腹腔引流管的正确选择和合理应用
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• 尽管目前对腹部 手术后究竟是否需要预防性放置 引流仍有争议，但还是应该根据疾病种类、术式 和腹腔内的具体情况以及手术操作的满意程度综 合考虑。总之，术中若有疑问，在考虑是否应该 引流时，此时便有放置引流管的指征。
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Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First People’s Hospital
究竟何时需要放置腹腔引流？怎样正 确选择和合理应用腹腔引流管？
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3、腹腔引流管的放置
• 其次，引流要通畅、充分，引流管应保持通畅， 避免受压、扭曲。腹腔存在严重感染，有大量积 液时，单一引流管通常难以达到充分引流的目的 ，一般需要双套管引流和三 腔管引流，甚至多管 灌洗引流。
3、腹腔引流管的放置
• 首先，引流管放置位置要正确。应遵循捷径、低 位的原则，即引流管应尽可能放在较低的部位和 邻近需引流的部 位，如温氏孔，结肠旁沟，盆腔 。引流管不能与吻合或修补部直接接触，以免影 响愈合反而导致瘘的发生；引流管也不能直接压 迫大血管、神经和肠管，以免发生大出血、肠梗 阻、肠瘘等严重并发症。
1、腹腔引流的指征
• 根据目的不同，腹腔引流分为治疗性引流和预防性引 流。
• 治疗性引流的指征明确：腹腔有积液、积血、积脓、 积气、坏死组织、异物和瘘。
• 预防性引流是以监测为目的，用来观察腹腔内是否有 活动性出血或胃、肠、胆道和胰漏的发生，因其并不 容易早期预测外科并发症的发生，而且有增加术后并 发症的潜在风险，这种“预防性引流”成为争议的焦
2、腹腔引流的分类与引流管的选择
• 理想的引流管应满足以下要求：
• （1）质软可弯曲，表面光滑 • （2）不易被压或吸瘪，不易堵塞，不易断裂和变
质； • （3）对组织无刺激或刺激性小； • （4）x线不能透过
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2、腹腔引流的分类与引流管的选择
• 常用的腹腔引流管有乳胶管和硅橡胶管，后者更 为常用。
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2、腹腔引流的分类与引流管的选择
• 腹腔引流分被动性引流与主动性引流。
• 被动性引流： 即利用引流管与腹腔内流体的压力 差和（或）重力作用使液体沿引流管流出腹腔。
• 主动引流：即利用外源的负压吸引装置将液体吸 除。
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3、腹腔引流管的放置
• 再之，引流管戳孔引出的部位也非常重要。引流 管一般不应通过切口引出，以减少切口感染、裂 开和疝的发生。
2、腹腔引流的分类与引流管的选择
• 一般腹腔引流管在使用被动引流时并不能保持其 长时间的有效引流作用，通常在48h后被包裹、堵 塞，而腹膜炎时仅需 6h。硅橡胶管以其柔软而几 乎无刺激性成为最合适的引流材料，在腹腔引流 中广泛得到使用。
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点。
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腹腔引流的指征
• “when in doubt ，drain（若有怀疑，即 应引流）”。
腹腔引流管的正确选择和合理应用
胃肠疝甲乳外科 李维炜
Βιβλιοθήκη Baidu
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腹腔引流是腹部外科最常用，最重要 的基本技术之一
一方面，腹腔引流挽救了无数病人的生命；另一 方面，如果引流使用不当也可影响病人的康复， 甚至加重病情。
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3、腹腔引流管的放置
• 其次，引流要通畅、充分，引流管应保持通畅， 避免受压、扭曲。腹腔存在严重感染，有大量积 液时，单一引流管通常难以达到充分引流的目的 ，一般需要双套管引流和三 腔管引流，甚至多管 灌洗引流。
3、腹腔引流管的放置
• 首先，引流管放置位置要正确。应遵循捷径、低 位的原则，即引流管应尽可能放在较低的部位和 邻近需引流的部 位，如温氏孔，结肠旁沟，盆腔 。引流管不能与吻合或修补部直接接触，以免影 响愈合反而导致瘘的发生；引流管也不能直接压 迫大血管、神经和肠管，以免发生大出血、肠梗 阻、肠瘘等严重并发症。
1、腹腔引流的指征
• 根据目的不同，腹腔引流分为治疗性引流和预防性引 流。
• 治疗性引流的指征明确：腹腔有积液、积血、积脓、 积气、坏死组织、异物和瘘。
• 预防性引流是以监测为目的，用来观察腹腔内是否有 活动性出血或胃、肠、胆道和胰漏的发生，因其并不 容易早期预测外科并发症的发生，而且有增加术后并 发症的潜在风险，这种“预防性引流”成为争议的焦
2、腹腔引流的分类与引流管的选择
• 理想的引流管应满足以下要求：
• （1）质软可弯曲，表面光滑 • （2）不易被压或吸瘪，不易堵塞，不易断裂和变
质； • （3）对组织无刺激或刺激性小； • （4）x线不能透过
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• 常用的腹腔引流管有乳胶管和硅橡胶管，后者更 为常用。
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2、腹腔引流的分类与引流管的选择
• 腹腔引流分被动性引流与主动性引流。
• 被动性引流： 即利用引流管与腹腔内流体的压力 差和（或）重力作用使液体沿引流管流出腹腔。
• 主动引流：即利用外源的负压吸引装置将液体吸 除。
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• 再之，引流管戳孔引出的部位也非常重要。引流 管一般不应通过切口引出，以减少切口感染、裂 开和疝的发生。
2、腹腔引流的分类与引流管的选择
• 一般腹腔引流管在使用被动引流时并不能保持其 长时间的有效引流作用，通常在48h后被包裹、堵 塞，而腹膜炎时仅需 6h。硅橡胶管以其柔软而几 乎无刺激性成为最合适的引流材料，在腹腔引流 中广泛得到使用。
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