
选择sync同步键，使电脉冲在R波降支发放。 起始电能为100J，一次不成功，可加大电量到150J，
查并除去导电物质，松解衣扣，暴 露胸部。 4）取胸骨右缘第2、3肋间及锁骨中 线剑突水平为电击部位。
2024电除颤ppt课件课件完整版
2024电除颤ppt课件课件完整版•电除颤基本概念与原理•电除颤设备介绍及使用•患者评估与准备工作•电除颤操作过程演示目录•并发症预防与处理措施•总结回顾与展望未来发展趋势电除颤定义及作用定义电除颤是一种通过电击心脏以终止严重心律失常（如室颤）的紧急治疗方法。
作用在心脏骤停等紧急情况下，通过电除颤可以迅速恢复心脏的正常节律，提高患者生存率。
03心脏电信号与心脏收缩的关系心脏电信号触发心肌细胞的收缩，维持心脏泵血功能。
01心脏电传导系统包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支等，负责心脏的电信号传导。
02心肌细胞电生理特性心肌细胞具有自动节律性、传导性和收缩性，其电生理特性是电除颤的基础。
心脏电生理基础电除颤原理及适应症原理通过电击使心脏所有心肌细胞在瞬间同时除极，中断导致心律失常的异常电活动，然后依靠心脏最高起搏点（通常是窦房结）重新主导心脏节律。
适应症主要包括心室颤动、无脉性室性心动过速等严重心律失常。
010405060302禁忌症：包括洋地黄中毒引起的心律失常、室上性心律失常伴高度或完全性房室传导阻滞等。
注意事项电击前需确保患者皮肤干燥，避免电击时皮肤灼伤。
选择合适的电击能量，避免能量过高导致心肌损伤。
电击后需立即进行心肺复苏，确保患者呼吸和循环稳定。
密切监测患者生命体征和心电图变化，及时调整治疗方案。
禁忌症与注意事项1 2 3需要医护人员操作，通过电极传递电流进行除颤。
手动除颤器便携式设备，可自动识别心律失常并提示操作者进行除颤。
自动体外除颤器（AED）可穿戴在患者身上，持续监测心电信号并在需要时自动除颤。
穿戴式除颤器常见电除颤设备类型电极电池显示屏控制按钮设备结构与功能解析01020304传递电流的部分，需紧贴患者皮肤。
提供电能，保证设备正常工作。
显示心电信号、设备状态等信息。
用于操作设备，如开机、关机、能量选择等。
1.开机并检查设备状态。
2.选择合适的电极并正确放置。
3.分析心电信号，确认是否需要除颤。
除颤仪操作完整PPT课件
5.选择合适能量：单项波：200J
双向波： 150—200J 儿童 首次2J/Kg，后续电击的能量为 4 J/Kg
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5
6.除颤充电：按充电按钮， 除 颤 仪自动充电至显示屏显示到所 需值
7.放置电极板：分别置于胸骨右 缘第二肋间及左腋前线第五肋 间
8.清场：确认没有人接触床边
9.放电：双手同时按压放电键
后续除颤则应选择相同
或更高的能量
开关
能量 充 选择 电
能量选择
完整版PPT课件Biblioteka 充电3除颤仪的使用
适应症：心室颤动与心室扑动 室性心动过速 心房扑动 心室颤动
完整版PPT课件
4
除颤仪操作流程
1.插上电源开除颤仪，确认非同步键
2.安装导联，以便快速查看心律
3.确定心律：室颤、无脉搏室速
4.涂导电糊：导电糊均匀涂在电极板 上或用生理盐水纱布包裹
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9
单向波与双向波
单向波对心脏发出一个方向的电脉冲。这需要大容量的电容 器。
双向波先后发出两个方向的电脉冲，消耗能量小，成功率高。
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10
注意事项：
1.除颤仪到位前，持续有效的CPR 2.除颤后紧接着5个循环的CPR，再评估节律，按3需要决定
是否再除颤 3.操作者的手应保持干燥，不能用湿手握电极板 4.放电时在电极板上应施加一定的力量，使电极板与病人皮
10.观察患者生命体征，擦净导 电糊，电极板放回原处，关机
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6
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7
非同步电复律
临床用于心室颤动，此时已 无心动周期，也无QRS波， 应即刻于任何时间放电。
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双向波： 150—200J 儿童 首次2J/Kg，后续电击的能量为 4 J/Kg
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5
6.除颤充电：按充电按钮， 除 颤 仪自动充电至显示屏显示到所 需值
7.放置电极板：分别置于胸骨右 缘第二肋间及左腋前线第五肋 间
8.清场：确认没有人接触床边
9.放电：双手同时按压放电键
后续除颤则应选择相同
或更高的能量
开关
能量 充 选择 电
能量选择
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适应症：心室颤动与心室扑动 室性心动过速 心房扑动 心室颤动
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4
除颤仪操作流程
1.插上电源开除颤仪，确认非同步键
2.安装导联，以便快速查看心律
3.确定心律：室颤、无脉搏室速
4.涂导电糊：导电糊均匀涂在电极板 上或用生理盐水纱布包裹
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单向波与双向波
单向波对心脏发出一个方向的电脉冲。这需要大容量的电容 器。
双向波先后发出两个方向的电脉冲，消耗能量小，成功率高。
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10
注意事项：
1.除颤仪到位前，持续有效的CPR 2.除颤后紧接着5个循环的CPR，再评估节律，按3需要决定
是否再除颤 3.操作者的手应保持干燥，不能用湿手握电极板 4.放电时在电极板上应施加一定的力量，使电极板与病人皮
10.观察患者生命体征，擦净导 电糊，电极板放回原处，关机
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7
非同步电复律
临床用于心室颤动，此时已 无心动周期，也无QRS波， 应即刻于任何时间放电。
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心脏电复律除颤仪的使用
心脏电复律除颤仪在急救中的 作用
心脏电复律除颤仪是急救中至关重要的设备，可及时恢复心脏跳动，挽救生 命。
结论和总结
了解心脏电复律除颤仪的使用方法对急救工作至关重要。它是医学技术进步的重要成果，对心脏疾病的救治起着重 要作用。
心脏电复律除颤仪的使用
在急救中，心脏电复律除颤仪是救援生命的重要工具。了解心脏电复律除颤 仪的定义、组成部分以及使用步骤至关重要。
心脏电复律除颤仪的定义
心脏电复律除颤仪是一种医疗设备，用于对心脏的不规律跳动或心脏骤停进 行复律除颤操作。
心脏电复律除颤仪的组成部分
电击按钮
用于触发电击操作。
监测电极
3
分析心律
心脏电复律除颤仪会分析心脏跳动，判断是否需要电击。4 Nhomakorabea电击操作
如果需要电击，按下电击按钮进行操作。
心脏电复律除颤仪的注意事项
1 接受培训
使用心脏电复律除颤仪需要接受专业培训。
2 遵循操作指南
详细阅读并遵循心脏电复律除颤仪的操作指南。
3 注意安全
在操作心脏电复律除颤仪时，要注意自身和患者的安全。
贴附在患者胸部，用于监测心 脏电活动。
显示屏
显示心脏电活动和操作指导。
心脏电复律除颤仪的工作原理
心脏电复律除颤仪通过向心脏传送电能来恢复正常的心脏跳动。它会分析心脏节律，然后根据需要提供合适的电击。
心脏电复律除颤仪的使用步骤
1
准备
确保安装好监测电极，并确认心脏电复律除颤仪正常工作。
2
连接患者
将监测电极贴附在合适的位置，并确保良好接触。
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电复律和电除颤的区别
➢ 电复律：使某些异位快速心律失常（大部分心肌除极） 转复为窦性心律。
➢ 电除颤：使患者全部心肌在瞬问同时除极，除极之后整 个心肌处于心电静止状态，此时自律性最高的窦房结将 首先发出冲动重新控制心脏整体搏动。
电复律与电除颤区别
➢放电方式不同：复律通过病人心电图R波来同步 触发放电，仅在心动周期的绝对不应期电击，以 避免诱发心室颤动，而除颤则是随机的非同步放 电方式。
AED使用图示
现代除颤仪功能
➢1.除颤 ➢2.复律 ➢3.起搏 ➢4.监护
单双相波及优缺点比较
在临床应用中，逐步发现单相正弦衰减波除颤技术的缺陷： 1. 由于电流峰值太大，心肌功能损害比较严重； 2. 由于对经胸阻抗的变化没有自动调整性能，
高阻抗病人的除颤效果不理想。
单双相波及优缺点比较
1. 双相除颤技术的电击电流双向性能， 除极效果更加理想。
电复律与电除颤区别
➢ 治疗的适应证不同：电复律用于：①新近发生的房扑或 房颤，在去除诱因或使用抗心律失常药物后不能恢复窦 律者；②室上性心动过速，非洋地黄中毒引起，并对迷 走神经刺激或抗心律失常治疗不起反应者；③室性心动 过速，对抗心律失常治疗不起反应过或伴有血液动力学 紊乱者。
➢ 电除颤适用于：①心室颤动；②心室扑动；③ 无脉型 室性心动过速
颤电击”按钮，进行除颤。
➢ 7、移开电极板。
电除颤操作流程
➢（四)观察 ➢ 观察心电图变化，室颤再次除颤；心室静止
心肺复苏，恢复窦性心律，监测呼吸、心律、 血压；电极板接触部位的皮肤情况. ➢(五）整理 ➢ 1、操作完毕，关机。 ➢ 2、清洁皮肤，协助患者取舒适体位。 ➢ 3、整理床单，整理用物，清洁擦拭除颤仪。 ➢ 4、洗手、记录
电监测导联线、急救药品等
电除颤操作流程
➢ （三）操作 ➢ 1、打开除颤仪电源开关，选择非同步除颤方式。 ➢ 2、取电极板，均匀涂擦导电糊。 ➢ 3、选择能量 成人 单相：360J 双相：200J 儿童 2
～4J/Kg ➢ 4、充电：按充电键或按电极板上的充电按钮，至屏
幕显示充电完成
➢ 5、正确安放电极板 ➢ 6、除颤电击（放电)：同时按下两个电极板上的“除
(2)伴高度或完全房室传导阻滞的心房颤动或 扑动。
(3)伴病态窦房结综合征的异位性快速心律失 常。
(4)有洋地黄中毒史、低钾血症时，暂不宜电 复律。
电极板放置位置
1 前尖位 一个电极放心底部（右锁骨下胸骨右缘2-3肋间），另 一个电极板放在心尖部（左腋前线第五肋间）。（标准位置）
2 尖后位 一个电极板放在心尖部，另一个电极板放在病人背后 右肩胛角，适用于右胸部装有永久起搏器者。
谢 谢
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人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
睫毛反射开始消失的深度，麻醉过程中严密观察呼吸，有呼吸抑 制时，面罩给氧。
电复律的操作流程
1、打开除颤仪电源开关，连接除颤仪监护导联线 及电极。
2、选择同步方式。 3、取下电极板，均匀涂擦导电糊。 4、选择合适能量 5、充电 6、正确放置电极板。 7、除颤仪根据感知信号自动放电。
注意事项
➢1、定时检查除颤器性能,及时充电。 ➢2、导电膏涂抹要均匀，签字同意。 2 测量病人最近的电解质水平、地高辛血浆浓度和凝血酶原时间。
如果没有地高辛过量或中毒的证据，不必停药。 3 早晨复律应使病人禁食一夜； 4 开放静脉通路，心电监护，吸氧； 5 在进行麻醉和实际复律前再次检查病人的心电图； 6 备齐除颤仪外，备齐准备心肺复苏设施； 7 去掉假牙； 8 适当应用异丙酚麻醉或用地西泮0.3-0.5mg/Kg缓慢静注，至病人
➢所需电击能量不同：复律的电能比除颤所需的电 能要小。
电复律与电除颤区别
➢电复律能量选择：房扑50-100J，房颤100150J，室上速100-150J，室性心动过速100200J。 电除颤：无论是首次还是后续电击一律采用360 J（单相波除颤仪 ）；双相波除颤200 J 。
禁忌症
(1)病史多年，心脏明显肥大及心房有新鲜血 栓形成或近3个月内有血栓史。
3 前后位 一个电极放在右前壁锁骨下，另一个电极板放在背部 左肩胛下。
前尖位电极板放置位置
电除颤操作流程
➢（一）评估：患者病情、意识、心电图波形是 否室颤波
➢（二）操作前准备： ➢ 患者准备：平卧，松解衣领，暴露胸部，擦干
胸部皮肤，取下义齿，去除金属饰物及导电物 ➢ 用物准备：除颤仪（带电极板）、导电糊、心
除颤仪的使用
-电除颤 电复律
除颤仪的分类
➢1.按波形：单相和双相波 ➢2.按放置位置：体外和体内 ➢3.按操作方式
➢手动除颤器 ➢自动体外除颤仪(AED)
单相波形除颤仪
能量选择从0到360J, 根据病人年龄、体重 及心律失常类别调节 选择不同能量。
双相波除颤仪
能量选择为0到200J 比单向波形除颤仪 更加安全有效， 现在临床多已使用 双向波形除颤仪
2. 电流均值的增加，提高了除颤成功率。 3. 由于电流峰值的减少，降低了心肌功能损害
程度。
电除颤、电复律原理
➢指在严重快速型心律失常时， 用外加的高 能量脉冲电流通过心脏， 使全部或大部分 心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂 的电活动停止，然后由最高自律性的起搏 点（通常为窦房结） 重新主导心脏节律的 治疗过程。
，并应与患者皮肤密切接触，保证导电良好。 ➢3、两电极板间距应>10cm，电极之间的皮肤必
须擦干，否则电流将通过皮肤而不流经心脏。 ➢4、电击时任何人不得接触患者及病床,以免触电 ➢5、对于细颤型室颤者，应先进行心脏按压,氧疗
及静推副肾后,使之变为粗颤,再进行电击,以提高 成功率。 ➢6、电击部位皮肤可有轻度红斑,疼痛,也可出现肌 肉痛,约3~5天后可自行缓解