救护新概念及急救

现场评估
• 首先评估现场情况:眼-观,耳-听,鼻-闻 • 尽快评估现场的安全性、引起的原因、受伤 的人数 • 保障安全,做好个人防护 及时呼救，启动“救援医疗服务系统”
救援医疗服务系统(EMS)
“120”为我国的医疗急救电话 “120” 急救中心配备有专门的话务员,２４小 时接受呼救信息 根据病人所处的位置和病情迅速派出救护力 量，尽快到达现场，缩短伤病者的等待时间。
心肺复苏(CPR)
• 即初步救生，也称基础生命活动支持（basic life support，BLS）。主要措施：开通气道、 口对口人工呼吸及人工胸外按压 • 简称ABC（airway,breathing,circulation） 三步曲
A--立即开通气道
意识丧失患者舌和会厌后坠堵塞气道
「方法」 1、仰头举颏法 一手置于前额略加压使头后仰，另一手食指与中 指并列举起下颏 2、抽除患者垫枕,头轻轻下垂,有助畅通气道。 「注意点」 尽快清除患者口腔和呼吸道内的异物,有假牙托者 应取出。手指不要压迫患者颈前软组织，以防压迫 气道。仰头举颏法效果最优。 • 操作时间<5秒
B--口对口鼻人工呼吸
「方法」
1、将婴幼儿头后仰，下颏向上轻轻抬起 2、使患儿口及鼻孔均开放 3、吸气后，有口唇包住婴幼儿口鼻，向下吹 气，同时观察胸廓抬起 4、呼气时，使患儿口部张开，以利气体排出 5、其余注意点同口对口人工呼吸
C--人工胸外按压
1、患者体位：患者应仰卧于硬平面上， 或在患者背部垫一硬板 2、快速确定按压部位： ①胸骨中下1/3交界处 ②双乳头连线中点（即胸骨上乳头连线中点） 3、急救者身体姿势与按压： 抢救者跪在患者体侧(最好是右侧)，膝与患者心 胸同一平面，双肩在患者的胸骨上方，在按压时肘关 节伸直，靠上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下 用力按压，使胸骨压低约4-5cm，随后放松
救护新概念与心肺复苏
著名小品演员高秀敏于2005年8月19日 下午被发现在家中去世。死因为心脏病发 作。
著名相声演员侯耀文于2007年6月23 日7点30至8点左右,因突发心源性疾病不 幸在家中去世 。
现代救护的特点
• 立足于现场:家庭、马路、公共场所等 • 依靠第一目击者:经过短期培训的救护人 员 • 救命黄金时刻:几分钟、十几分钟内 • 特点:随时、随地、迅速、有效 及时正确的救护,为下一步医院救治创造 条件，最大限度挽救生命和减轻伤残
现场心肺复苏方法
(二)、立即呼救 「方法」
大呼“来人啊！救命啊！我是救护员,请打 120,打过后通知我;有懂得救护的人请一起来帮 忙。” 「注意点」
指定一人来帮忙打电话呼救120。
现场心肺复苏方法(三)、救护体位
仰卧位，患者头、颈、躯干平直无扭曲， 双手放于体旁两侧 「方法」 如患者摔倒时面朝下，应在呼救同时转 体，要注意保护枕部，急救者跪于患者侧旁， 将患者手臂举过头，拉直患者双腿，急救者 一手托住患者枕部，另一手扶着肩部，使患 者身体平稳地转至仰卧位 「注意点」 操作时间5秒，务必使患者整体转位
人工呼吸要点
• 不漏气 • Байду номын сангаас把气吹入胃 • 见胸廓上抬 • 每次吹气超过1秒
B--口对口人工呼吸注意点
「注意点」
1、每次吹气量以胸廓抬起为准 2、吹气时不要按压胸部 3、做CPR时，每按压胸部30次后， 吹气二口，即30：2 4、有脉搏无呼吸者，每分钟吹气10-12次, 或者每5~6秒吹气1次
C--人工胸外按压
心脏按压有效的指标： 1. 能扪及大动脉搏动，收缩压>60mmHg 2. 患者面色、口唇、甲床、皮肤等色泽 转红 3. 散大的瞳孔再度缩小 4. 呼吸改善或出现自主呼吸 影响按压效果的因素： 部位、力量、连续性、频率、按压与放 松的时间比
• 2005CPR流程
拨打120 ↓ 开放气道，检查呼吸、脉搏
救护原则:从重到轻 先救命后治伤 保护病人、保护自己。 救护步骤:牢记首要目的是“救命” 判断意识 立即呼救 救护体位 打开 气道 判断呼吸（人工呼吸） 检查循环 体征（胸外心脏按压）
二.心肺复苏(CPR)
• 心肺复苏对象:呼吸、心跳即将停止或刚刚停 止，或处在临床死亡阶段(俗称“假死状 态”),并未进入生物学死亡阶段(即“真死状 态”)的病人。 • 心肺复苏法：挽救心跳、呼吸骤停病人的方 法。 • 心肺复苏效果：应恢复病前生活状态
B--口对鼻或口鼻人工呼吸
• 若患者牙关紧闭不能张口，口腔有严重损 伤时可改用口对鼻人工呼吸。 • 抢救婴幼儿时，因婴幼儿口鼻开口均较小， 位置又很靠近；急救者可用口贴住婴幼儿口 与鼻的开口处，即可行口对口人工呼吸
B--口对鼻人工呼吸
「方法」
1、开通患者气道 2、使患者口部紧闭 3、吸气后，用力向患者鼻孔吹气 4、观察及其他注意点同口对口呼吸
救援医疗服务系统(EMS)
• 一旦确信急救场所安全,急救者应首先检查患者的反应。 如果患者有反应,但受伤或者需要医疗救助,急救者需 离开患者拨打急救电话。然后尽快回到患者身边对患 者进行再次检查 • 如果发现患者没有反应, 急救者应启动EMS系统(拨打 急救电话), 然后回到患者身边进行CPR;如果有多名急 救者在现场,一名急救者按步骤进行CPR,另一名启动 EMS系统 • 在救助一名淹溺者或者窒息性(主要是呼吸系统)骤停 患者,专业救护者应该先进行5个周期(大约2分钟)的 CPR,然后再离开患者,拨打急救电话,启动EMS系统。
立即判断呼吸
畅通呼吸道后，可以明确判断呼吸是否 存在 「方法」 维持气道开通体位，急救者用耳贴近患 者口鼻，头部侧向患者胸部。眼睛观察胸廓 有无起伏；面部感觉患者有无呼吸气息排出。 「注意点」 1、保持气道开通位置 2、观察10秒如无呼吸
B--口对口人工呼吸
「方法」 1.保持开通气道的体位下进行 2.用按前额手的拇指与食指，捏闭患者的鼻孔 （捏紧鼻翼下端） 3.抢救者吸一口气后，张开口唇紧贴患者的嘴 （要把患者张开的口部完全包住） 4.向患者口内吹气，可见胸廓上抬即可 5.一次吹气完毕后，捏鼻手放松，抬头，面向患 者胸部吸入新鲜空气，再一次吹气
C--人工胸外按压
「注意点」按压用力方法：
1、按压应平稳、有规律地进行，不能间断； 每次按压均能触及大动脉搏动 2、不能冲击式的猛压 3、下压及向上放松的时间应相等 4、垂直用力向下，不要左右摆动 5、放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但 应尽量放松，使胸骨不受任何压力 6、按压频率100次/分 7、按压与人工呼吸比例：30：2 8、按压深度成人胸骨压低4-5cm
四早生命链(Chain of Survival)
• • • • 早期通路 (E.EMS) 早期心肺复苏 (E.CPR) 早期心脏除颤 (E.AED) 早期高级生命支持 (E.ALS)
四早生命链
早呼120 早心肺复苏 早电除颤 突发意识丧 CPR 失、惊厥 第一目击者 AED BLS-ABC
早高级生命支持
无反应
无呼吸
无脉搏 CPR30：2，直到除颤／监测
口对口吹气2次 见胸部起伏
↓
有电击心律，给1次电击除颤 ↓ CPR 30：2，5个周期
家庭ＢＬＳ（基础生命支持）
1、对无反应者立即开通气道，检查呼吸 （＜10秒） ２、两次吹气 ３、开始按压／通气：３０：２ ４、同时电话呼救１２０ 直至ＡＥＤ（自动体外电除颤仪）可用 或急救专业人员接手
心肺复苏的意义
（一）避免脑死亡
心跳停止时间 ３秒 １０～２０秒 ３０～４０秒 ６０秒后 ４～６分钟后 １０分钟后 后果 头晕 晕厥 瞳孔散大、抽搐 呼吸停止、大小便失禁 脑组织不可逆损害 脑组织基本死亡
心肺复苏的意义
（二）提高存活率
呼吸心跳骤停后开始抢救时间 存活率 １分钟内 ４分钟内 ４～６分钟 １０分钟以上 接近１００％ 接近１／２ ４～１０％ ０
呼吸、心搏骤停的快速诊断
患者常见表现： 1、意识突然丧失，患者昏倒于各种场合中，部 分患者可见短暂惊厥 2、呼吸减慢呈叹气样呼吸、慢而断续、停止 3、面色苍白或转为青紫 4、瞳孔散大 5 、大动脉（颈动脉或股动脉）搏动消失 判断时间
≯30秒
现场心肺复苏方法
(一)、立即判定患者意识 「方法」
1、拍打患者肩部，高声喊叫：“喂！你怎么啦？” 2、如熟人可直接呼喊姓名（如有意识对自己姓名最 敏感） 3、也可用手指捏压人中穴或双眶上 「注意点」检查及观察时间应在5秒以内，患者无 反应
ALCS
输氧、气管插管 、建立静脉通道 复苏药应用
一.启动紧急救援系统/呼救
• 第一目击者指挥现场的人员呼救 • 使用电话呼救“120” • 拨打求救电话时应镇静地提供以下情况： 急救发生的具体地点（街道、门牌等） 发生了什么事（昏迷？疼痛？外伤？） 你正在使用的电话号码
现场挽救生命的原则和步骤