高血压治疗目标PPT课件

JNC 7
目标血压＜140/90mmHg; 糖尿病或肾病患者目标血压 ＜130/80mmHg。
JNC 8
对大于60岁的患者的血压目标值 定收缩压为150/90 mmHg；
对小于＜60岁者无论有没有 糖尿病和慢性肾病患者，降压目 标值为＜140/90 mmHg。
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JNC8第一次回答了起始降压治疗的界值 设定了6成0岁人的高坎血：压患者， 何时启动药物治疗?
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❖ 心脑血管疾病的共同特点： ❖ 从危险因素发展到内皮紊乱，再到心血管临床事件直至终
末事件，从而形成一条完整的心脑血管事件链。 ❖ 降压达标可以打断心脑血管事件链的一个重要环节，从而
有效的预防心脑血管事件的发生发展，这才是降压治疗的 最终目的。
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关爱血压 保护心脏
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谢 谢 大 家！
阻滞剂均能通过降压而发挥预防脑卒中或TIA作用，利尿 剂及某些降压药物可能效果更好。 ❖ 对双侧颈动脉严重狭窄或高龄患者，谨慎降压，缓慢达 标 ❖ 脑卒中患者的降压目标稳定期和急性期不同。
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2014美国成人高血压指南治疗目标
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JNC8与JNC7相比放宽降压目标值 简化了降压靶目标值易于临床操作
➢ ≥60岁的患者，当血压大于150/90mmHg时考虑启动降 压药物治疗； ➢ ＜60岁的患者，当血压大于140/90 mmHg时考虑启动降 压药物治疗。
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@专家组：对于合并糖尿病或慢性肾病的患者，JNC7要 求将血压降至<130/80 mmHg。对现有临床研究证据 进行了重新分析，认为目前并无充分证据支持在心血 管高危人群中采用更低的血压目标。故新指南将血压 控制目标放宽至<140/90 mmHg。
• 能耐受，逐步达标。冠心病患者 舒 张 压 低 于 60mmHg 时 ， 应 引 起 关注
更强调和缓降压理念
• 降压并非越快越好 • 对老年人、病程较长或
已有靶器官损害或并发 症的患者，降压速度应 该慢一点
2010中国高血压防治Βιβλιοθήκη Baidu南
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脑卒中患者的降压目标
❖ 血压目标一般应达到<140/90 mmHg； ❖ 常用的5种降压药物利尿剂，钙拮抗剂、ACEI、ARB及
@学者：对于年龄超过60岁的老年人来说放宽降压治疗 阈值和目标值可能会”侵蚀”过去几年对高血压的管 理中取得的进展和成绩.。
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注重群体获益 注意个体安全
注重群体获益
＜60岁的高血压患者，降压靶目 标值收缩压＜140mmHg和舒张 压＜90mmHg，避免血压过低发 生事件。
注意个体安全
对于≥60岁的患者收缩压(SBP)控 制在140mmHg，如患者耐受没有 不良副反应，医生无需停药将他们 的血压调整至接近150mmHg，能 够改善患者的健康状况是目标。
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高血压危象治疗原则
❖ 高血压危象
按照2010年中国高血压指南，高血压危象包括高血压 急症和高血压亚急症。
高血压急症：血压严重升高＞180/120mmHg并伴发进 行性靶器官功能不全的表现，包括高血压脑病、颅内出血 、急性心肌梗死、不稳定心绞痛、急性左心衰、主动脉夹 层等。需立即进行降压治疗。以阻止靶器官进一步损害。
高血压亚急症：血压严重升高但不伴靶器官损害。患 者可以有血压明显升高造成的症状，如头痛，胸闷，鼻出 血和烦躁不安等。
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高血压危象治疗原则
❖ 降压速度和幅度要因人、因病而异。 ❖ 1.监测血压，尽快应用合适的抗高血压药物，通常采用静
脉药物，如α受体阻滞剂乌拉地尔，有心衰症状者可采用 硝普钠，老年人或有冠心病患者可考虑首选硝酸酯类。 ❖ 2.控制降压速度。尽可能不要降得过低、过快，避免患者 出现不耐受的症状。将明显增高的血压降至安全水平而非 正常水平。首期降压目标值：第一小时血压收缩压下降５ ０～８０ｍｍＨｇ,舒张压下降３０～５０ｍｍＨｇ; 平均 压降低２０%～３０%在以后的2-6小时内血压降至约 160/100mmHg。在24小时-48小时内逐渐降至原血压水 平。 ❖ 3.降压安全幅度可维持在高血压1级（140-159/9099mmHg）水平。
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不同指南对成人高血压降压目标和起始药物选择的推荐表 -
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总结
❖ 包括JNC8指南在内的任何国外指南均是针对各 自国家或地区所制定，所做出的各项推荐建议可 供我们参考与学术讨论，但不能照搬于临床实践 。在日常工作中，我国现行的高血压防治指南应 作为我国临床医生的唯一实践依据。
❖ 与JNC8指南相比，2010年中国高血压防治指南 所建议的启动降压治疗的时机与之相同。关于降 压目标值，两部指南也基本相同，但我国指南仍 建议将<130/80 mmHg作为糖尿病与肾病患者的 血压控制目标。
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高血压治疗目标
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吉林国文医院内分泌科 丁静
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2010版中国高血压指南
•普 通 高 血 压 患 者 降 至 140/90mmHg以下
• 老 年 患 者 (≥65 岁 ) 收 缩 压 降 至 150mmHg
• 伴肾脏疾病、糖尿病或冠心病患 者 ， 血 压 降 至 130/80mmHg 以 下 ， 脑卒中后血压目标140/90mmHg