乳糜胸通俗版

• 先天性：产伤或胸导管闭锁多见于新生儿。 • 其他原因:如感染、丝虫病引起的胸导管阻塞目前较少见
• 特发性
患者检查的原因
源自文库
CT
双侧胸廓对称，双肺肺纹理增粗紊乱，双肺内见多发圆形透亮密度影，其内 未见肺纹理；左肺上叶舌段见纤维条索影；纵隔气管居中，纵隔见多发淋巴 结影，短径不及1.0cm。主动脉壁、左冠脉壁斑条状钙化，心脏不大。左侧 胸腔内见少量液体密度影；右侧胸腔内见管状引流管影。增强后未见明显异 常强化。 肝左缘向左延伸，达脾脏前外缘，肝裂未增宽，肝内见多发小圆形低密度影， 边界较清，较大者大小约为0.6cm ×0.5cm，CT值约为6HU，增强后未见明 显强化。胆囊形态如常，壁厚，囊内未见明显异常密度影。胰腺头、体、尾 形态未见明显异常，走行自然，边缘光滑，密度均匀，胰管略扩张。脾包膜 光滑，密度均匀。增强后未见明显异常强化。
•
右侧胸腔积液
这抽的是什么 ？ ？ ？
乳糜胸 乳糜胸 脓胸
乳糜胸简介
胸导管
胸导管起源于腹腔内第2腰椎前方的乳糜
乳糜液的成分
乳糜液主要来源于肠道，所含的脂 肪使乳糜有其典型的性状，即呈 “牛乳”状。禁食的情况下胸导管内 的淋巴液是清亮的。 . 脂肪
池，向上经主动脉裂孔入纵隔。在椎体 及食管左侧上行至颈部，经颈动脉鞘后 方跨过锁骨下动脉返行并注左静脉角
乳糜胸
成分
胸导管瘘时，形成 乳糜胸 大量乳糜液导致呼吸循环功能 发生严重紊乱，还会引起代谢、 营养和免疫系统功能的严重障 碍。
蛋白：包括白蛋白、球蛋白、纤维蛋
白 抗凝血酶球蛋白>25％血浆浓度 。 凝血酶原>25％血浆浓度 。
患者情况
总蛋白测定:38.1g/L↓; 白蛋白测定:20.7g/L↓; 球蛋白:17.40g/L↓; 白蛋白/球蛋白:1.19g/L↓
特殊的胸腔积液
乳糜胸
特殊的胸腔积液
• • • 患者姓名: 毋素元 年 龄 : 74岁 性别 : 女 民族 : 汉族 入院时间：2019-01-14
籍贯： 山东
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间断双下肢浮肿2年，咳嗽、气促1周
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浅表淋巴结未触及肿大，气管居中， 口唇无紫绀，咽部无充血，右侧语颤减 低，肋间隙窄，局部呼吸音低，双肺呼 吸音略粗，未闻及干湿性啰音；心界增 大，心率98次/分，律齐，心音低钝， 无杂音，腹部无异常，双下肢高度浮肿
浮肿
胸水
胸水八项(组) 总胆固醇:0.71mmol/L↓;
甘油三酯:9.07mmol/L↑;
乳糜胸的发病原因
• 创伤性：胸部外伤、胸内手术如食管、主动脉、纵隔或心脏手术可能引起胸 导管或其分支的损伤形成乳糜胸。有时脊柱过度伸展也可导致胸导管破损
• 肿瘤性：胸腔内肿瘤如淋巴肉瘤、肺癌或食管癌压迫胸导管发生梗阻，梗阻 胸导管的近端因过度扩张，压力升高，使胸导管或其侧支系统破裂。
左室每搏量略减低，左室心搏指数、 每分量、心排出指数、射血分数、短 轴缩短率正常。 静息状态下所测左室收缩功能正常
双肾未见明显异常。
议随访复查并结合超声检查
总结
summary
特殊胸腔积液---乳糜胸 诊断标准
常见病因
感谢各位专家批评指正
Thank You For Your Criticism
腹膜后未见肿大淋巴结影。增强后未见明显异常强化。
左肺上叶纤维条索灶； 左侧胸腔积液（少量）； 考虑肝囊肿； 獭尾肝； 胰管轻度扩张，请结合临床； 盆腔少量积液；
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乳腺
双侧乳腺大部分由不均质的纤维腺体构成，腺体实
质ACR：d类，呈斑片状密度增高影，双乳内未见明 显肿块及异常钙化。双侧乳头对称，未见凹陷，乳 晕及皮肤未见明显增厚。双侧腋下未见明显肿大淋 巴结。双乳腺体致密改变，BI-RADS分类：2类，建
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超声
双侧颈部、腋下、腹股沟区扫查： 双侧颈部未见明显异常回声。 双侧腋下未见明显异常回声。 双侧腹股沟区可探及2--3枚的稍低回 声结节，边界清，形态规则，可探及 门髓结构，左侧较大者约10x8mm， 右侧较大者约9x5mm。CDFI：上述 稍低回声结节内部及周围可探及彩色 血流信号。
双肾大小、形态如常，包膜完整，双肾实质密度均匀，肾周脂肪间隙清晰，