手外伤护理查房
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手外伤护理查房
•
查房主题和查房目的
一、熟悉手外伤的相关及疾病知识 二、掌握运用护理程序的工作方法、为病人实 施责任制整体护理，全面落实护士职责 三、掌握手外伤术后患侧肢体功能锻炼的方法
患者一般情况
姓名：周建明 年龄： 53岁
性别： 男 住址：如皋市长江镇
婚姻：已婚 民族： 汉族 出身地：长江镇
住院号:160196 供史者：本人 可靠 入院日期：2016-01-21
既往史：否认冠心病、高血压、糖尿病史，否认肝炎、结核、 痢疾等接触病史，否认手术及输血史；
家族史：家族三系否认有遗传病史； 过敏史：否认有食物及药物过敏史；
病史
体格检查： T 36.8℃，P 75次/分，R 18次/分，Bp 120/85mmHg；
专科情况：生命体征平稳，神志清楚，痛苦面容。右示指中 节掌侧不规则横行伤口，深及指骨，远端指体色泽苍白， 感觉明显异常，伤口创缘不整，创面处大量异物附着；右 中指中节背侧可见长约3cm弧形不规则裂口，深及指骨，伸 指肌腱断裂伴缺损；
病史简介
主诉：右示中指外伤后疼痛畸形流血半小时 现病史：患者半小时前不慎被电锯锯伤右示中指，即感剧烈疼痛，伤口活 动性出血，失血约80毫升。示中指畸形，活动受限，他人予以简单包扎止血 后送我院，急诊拍片检查提示右手食中指指骨粉碎性骨折。为进一步治疗， 收住入院诊断“右示中指开放性骨折”。
病史简介
术前护理措施
• 1、一般准备 手术病人，术前完善各种检查准备工作，如
三大常规、肝肾功、电解质、凝血图、心电图、胸片等。 全面收集病史，综合分析判断，评估病人对手术的耐受力。
• 因烟叶中的尼古丁等物质可引起血管痉挛，导致血管危象
的发生，所以患者应提前1周开始禁烟，并向患者解释禁烟 的目的，以取得合作。
• 2、皮肤准备 术前剃去手术区的毛发，并修剪指甲、胡
须、头发，备皮时动作一定要轻柔，不能损伤皮肤的完整 性，不可划破，以免术后引起感染。皮肤准备包括供区和 受区两部分，范围应跨越两个关节。如手部手术皮肤准备 范围从肘上至手指末梢；前臂手术的皮肤准备应上来自百度文库肩关 节，下至手指末梢；小腿部手术应上至髋关节，下至足趾 末端。有创面应消毒创口周围皮肤。
血管蒂部发生扭曲和张力，有利于局部引流；遵守各种麻醉 后体位。
• 若患处发绀、水肿则表示静脉回流不畅，应适当抬高体位。
若患处苍白，毛细血管充盈反应迟钝，表示动脉供应不足， 可将体位放平。
•三、局部保温
• 移植或再植物对寒冷的刺激非常敏感，可引起血管痉挛造
成皮瓣坏死。保温的方法：室温保持在25~28度，患处可用 60W普通电灯照射烘烤，距离约30~40cm。
•辅助检查 •DR：右示指远节基底部、中指近节远端骨折；
入院后治疗
2016-01-21 12：00 予二级护理、流质、完善各项辅助检查； 2016-01-21 13:00 急诊在臂丛麻醉下行“右示中指血管、
神经、肌腱探查修复+皮瓣修复术”，术后予抗炎、消肿、 活血、对症治疗，持续灯烤，绝对卧床。
（6）用药护理 ：及时、准确执行医嘱，正确使用解痉、抗 凝药物，以降低红细胞之间的凝集作用和对血管壁的附着作 用，并可增加血容量，减低血液粘稠度，利于血液流通及伤 口愈合；用药过程中，需注意观察药物不良反应。
•二、体位护理
• 一般取平卧位，抬高患肢10~20cm，略高于心脏水平。 • 原则是保证移植再植物的血供，防止受压；防止移植再植物
• 3、体位准备 患肢移植术对体位有严格的要求，术后需绝对卧
床，局部制动。术前病人有意识地进行卧床练习，并训练穿上使 用大小便器。某些带蒂皮瓣如：锁骨下皮瓣、髂腹部皮瓣手术的 病人并练习将受区放入供区处，行交腿皮瓣移植的病人，应练习 双腿交叉卧位。
• 4、心理护理及健康指导 患者因受现场的惊吓和丧失正常肢体
• （3） 疼痛护理 ： 疼痛可使机体释放5羟色胺，其有强烈
的收缩血管作用，如不及时处理，可导致血管闭塞或血栓形成。 因此，术后应根据病人情况选择使用止痛剂与止痛方法，尽量 避免一切引起疼痛的诱因，如伤口包扎过紧；患肢牵拉、扭曲 和活动；体位不舒服等。术后治疗及护理动作应轻柔，患肢给 予有效固定，必要时用石膏托外固定。
术后护理措施
•一、一般护理
• （1）观察生命体征 ： 密切观察病人生命体征，监测血压、
脉搏、呼吸的变化，收缩压应保持在13.33kpa(100mmHg)以上， 如有下降应及时报告医生，并给予静脉补血，加快补液速度。 切忌使用升压药。
• （2）出血情况观察 ： 比较大的皮瓣应观察创面边缘的渗血
情况，随时估计出血量。
（4）防止感染 ： 按医嘱早期足量应用抗生素，抗生素做到 现配现用。病室定时消毒，注意无菌技术，限制陪护及探视 人员，防止交叉感染。
（5）加强皮肤护理 ：术后制动时间长，做好生活护理的同 时要加强皮肤护理，定期按摩身体受压部位，如上肢尺侧肘 部、下肢屈侧、臀部、尾骶部。腋下、手指之间皮肤相互接 触之处用棉垫或纱布隔开，定期更换，防止皮肤接触面因出 汗潮湿，发生皮肤溃烂。
功能，以及担心手术效果等引起的心理失衡。医务人员应了解患 者的心理状态，根据不同患者不同阶段的心理状态进行心理护理。 对受现场惊吓和丧失正常肢体功能的患者，进行心理疏导，要面 对现实，给予安慰和关怀。对担心手术效果的患者，简单介绍手 术的方法、过程、目的、治愈病例等，以帮助患者产生信任感和 安全感。对期望值过高的患者，要实事求是地说明手术的风险性、 复杂性，避免术后手术效和患者的期望相差太远而失望，甚至发 生医疗纠纷。
•四、患肢的血液循环观察
（1）患肢的颜色 术后患肢复温后皮肤颜色应红润、色泽 较健侧稍红或与健侧相同。正常皮瓣应红润、温暖、干燥， 如果皮瓣发白、干瘪，温度低于正常皮肤，提示动脉缺血， 应放平或放低肢体，注意保暖，并及时报告医生，遵医嘱采 取相应措施。术后3 d内皮瓣可出现轻微肿胀，则为反应性组 织水肿，但若皮瓣区明显肿胀，出现瘀点，肤色由暗红→紫 红→紫黑，多为静脉回流受阻，可抬高患肢，并检查皮瓣蒂 部是否有受压牵拉、扭转，应及时调整体位使血运障碍得以 缓解，观管皮瓣内引流是否通畅，如果皮瓣区有皮下血肿， 应及时清除血肿。
•
查房主题和查房目的
一、熟悉手外伤的相关及疾病知识 二、掌握运用护理程序的工作方法、为病人实 施责任制整体护理，全面落实护士职责 三、掌握手外伤术后患侧肢体功能锻炼的方法
患者一般情况
姓名：周建明 年龄： 53岁
性别： 男 住址：如皋市长江镇
婚姻：已婚 民族： 汉族 出身地：长江镇
住院号:160196 供史者：本人 可靠 入院日期：2016-01-21
既往史：否认冠心病、高血压、糖尿病史，否认肝炎、结核、 痢疾等接触病史，否认手术及输血史；
家族史：家族三系否认有遗传病史； 过敏史：否认有食物及药物过敏史；
病史
体格检查： T 36.8℃，P 75次/分，R 18次/分，Bp 120/85mmHg；
专科情况：生命体征平稳，神志清楚，痛苦面容。右示指中 节掌侧不规则横行伤口，深及指骨，远端指体色泽苍白， 感觉明显异常，伤口创缘不整，创面处大量异物附着；右 中指中节背侧可见长约3cm弧形不规则裂口，深及指骨，伸 指肌腱断裂伴缺损；
病史简介
主诉：右示中指外伤后疼痛畸形流血半小时 现病史：患者半小时前不慎被电锯锯伤右示中指，即感剧烈疼痛，伤口活 动性出血，失血约80毫升。示中指畸形，活动受限，他人予以简单包扎止血 后送我院，急诊拍片检查提示右手食中指指骨粉碎性骨折。为进一步治疗， 收住入院诊断“右示中指开放性骨折”。
病史简介
术前护理措施
• 1、一般准备 手术病人，术前完善各种检查准备工作，如
三大常规、肝肾功、电解质、凝血图、心电图、胸片等。 全面收集病史，综合分析判断，评估病人对手术的耐受力。
• 因烟叶中的尼古丁等物质可引起血管痉挛，导致血管危象
的发生，所以患者应提前1周开始禁烟，并向患者解释禁烟 的目的，以取得合作。
• 2、皮肤准备 术前剃去手术区的毛发，并修剪指甲、胡
须、头发，备皮时动作一定要轻柔，不能损伤皮肤的完整 性，不可划破，以免术后引起感染。皮肤准备包括供区和 受区两部分，范围应跨越两个关节。如手部手术皮肤准备 范围从肘上至手指末梢；前臂手术的皮肤准备应上来自百度文库肩关 节，下至手指末梢；小腿部手术应上至髋关节，下至足趾 末端。有创面应消毒创口周围皮肤。
血管蒂部发生扭曲和张力，有利于局部引流；遵守各种麻醉 后体位。
• 若患处发绀、水肿则表示静脉回流不畅，应适当抬高体位。
若患处苍白，毛细血管充盈反应迟钝，表示动脉供应不足， 可将体位放平。
•三、局部保温
• 移植或再植物对寒冷的刺激非常敏感，可引起血管痉挛造
成皮瓣坏死。保温的方法：室温保持在25~28度，患处可用 60W普通电灯照射烘烤，距离约30~40cm。
•辅助检查 •DR：右示指远节基底部、中指近节远端骨折；
入院后治疗
2016-01-21 12：00 予二级护理、流质、完善各项辅助检查； 2016-01-21 13:00 急诊在臂丛麻醉下行“右示中指血管、
神经、肌腱探查修复+皮瓣修复术”，术后予抗炎、消肿、 活血、对症治疗，持续灯烤，绝对卧床。
（6）用药护理 ：及时、准确执行医嘱，正确使用解痉、抗 凝药物，以降低红细胞之间的凝集作用和对血管壁的附着作 用，并可增加血容量，减低血液粘稠度，利于血液流通及伤 口愈合；用药过程中，需注意观察药物不良反应。
•二、体位护理
• 一般取平卧位，抬高患肢10~20cm，略高于心脏水平。 • 原则是保证移植再植物的血供，防止受压；防止移植再植物
• 3、体位准备 患肢移植术对体位有严格的要求，术后需绝对卧
床，局部制动。术前病人有意识地进行卧床练习，并训练穿上使 用大小便器。某些带蒂皮瓣如：锁骨下皮瓣、髂腹部皮瓣手术的 病人并练习将受区放入供区处，行交腿皮瓣移植的病人，应练习 双腿交叉卧位。
• 4、心理护理及健康指导 患者因受现场的惊吓和丧失正常肢体
• （3） 疼痛护理 ： 疼痛可使机体释放5羟色胺，其有强烈
的收缩血管作用，如不及时处理，可导致血管闭塞或血栓形成。 因此，术后应根据病人情况选择使用止痛剂与止痛方法，尽量 避免一切引起疼痛的诱因，如伤口包扎过紧；患肢牵拉、扭曲 和活动；体位不舒服等。术后治疗及护理动作应轻柔，患肢给 予有效固定，必要时用石膏托外固定。
术后护理措施
•一、一般护理
• （1）观察生命体征 ： 密切观察病人生命体征，监测血压、
脉搏、呼吸的变化，收缩压应保持在13.33kpa(100mmHg)以上， 如有下降应及时报告医生，并给予静脉补血，加快补液速度。 切忌使用升压药。
• （2）出血情况观察 ： 比较大的皮瓣应观察创面边缘的渗血
情况，随时估计出血量。
（4）防止感染 ： 按医嘱早期足量应用抗生素，抗生素做到 现配现用。病室定时消毒，注意无菌技术，限制陪护及探视 人员，防止交叉感染。
（5）加强皮肤护理 ：术后制动时间长，做好生活护理的同 时要加强皮肤护理，定期按摩身体受压部位，如上肢尺侧肘 部、下肢屈侧、臀部、尾骶部。腋下、手指之间皮肤相互接 触之处用棉垫或纱布隔开，定期更换，防止皮肤接触面因出 汗潮湿，发生皮肤溃烂。
功能，以及担心手术效果等引起的心理失衡。医务人员应了解患 者的心理状态，根据不同患者不同阶段的心理状态进行心理护理。 对受现场惊吓和丧失正常肢体功能的患者，进行心理疏导，要面 对现实，给予安慰和关怀。对担心手术效果的患者，简单介绍手 术的方法、过程、目的、治愈病例等，以帮助患者产生信任感和 安全感。对期望值过高的患者，要实事求是地说明手术的风险性、 复杂性，避免术后手术效和患者的期望相差太远而失望，甚至发 生医疗纠纷。
•四、患肢的血液循环观察
（1）患肢的颜色 术后患肢复温后皮肤颜色应红润、色泽 较健侧稍红或与健侧相同。正常皮瓣应红润、温暖、干燥， 如果皮瓣发白、干瘪，温度低于正常皮肤，提示动脉缺血， 应放平或放低肢体，注意保暖，并及时报告医生，遵医嘱采 取相应措施。术后3 d内皮瓣可出现轻微肿胀，则为反应性组 织水肿，但若皮瓣区明显肿胀，出现瘀点，肤色由暗红→紫 红→紫黑，多为静脉回流受阻，可抬高患肢，并检查皮瓣蒂 部是否有受压牵拉、扭转，应及时调整体位使血运障碍得以 缓解，观管皮瓣内引流是否通畅，如果皮瓣区有皮下血肿， 应及时清除血肿。