脑电图判读教学大全讲解

脑电图判读教学大全讲解
脑电图判读stepbystep入门篇Step脑电图的诱发试验安静时记录无明显异常或仅有轻度脑电图的状况变为出现异常波或使异常程度增加所采用的操作技术称为脑电图的诱发试验（methodsofactivation）睁闭眼诱发试验过度换气诱发试验闪光刺激诱发试验睡眠诱发试验睁闭眼试验方法：在脑电图记录中指示被检者睁眼经过秒钟左右让其闭眼。

作用：①在正常人由于睁眼而产生α波衰减（α波抑制）在α波衰减不充分或波衰减的程度有左右差的场合推断有两侧性或一侧性的异常。

睁闭眼试验作用：②由于睁眼背景脑电活动的α衰减隐藏在背景脑电活动里不明显的异常波（慢波、棘波等）往往变得明显。

爆发异常波中皮质的局灶性棘波等即使睁眼也也难以抑制广泛性爆发波因睁眼容易抑制有助于两者的鉴别。

睁闭眼试验③在睁闭眼中癫痫性的爆发异常波往往被诱发特别在睁闭眼之后容易诱发广泛性棘慢波、高波幅慢波等。

光敏性癫痫因睁闭眼容易诱发异常波。

④鉴别觉醒脑电图和私睡的睡眠I期的波形。

睁闭眼试验过度换气诱发试验（）爆发性异常波的出现方法：让被检者轻闭眼以～次分舵速率进行分钟过度换气。

作用：①爆发性异常波出现或增强。

②非爆发性慢波（广泛性或局灶性）出现或增强。

过度换气诱发试验（）非爆发性慢波的出现或增强进行过度换气～分钟在正常者大多数的小儿一部分的成人表现为脑电图的慢波化与波幅的增高。

这种由于过度换气所产生的慢波化与波幅的增高被称作建立（buildup）过度换气慢波的出现于各种典型的癫痫和脑里有器质性疾病时一般都显著。

成人过度换气分钟以内波幅高的慢波显著出现的场合可大致考虑为异常。

小儿特别是岁以下的小儿即使正常者因对于过度换气的敏感通常会出现显著的慢波化此时脑电图结果的判定要考虑年龄的因素。

非爆发性慢波的出现或增强闪光刺激诱发试验强光例如：闪光刺激器的闪光在被检者的眼前闪烁正常者几乎不发生爆发性异常波。

但在癫痫患者中脑电图的爆发异常波可被诱发出有时还会进一步引起临床发作。

这样的癫痫称为光敏性癫痫或光源性癫痫。

①闪光刺激法②图形刺激法：图形过敏性癫痫光阵发反应睡眠诱发试验自然睡眠或药物诱发睡眠时容易出现癫痫样放电睡眠诱发试验是一种重要的、广泛的方法。

有自然睡眠法和药物诱导睡眠的方法。

睡眠诱发试验Step正常成人觉醒时脑电图的阅读方法成人正常脑电图的特征：脑电图由α波和快波构成仅有极少量的θ波散在出现不出现明显的θ波和δ波。

α波和快波表现为后述那样的正常分布。

左右对称部位波幅差不超过左右对称部位脑电图波的频率波的时限（周期）差不超过α波对于睁眼、感觉刺激、精神活动等有抑制反应。

α波和快波不显示异常的高波幅。

不出现棘波、尖波等爆发波。

正常人脑电图在生理范围内产生变动的诸因素年龄：EEG在新生儿几乎近于平坦幼小儿慢波多相当于α波顶频率也慢随着年龄增长接近成人α波顶频率增加接近赫兹。

意识状态：与从觉醒到睡眠由于各种意识水平相对应EEG表示与觉醒不同特征的图像因此反过来能够由脑电图像推定睡眠的阶段。

睁、闭眼：EEG受到身体内外的感觉刺激的影响特别是被检者睁眼、闭眼表示不同的EEG像。

正常人脑电图在生理范围内产生变动的诸因素精神状态：被检者是在安静状态或紧张、兴奋、不稳定等状态还是处于注意力集中和精神活动等状态。

EEG都受到相当大的影响。

生理学环境的变化：吸气中氧分压的变化（低氧状态二氧化碳分压的变化等）、血糖值（尤其是低血糖）、血液循环障碍、发热、基础代谢的变动等均可引起EEG的变化。

个体差：即使正常人既有α波出现率高者也有几乎看不到α波者并且α波波幅高和低及快波的多少都有差别虽然这些EEG像都在生
理范围内但都表现出很大的个体差。

正常人脑电图在生理范围内产生变动的诸因素药物：脑电活动受到各种药物影响。

脑电活动不因为人种、民族、性别的差异表示显著的不同并且在同一个体中不同的时间差异也少因此只要符合以上规定的诸条件就能够判定EEG的正常、异常不必比较不同人的EEGα波的频率、分布α波的频率规定为～赫兹成人通常是赫兹左右。

赫兹左右时称为慢α活动估计存在脑功能障碍。

正常成人也有相当一部分显示～赫兹的α波与～赫兹的α波相比其出现频度较低。

一般在额部的α比枕部要慢其频率差可达到一个。

一般在顶、枕部优势出现特别在枕部波幅高而出现频度也高。

α波的频率、分布α波的频率、分布α波、快波的左右差Α波以及快波在左右大脑半球的相同部位大体左右对称其频率、波幅、位相等相同的时候多。

正常成人的枕区α波顶波幅有左右差右侧的波幅比左侧高。

一般枕区α波波幅有左右差时右侧波幅高的场合多。

幼儿显示左右差的倾向大。

仅颞部脑电图波波幅有左右差不能作为异常。

αα波、快波的左右差在左右相同部位的脑电图上有那种程度的左右差时作为异常须根据年龄和病例来考虑对于成人枕区的α波有
以上的波幅差时作为问题注明为好。

幼儿枕部α波顶波幅差在以内最好考虑为正常范围内。

α波、快波的左右差女岁个月觉醒时α波的出现率三种程度：高度：通常观察α波出现率高（几乎连续出现）中等度：记录的～少量：α波完全看不到α的出现率高度男岁觉醒时α波的出现率中等度男岁觉醒时α波的出现率少量男岁觉醒时α波泛化广泛性α波α波的分布正常的部位差减少α波不仅在枕部而且在额、中央、顶、颞部等头皮上的全导联都持续出现的情况叫α波泛化或者广泛性α波。

主要在参考电极导联观察到。

分为型：I型：双极导联看到广泛性α波病理性II型：双极导联上有部位差的正常波形正常III型：双极导联几乎全导程成为平坦波病理性α波泛化广泛性α波第I型在参考电极导联与双极导联上都显示α波泛化第II型在双极导联中表现有部位差点正常脑电图型第III 型在双极导联上除去枕部外几乎都变为平坦的脑电图型广泛性α波男岁参考电极导联广泛性α波男岁双极导联枕慢波一般正常成人的枕部脑电图上几乎看不到慢波但从学龄期到青春期在枕部脑电图上慢波的出现频度相当高。

这种慢波时限为～毫秒（～赫兹）多位单发性出现在一侧或两侧的枕部。

两侧性出现时大多数为非对称性一般多为右侧占优势。

枕波慢男岁正常觉醒时枕慢波女岁癫痫患者觉醒时枕慢波正常？异常？枕慢波常常出现于青少年有报告在～岁的正常对照组有出现
这种慢波。

对于各种患者的统计表明有报告～岁的患者看到这种慢波。

因而可以说脑发育过程中不完全成熟所致。

有人把与枕部的α波相比波幅在倍以上的慢波作为异常波。

此外还有与头部外伤等疾病相关的枕部慢波见于癫痫失神发作患者的枕部慢波等。

快波快波与α波不同主要在中央、额、颞等部位优势出现。

这样的快波分布状态即使是由于药物产生的快波也是同样的。

不仅觉醒时而且入睡时也出现快波并且使用某种药品时极为明显地出现。

检查时一定要确定是否服药和药物的种类尽可能判断快波是原来出现的还是由药物产生的。

快波与α波同样在正常者其波幅和频率在左右半球的对称部位大体对称因而假如快波仅在一侧缺如波幅有显著的左右差时对病变的局灶定位往往起到决定性作用。

快波药物产生的快波女岁地西泮毫克每日次口服由睁眼产生的α波抑制α波最具特征的性质之一是通过睁眼被抑制称之为α波抑制。

国际脑电图学会联盟推荐使用衰减这个术语来取代抑制。

α波的衰减不仅由外界的刺激（如光刺激）而且精神内心的活动如心算等也发生。

由光刺激等产生的衰减在枕部的α波中最明显通常全导程各部位的α波也都会衰减。

α波抑制模式图男岁在枕顶部占优势的赫兹的α波由于睁眼大体完全抑制练习EEG判读枕部α波顶波幅有显著的左右差（）左侧波幅低在与枕部相邻的后颞部也可见同样的左右差。

异常脑电图基本节律α波为～赫兹考虑到年龄因素稍慢。

左右枕部出现枕慢波频率相当高顶部也看到同样的慢波。

因慢波出现频率高基本节律有轻度的慢波化轻度异常脑电图在额、中央等部位出现赫兹左右～微伏的波是由于药物产生的快波。

左右差别不大药物快波通常容易出现于额、中央等部位除快波出现外无异常所见。

正常范围脑电图α波是赫兹左右、～微伏的慢α波不仅枕部而且顶、中央、额部也出现无波幅低差异枕顶部的α波有轻度的波幅左右差右侧波幅低伴轻度的左右差的广泛性慢α活动。

异常脑电图。