抗核抗体(免疫荧光法)

• 抗SSA（Ro）抗体和抗 SSB（La）抗体：此两种 抗体是ANA中的细颗粒型。
均质型
• 与抗组蛋白，AnuA anti-dsDNA相关 • 均质型可能是SLE或药物 性狼疮等； • 抗dsDNA抗体：该抗体可 能是ANA中的均质型或是 ANA阴性。最近研究发现， 也可能是颗粒型或核仁型。
• 抗Scl-70、抗RNA聚合酶、抗 PM-Scl • 该抗体是ANA中的核仁型，其 靶抗原是拓扑异构酶Ⅰ。该抗 体是硬皮病弥漫型较为特异的 抗体，并常预示着预后不良。 此外该抗体也可出现与多发性 肌炎、IgA肾病等患者。 • 抗原纤维蛋白抗体、抗PM-SCL 抗体和抗RNA多聚酶抗体：此 三者抗体均多为ANA中的核仁 型。抗原纤维蛋白抗体的靶抗 原是U3nRNP，抗PM-SCL抗体 的靶抗原是核仁中的颗粒成分， 抗RNA多聚酶抗体是RNA多聚 酶Ⅰ和Ⅲ。此三种抗体在硬皮 病中亦较为常见，亦可见于多 发性肌炎等疾病。
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• 与核内的核糖体有关 • 抗Scl-70、抗RNA聚 合酶、抗PM-Scl
来自百度文库丝点型
• 须组织培养细胞为底物，染色特点 为分裂象的细胞核，核膜消失，染 色体向两端整齐排列，着丝点部位 染荧光。 着丝点型可能是硬皮病的局限型， 也可能是PBC 抗着丝点抗体：其靶抗原是着丝点 蛋白CENP-A、CENP-B和CENPC。该抗体与硬皮病局限型密切相 关，患者常表现为CREST综合征， 即钙化症、雷诺现象、食管运动障 碍、硬指（趾）症及毛细血管扩张。 该抗体在PBC中亦较为常见，可以 为PBC提供预后信息。此外，该抗 体还见于SLE等疾病。
胞浆型
抗线粒体抗体（AMA）：其靶抗 原是线粒体内、外膜蛋白，目前共 发现9种亚型（M1-M9）。该抗体 是PBC敏感而特异的抗体，敏感性 和特异性均可达到90%以上。M2、 M4和M9与PBC关系密切， M2型 更为特异，M4型常与M2并存，而 M9型阳性常提示患者处于PBC的 早期。
• 抗肌动蛋白抗体：其靶抗原为肌动 蛋白、原肌球蛋白等多种细胞骨架 成分。该抗体多见于Ⅰ型自身免疫 性肝炎。也偶见于病毒性肝炎、 PBC、炎症性肠病等。
IFANA
• 滴度：
1:320时正常人阳性率3.3% 1:40时正常人阳性率31.7% 指南：＞1:80有临床意义。
• 核型：
颗粒型 均质型 核仁型 着丝点型 核膜型 核点型 胞浆型 其他型
颗粒型
• 抗Sm抗体：该抗体是 ANA中的粗颗粒型，通常 伴随抗U1RNP抗体而出现
• 与此型相关的抗体为ENA • 颗粒型则可能是各种自身 免疫性结缔组织病。
抗Jo-1抗体：其靶抗原为组氨酰tRNA合成酶。该抗体多见于多发 性肌炎（常伴有肺间质纤维化）。 抗核糖体抗体及核糖体P蛋白抗体： 是SLE的特异性抗体。
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核点型
分少核点型（1-5）和多核点型（5-20），前者靶抗 原是p80盘曲蛋白，后者靶抗原是Sp100和PML。 少核点型多见于进行性系统性硬化症、干燥综合征， 也可见于SLE和PBC等。 多核点型常与AMA并存，多见于PBC，特别是对于 AMA阴性的PBC患者更有临床意义。
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核仁型
• 该抗体是ANA中的核仁型，其靶抗 原是拓扑异构酶Ⅰ。该抗体是硬皮 病弥漫型较为特异的抗体，并常预 示着预后不良。此外该抗体也可出 现与多发性肌炎、IgA肾病等患者。
抗原纤维蛋白抗体、抗PM-SCL抗 体和抗RNA多聚酶抗体：此三者抗 体均多为ANA中的核仁型。抗原纤 维蛋白抗体的靶抗原是U3nRNP， 抗PM-SCL抗体的靶抗原是核仁中 的颗粒成分，抗RNA多聚酶抗体是 RNA多聚酶Ⅰ和Ⅲ。此三种抗体在 硬皮病中亦较为常见，亦可见于多 发性肌炎等疾病。
ANA
南京中医药大学沭阳附属医院风湿免疫科 孙助民
抗核抗体： 是指抗细胞核成分抗体的总称，一般大部分 风湿免疫病都呈现抗核抗体阳性，是初筛项目。 检验方法：间接免疫荧光法和ELISA • ELISA： 应用整个细胞核、核抽取物、 混合物或纯化从组核蛋白。 • 间接免疫荧光法： 底物：初用鼠肝或肾切片； 但人贴壁细胞系的Hep-2 （人喉癌）细胞最适合。 优势：可以看出核型与滴度。
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核膜型
• • 抗ds-DNA,抗gp210、抗核孔复合 物 又称抗核周因子抗体，靶抗原是核 孔复合物（包括gp210和核孔蛋白 p62）和板层素B受体。该抗体在 PBC中亦具有较高的阳性率，此外 抗板层素B受体抗体也可见于自身 免疫性肝炎、抗磷脂综合征及SLE 等。抗gp210抗体和核孔蛋白p62 抗体对于判断PBC预后具有重要意 义，前者阳性常提示PBC有向肝衰 竭发展的危险性。