单纯性肥胖.ppt

胃肠腑热: 脾胃虚弱: 真元不足:
证型
减肥治疗
(一) 减肥的治疗原则
1.以非药物治疗为基础 (1)严格坚持饮食疗法: “三低食谱” (2)运动疗法: 有氧运动 (3)行为疗法: 饥饿基因 2.药物只是辅助疗法 3.应有明确的适应证和禁忌症 4.轻微超重不宜服用减肥药 5.不宜长期服用减肥药
诊断标准
1、体重实测超标分度
超重：不及20%者. 肥胖症:超过20%者. 中度肥胖症:超过30%~50%者. 重度肥胖症:超过50%. 附:标准体重(kg)=[身高(cm)-100] x 0.9
2、根据体重指数分级
体重指数=[体重（kg)/身高2（m 2)] 1 度：体重指数<25; 2 度：体重指数25~30； 3 度：体重指数30~40； 4 度：体重指数>40.
概念
定义: 是指体重超过标准体重20%以上的一种疾患. 或: 体重指数超过28为肥胖. 分类:体质性肥胖 原因： 先天性。体内物质代谢较慢，物质
合成的速度大于分解的速度。 现象： 脂肪细胞大而多，遍布全身。 获得性肥胖 原因：由饮食过量引起。食物中甜食，油
腻食物多。脂肪多分布于躯干。
鉴别诊断
皮质醇增多症：向心性肥胖，伴有高血 压，多毛，伴有17-羟升高，地塞米松抑 制试验阴性。
水钠储留：无明显内分泌紊乱，有下肢 浮肿。
多囊卵巢综合症症：女性肥胖伴有闭经、 不孕、多毛、男性化。
病位及病机
脾 脾失健运，不能化生精血，输布精 微以充养全身，而变生膏脂
肝 肝气郁结，木郁土壅，或疏泄太过， 木克脾土，加剧水湿、痰浊的形成。
透刺 梁门透归来， 梁丘透髀关 夹脊穴 T3~L5
敷脐疗法: 干姜10 附子10 白术15 草蔻 仁10 厚朴15 大黄15 泽泻15 甘草6。 上药研末，调蜜敷脐中，每3~4天换一次。
穴位埋线: 羊肠线植入水分、阴交、天枢、 丰隆。
结语
肥胖症辨证分型以胃肠腑热、脾胃虚弱、 真元不足为主，在体穴上以中脘、天枢、 足三里、丰隆、阴陵泉、太冲、内庭、 气海、曲池等穴为主；耳穴以内分泌、 皮质下、饥点、脾、胃等为主。辨证治 疗是取效的关键，以体针、耳针相结合 为主的综合治疗，较单一疗法要好。
针灸治疗肥胖病的作用机制
1、抑制下丘脑神经肽Y； 2、调节交感-肾上腺系统； 3、抑制肿瘤坏死因子； 4、调节胃肠道内分泌。
(五) 针灸治疗
基本治疗 治则: 胃肠腑热:清胃泻火、通利肠腑,针泻,不灸 脾胃虚弱:益气健脾、祛痰利湿
真元不足:温肾壮阳,健脾利湿,针灸并用，补法。
处方
肾 肾气不足，不能化气主水与助脾制 水，而湿浊停蓄
痰湿浊脂滞留肌肤
临床表现
体态: 腹大, 臀丰 症状: 轻度: 无 中度: 怕热,多汗,易疲劳 重度: 胸闷气急,端坐呼吸 并发症: 代谢紊乱: 高血压 冠心病 糖尿病 痛风 内分泌-免疫-血液流变学异常: 脑血管病 心
梗 脂肪肝 不孕 胆结石
(二) 减肥药分类及作用特点
1.食欲抑制剂 安非拉酮 西布曲明 2.能量消耗剂 咖啡因 3.抑制肠道消化吸收剂 赛尼 拜糖平
(三) 减肥药展望
1. Leptin 2.NPY 3.CCK 4. 中药
(四) 理想减Leabharlann Baidu药(措施)
“三不”原则 一是不厌食。但是许多神经抑制类的减肥产品，虽然能有效地抑
制人的食欲，但其副作用也十分明显，很容易造成人的厌食。虽 然现在对这类减肥药已作了改进，但仍不要将其列为首选的产品。 二是不腹泻。目前不少减肥药中加入了泻药和利尿剂，使人造成 的腹泻，从而摄入体内的食物通过大便排出体外，达到降低体重 的目的。这种减肥方法对减少脂肪不起任何作用，更无助于肥胖 症的治疗，而且对身体健康十分有害。 三是不乏力。减肥药中不仅含有泻药的减肥药会使人感到乏力， 而且别一类叫做能量消耗增强剂的减肥药，如甲状腺素类、生长 激素等，副作用极大，会使人心悸、气短、乏力，所以这类人造 成乏力、有损健康的药也应该回以控制。
主穴： 中脘（梁门）天枢（大横）足三里 上巨墟
（曲池） ---募合共调内腑； 阴陵泉 丰隆 内庭 支沟 ---专攻湿、痰、热、滞
加减
胃肠腑热: 合谷 脾胃虚弱: 脾俞 气海 真元不足: 肾俞 关元
其它疗法
耳针 主穴取胃、神门、饥点。胃肠腑热 加大肠、直肠；脾胃虚弱加脾、三焦； 真元不足加肾、肾上腺；择时按压