护理文书试题答案

护理文书书写试题

一.填空题：（10分，每题1分）

1. 在体温单（）c之间的相应时间格内用（）纵向填写入院、分娩、手术、转入、出院、死亡等项目。

2. 体温单上时间的书写按（），死亡时间以（）的方式表述。

3. 体温单住院日期第1日及跨年度第1日需填写（），每页体温单的第1日及跨月的第1日需填写（）。

4. 体温在（）以下者，可在35C横线下用蓝黑或碳素墨水笔写上“不升”两字，不与下次测试的（）相连。

5. （）、（）、体温》（）C ）需要测试四次温。

6. 当体温高于（）C时给予物理降温，30分钟后测量的体温用（）表示。

7. 患者无大便，以（）表示，大便失禁以（）表示，人工肛门用（）表示。

8. 手术清点记录，须由（）护士、（）护士在手术护理记录单上签署全名。

9. 过敏试验结果需（）名护士判断，记录在临时医嘱单或病人的门诊手册上，用（）墨水将（+或-）记录于药名

后，两名护士均签全名。

10. 护理日夜交班报告至少在科室保存（），不纳入（）保存。

二.选择题：（20分，每题2分）

1. 关于体温单的记录描述错误的是（）。

A. 手术后日数自手术当日开始计数，连续填写14天

B. 如在14天内又做手术，则第二次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写，连续写至末次手术的第14天

C. 患者因做特殊检查或其他原因而未测量体温、脉搏、呼吸时，应补试并填入体温单相应栏内

D. 患者如特殊情况必须外出者，须经医师批准书写医嘱并记录在交接班报告上（或护理记录单）

E. 外出期间，护士不测试和绘制体温、脉搏、呼吸，返院后的体温、脉搏与外出前不相连

2. 护士为患者刘某进行灌肠治疗，其自行排便1次，灌肠后又排便2次，在体温单上应如何记录（）。

3. 关于病危患者护理记录叙述错误的是（）。

A. 书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录

B. 书写过程中出现错字时，应用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名；不得采用

刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹

C. 记录应当根据相应专科的护理特点书写

D. 出入水量24小时总结两次，用蓝黑墨水占4格划两条横线，分别注明“12小时总结”或“ 24小时总结”。

E. 根据患者情况决定记录频次，病情变化随时记录，病情稳定后每4小时至少记录1次

4. 关于医嘱叙述错误的是（）

A. 医嘱由医师直接书写在医嘱单上或输入微机，护士不得转抄转录

B. 医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容

医嘱不得涂改，需要取消时，应当使用红色笔标注“取消”字样并签名

9. 护理文件书写的原则不包括（

A 、客观

B 真实

C 、准确

D 、及时

E 、重点突出 10、体温单上关于小便的记录描述不正确的是（

A 、正常记录当日24小时

B 、尿失禁用*表示

C 、尿频用FU 表示

D 、导尿用C 表示

E 、留置导尿用C/D 表示 三、判断：（20分，每题1分）

2..短绌脉的测试为二人同时进行，一人用听诊器听心率，一人测脉搏。心率以红圈“O”表示，脉搏以红点“• 表示，并以红线分别将“O”与“•

”连接。在心率和脉搏两曲线之间用红色笔画斜线构成图像（

3. 过敏试验判断结果必须是两位护士核对，均签全名，在抢救时可一人核对，签全名。

4. 出入水量24小时总结一次，按出入量类别分别记录于病情观察栏内。

5. 应用电子病例，首次记录 24小时完成，一级护病情变化随时写，二级护从入院开始或转为二级护记录一次，三级护 可以不用记录。（

）

6. 护理交班报告书写顺序为死亡、出院、转出、入院、转入、病重（病危）当日手术、 疗。（

7. 体温骤然上升》2C,或突然下降》2C 都要进行复试。（ ）

8.

下达医嘱时要注明下达时间，并具体到秒。 （

9. 危重护理记录单适用于病重、病危、病情发生变化、 10.

手术护理记录在病人手术结束 12小时内完成。

11. 全部的护理文件白天用蓝黑笔，晚上用红笔。

12. 试用期护士书写护理记录应由本科注册护士审阅并签字。

（）

13. 书写出现错字时，用红笔在错字上画双横线，在画线的错字上方用同色笔更正。 14. 物理降温后的体温与物理降温前的体温相连。 15. 瞳孔对光反射存在用“ +”表示，对光反射迟钝用“ +”

表示。

16.手术记录单物品栏中的以大写数字表示清单的手术器械。

18. 需要改诊断时，原诊断加括号，更改后的诊断写在括号后面，例如： 写。（）

C. D.

般情况下，医师不得下达口头医嘱

E. 因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。抢救结束后，医师应当于 6小时内据实补记医嘱。

5. 患者的出量记录不包括（ A. 尿量

B. 痰量

C. 引流量、

D. 呕吐量

E. 出汗量

1.以“X”表示腋温，以“•”表示肛温，以“o

”表示口温（

病情变化、次日手术及特殊治

需要监护的患者、

17.体重每周测量一次，特殊情况遵医嘱。因故不能测量者，应注明原因, 例如:

“卧床”。

（待查）肝脓肿，换体温单时，括号部分不填

19. 危重（病危）患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对病重、病危患者住院期间护理过程的客观记录。

20. 体温单主要由护士填写，出院后体温单排列在病例的最前面。（）

四、简答题：（50分，每题10分）

1、体温单楣栏项目包括的内容有哪些？

2、危重护理记录单填写的内容有哪些？

3、出入量的项目都包括哪些？

4、手术记录单的书写要点有哪些？

5、交班项目顺序为？