药师服务与药事费

长
来源：Rie AOKI，2009
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英国药学服务
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英国药学服务—基本药学服务
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– 调剂处方：配发药物、拒绝调配不正确药物、紧急配发药品、提 供患者正确使用药物信息、建议患者要求医生重新处方、记录调 剂的药品
– 再调剂 – 电子处方服务 – 处理过期、回收、不合格、退回的药品 – 推动健康的生活方式：如戒烟、流感预防 – 向患者推荐相关的治疗信息和医疗组织 – 支持自我治疗：提供治疗指南的小册子、风险管理计划 – 其他：公开营业时间、为残疾人提供帮助
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英国药学服务—高级服务
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药师服务与药事服务费
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报告提纲
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药学服务的国际经验 药学服务补偿机制的国际经验
我国药学服务的价值内涵 我国药事服务费内涵界定 我国医院药事服务费测算分析
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日本医院药学实践
以住院患者为中心 – 调剂 – 目录药品管理(主要在病房) – 药物信息 – 临床实验 – 注射剂调剂 注射剂合用 血管内溶血药物和抗癌药物的无菌制备
• 药物的临床和成本效益 • 处方规定和方针 • 重复开具处方
校园服务：药师为学校的学生和员工提供
• 药物的临床和成本效益 • 合理有效的药品管理和使用 • 安全、合理的药品储存 • 记录药品的开处、使用、处理、储藏、管理和销毁记录
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英国药学服务——增强型服务
• 为吸毒者提供针头和针筒等相关材料并回收 • 为吸毒者提供药学建议并合适时转诊给专科医生或特
殊药物治疗中心
特殊专科药品提供服务：药师可以紧急使用特殊药品 监督管理服务：对药店的处方药管理进行监督
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英国药学服务——增强型服务
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处方支持服务：药师为医生提供
为患者提供合理的食物供应服务
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英国药学服务——增强型服务
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药品审查服务
• 建立患者药物使用回顾，包括患者病历上包含的基本信息 和检测结果，目的在于考虑药物的继续使用的合理性和有 效性
• 向患者使用药物情况提供意见和支持，包括鼓励患者积极 参与自身用药情况的决策
调剂时间= (③- ②)+(⑤- ④)
用药指导时间= ⑦- ⑥
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日本社会药房调剂服务
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内服药
• 调剂时间(秒)＝29.3＋27.5×品种数（计数）＋0.7×最长给药天 数（计数）＋94.4×品种数（散剂）＋7.1×最长给药天数（散剂 ）
• 计量调剂（散剂）每增加1个品种约增加3.4倍的调剂时间，每增 加1天给药天数约增加10倍的调剂时间
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英国药学服务——增强型服务
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家庭护理服务：在患者家里提供药品供应和指导
语言访问服务：为患者提供口头或书面形式的意见和支持，合 适时提供转诊意见
• 关于患者正在使用的药物
• 关于患者的健康状态
• 关于相关的健康信息
补充处方服务：患者同意下具有补充处方权的药师为患者提供 独立的临床管理计划
• 以调查处方的实际调剂费除以调剂时间乘以频度，计算出每秒调 剂时间为0.7点
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日本社会药房调剂服务
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• 用药指导时间：一般平均在125秒，主要集中在30～220秒
用药指导时间
短
处方内容无变 化
为患者咨询提 供解答
药品评价和依从性支持服务
• 了解脆弱患者的药物依从性及其特殊需求 • 从提高脆弱患者依从性角度出发，为患者提供建议和意见
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英国药学服务——增强型服务
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较轻病情计划：对符合条件的病情轻微患者提供合理的意 见和建议，并在合适时提供药物治疗
针筒和针头更换服务
检查服务
• 确认患者可能发生的特殊疾病或条件 • 提供特殊疾病检查的意见 • 患者同意的前提下提供相关检查 • 根据检查结果提供意见或提出转诊意见
戒烟服务：为患者提供意见和必要的救助
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马来西亚药学服务
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日本医院药学实践
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– 药学监护 药疗指导 综合药学服务 出院前的指导
– 预防医疗错误 药物相关风险管理
– 医疗团队主要成员 感染控制团队 营养支持团队 临终关怀团队
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日本社会药房调剂服务
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抗凝血剂检测服务：检测凝血时间，回顾结果并调整抗凝血剂 用量
护理院服务：帮助护理院内的居民和员工
• 合理、有效的开处药物 • 分析药物的临床效果和成本效益 • 合理、有效的药品管理 • 安全、适当的药品储存、使用和处理 • 记录药品的开处、使用、处理、储藏、管理和销毁记录
特定疾病药物管理服务：特定条件下建议、支持、监测患者的 治疗方案，合适时提出转诊意见
调剂工作(四部分) – 受理处方 – 收集药品 – 审查药品 – 交付药品
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日本社会药房调剂服务
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①开始受理处方时间
②开始收集药品时间
③收集药品结束时间
④开始审查药品时间
⑤审查药品结束时间
⑥开始交付药品时间
⑦交付药品结束时间
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药物使用回顾和处方干预服务 – 记录患者的实际用药情况、对药物的理解和用药经历 – 确定、讨论和解决患者用药无效或低效的情况 – 确定导致改变患者依从性的药品副作用或不良反应 – 改进患者服用药品的临床和成本效益减少药物浪费
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英国药学服务——增强型服务