低蛋白血症的症状与护理最新ppt课件

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（五）各种导管的护理
病人身上有吸氧管、胃管、导尿管,将会导致病人床 上活动受限,潜在皮肤完整性受损的危险,必须定时查看、 定时冲洗、定时更换。准确记录24 h出入量,严密观察病 情变化。
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（六）药物护理 遵医嘱正确实施治疗,用药及时、准确、安排合理、
并观察了解病人的反应。输入血浆或白蛋白,酌情给予利 尿剂,排除过多的体液。湿润烧伤膏具有清热解毒、活血 化瘀、生肌止痛作用,且湿润烧伤膏很容易清洗干净,不需 用力擦洗,不会加重对局部皮肤的机械损伤。50 %硫酸镁, 可使血管扩张,纠正局部组织缺血、缺氧,促进水分吸收, 促进炎性渗出物的吸收和消散,从而达到抗感染、止痛、 消肿的目的。
? 必须认真做好基础护理,并不断总结经验,进一步做好 低蛋白血症全身重度水肿病人的对症护理
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甲状腺功能亢进等，使蛋白质分解超过合成，而导致低蛋 白血症。
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? 浮肿, 严重时可出现胸水及腹水。 ? 还可有性功能减退、闭经、骨质疏松、机体抵抗力差等。 ? 血浆纤维蛋白原减少者可有出血倾向。 ? 主要临床表现是营养不良。病人日益消瘦，严重者呈恶液
质状态。食欲差。疲乏、无力，体力下降，反应渐趋迟钝， 记忆力衰退。多有轻、中度贫血，经常头晕，可有体位性 低血压和心动过缓。
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（一）心理护理
每天多与病人交流,耐心解答病人提出的问题,建立良 好的护患关系。向病人及家属交代相关病情及注意事项, 从而取得患方积极配合,有利于提高治疗及护理效。
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（二）生活护理
病人卧位应安全舒适,符合病情需要。保持床单平坦、 整洁、干燥、柔软,床面不得存有碎屑、残渣等,以免损伤 皮肤。对出汗较多的病人,更要做好臀、背部的护理。及 时更换湿、污的衣服、被褥。经常用温水擦洗受浸渍部位, 保持皮肤光滑、干燥。指导病人穿宽松舒适的全棉内衣, 以薄为宜,减少对皮肤的摩擦。定时叩背,鼓励病人自主咳 嗽,及时排痰,避免发生肺部感染等并发症。对严重全身水 肿的病人,首先应绝对卧床休息,减少其热量与蛋白质的消 耗,当水肿有所缓解后,则宜鼓励病人适当地进行活动。保 持室内空气新鲜,每日开窗通风15 min～30 min。
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（三）皮肤护理
避免皮肤长时间受压,对此类病人均在第一时间使 用气垫床,预防压疮关键在于精心的护理,要求必须加 强责任心,经常鼓励或协助病人翻身,必要时1 h～2 h 更换体位1 次,同时按摩受压部位并尽量使用软枕垫或 常温水袋支撑起骨骼突出部及易受压部位。经常检查 易发生压疮的部位，如发现局部皮肤红润或淤血,应积 极采取措施．避免再受压，改善局部血液循环，进行 定期按摩、红外线照射、外涂碘伏原液,外涂美宝湿润 烧伤膏等。湿润烧伤膏对已经出现红肿、疼痛、裂开 的皮肤具有很好的治疗作用，且能阻止压疮的发展。
? 若血浆总蛋白质低于6g%，可证断为低蛋白血症。
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? 蛋白摄入不足或吸收不良 ：各种原因引起的食欲不振及 厌食
? 蛋白质合成障碍 ：各种原因的肝损害使肝脏蛋白合成能 力减低，血浆蛋白质合成减少。
? 长期大量蛋白质丢失 ：血浆，腹膜，尿，消化道 ? 蛋白质分解加速 ：长期发热、恶性肿瘤、皮质醇增多症、
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（七）对症护理
观察病人各部位水肿的程度,以便采取相应的护理措 施。上肢水肿严重时,应防止肢体弯曲影响血液回流;下 肢水肿严重时,必须绝对卧床休息,给予抬高双下肢,适当 在床上做主动、被动运动。各种治疗应严格遵守无菌技 术操作原则,工作人员接触病人前后要认真洗手,严防医 院感染。每日仔细观察水肿部位皮肤有无发红或苍白,及 时发现破溃处,并给予必要的处理。
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（四）大小便护理
病人排便时给予便盆,保持便盆清洁、干燥,避免刺 激损伤皮肤,要求控制时间,每次使用应小于8 min ,且动 作应轻柔，以免压伤、擦伤皮肤。便后注意会阴部清洁, 可用温水清洁会阴,消除异味。对于会阴部水肿的病人,每 日可用50 ℃～52 ℃温开水清洗2次，肿胀严重者可用50 %硫酸镁局部湿热敷，能有效减轻水肿,缓解病人的不适。
? 消化功能差者，可予流食或半流食，同时补充足够的维生素。 病情严重者，可输入血浆或白蛋白。
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此类病人皮肤张力极高,容易发生破溃感染,保持 皮肤的完整性,必须要有高度的责任心,认真做好基础 护理,消除水肿的原因,给予合理的饮食,做好低蛋白血 症全身重度水肿的对症护理,来缓解病人的病痛,提高 其生活质量。
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? 血浆总蛋白质<6.0g％，有相应临床表现即可确诊。
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? 首先应治疗引起蛋白质摄入不足、丢失过多、分解亢进的原 发疾病。
? 若原发疾病无禁忌，可给予高蛋白质、高热量的饮食，使每 日摄入蛋白质达60～80g,保证充足热量供应（2500千卡/日 以上）,并酌情使用促进蛋白质合成的药物。
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（八）饮食护理
首先应治疗引起蛋白质摄入不足、丢失过多、分解 亢进的原发疾病。对严重水肿病人应暂时限制食盐,待水 肿消退后,则应及时恢复食盐量,以免食欲减退而不能摄 入足够的蛋白。若原发疾病无禁忌,可给予高蛋白质、高 热量的饮食,使每日摄入蛋白质达60 g～80 g ,保证充足 热量供应。
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? 总之，低蛋白血症有皮肤受损的危险、有感染的危险、 体液过多、营养失调、低于机体需要量等护理问题,这 些都是护理的重点、难点。
? 除疾病本身外,食欲减退、蛋白摄入不足、吸收不良等 也会丢失白蛋白,这些都是加重水肿的原因,应给予合 理的饮食,供给蛋白质时,可根据年龄、食欲与并发症 的性质而决定其用量,不能进食者应遵医嘱静脉补充营 养。
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? 低蛋白血症又称为蛋白营养不良，或者也可以叫做水肿 性营养不良。三者属于同义词。低蛋白血症不是一个独 立的疾病，而是各种原因所致氮负平衡的结果。主要表 现为营养不良。
? 血液中的蛋白质主要是血浆蛋白质，及红细胞所含的血 红蛋白。血浆蛋白质包括血浆白蛋白，纤维蛋白原及少 量结合蛋白，如糖蛋白，脂蛋白等，总量为6.7-7.8g%。