神经病学进展最终版.11PPT课件
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神经病学--大脑、小脑、脊髓的结构和功能--ppt课件精选全文
神经病学研究对象（一） —神经系统
垂体瘤（巨大腺瘤伴出血）
颅内病变（中枢神经系统疾病）
亚急性期硬膜下出血
黑色素瘤
肝豆状核变性
脑囊虫病
多发性硬化
急性脑梗死
丘脑急性出血
后颅凹肿瘤向下推移小脑扁桃体，使之疝入到枕大孔下方。
小脑扁桃体疝
正常
神经病学研究对象（二） —肌肉系统
1、神经-肌肉接头疾病（重症肌无力） 2、肌肉疾病（多发性肌炎等）
后颅凹肿瘤向下推移小脑扁桃体，使之疝入到枕大孔下方。
脊 髓
1、位于脊柱椎管内； 2、发出31各节段，发出31对脊神经（周围神经），包括8个颈节、12个胸节、5个腰节、5个骶节及1个尾节； 3、有灰质（神经核团）和白质（传导纤维）； 4、颈膨大（C5-T2）和腰膨大（L1-S2）。
脊髓节段 (spinal segment)每对脊神经前、后根的根丝附着的范围为一个脊髓节段。
大脑的结构和功能
核磁共振成像颅内结构
大脑
额叶
顶叶
枕叶
枕叶
顶枕沟
额叶
顶叶
颞t课件
枕叶
顶枕沟
额叶
顶叶
颞叶
中央沟
枕前切迹
*
ppt课件
枕叶
顶枕沟
额 叶
顶叶
颞叶
中央沟
枕前切迹
*
ppt课件
枕叶
顶枕沟
额 叶
顶叶
颞叶
中央沟
枕前切迹
胼胝体
*
ppt课件
躯体运动中枢
躯体感觉中枢
颞上回后部（优势半球）：感觉性失语（Wernicke区） 颞上回中部及颞横回：听觉中枢 颞中回后部：命名性失语 钩回和海马回前部：嗅觉中枢 癫痫 精神症状及记忆障碍 象限盲
神经病学课件
脑卒中
总结词
脑卒中是一种急性脑血管疾病，通常由脑血管阻塞或破裂引起，表现为突然出现 的神经系统缺陷和症状。
详细描述
脑卒中是一种常见的神经系统疾病，通常分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺 血性脑卒中是由脑血管阻塞引起的，而出血性脑卒中是由脑血管破裂引起的。症 状包括突然出现的头痛、恶心、呕吐、视力障碍、肢体无力等。
体格检查
通过观察患者的身体外观、测量生命体征、进行神经系统检查，以评估患者的神 经系统功能和排除其他系统疾病。
神经影像学检查
CT扫描
01
通过X射线扫描患者头部或全身，以获取不同组织密度的图像
，从而发现肿瘤、炎症、出血等异常。
MRI扫描
02
利用强磁场和射频脉冲，产生高分辨率的图像，以显示神经系
统结构、功能和代谢的变化。
THANK YOU.
3
神经胶质细胞
神经胶质细胞对神经元进行支持和营养，对神 经系统的正常运作具有重要作用。
神经疾病的分类与症状
神经系统疾病分类
包括神经炎、脑血管病、癫痫、帕金森病等。
神经系统疾病症状
如头痛、眩晕、肢体麻木、语言障碍等，严重者可出现瘫痪、意识障碍等。
神经疾病的治疗方法
药物治疗
针对不同类型的神经系统疾病，采 用相应的药物进行治疗。
癫痫
总结词
癫痫是一种慢性神经系统疾病，通常由大脑神经元异常放电 引起，表现为反复发作的抽搐和/或精神状态异常。
详细描述
癫痫是一种常见的神经系统疾病，可以影响任何年龄段的人 。症状包括抽搐、痉挛、丧失意识、行为异常等。该病通常 与遗传、环境因素和脑部损伤有关。
帕金森病
总结词
帕金森病是一种慢性神经系统疾病，主要表现为肌肉僵硬、运动障碍和震颤 等症状。
《神经病学》PPT课件
二、临床表现 （1）患侧面部表情肌瘫痪，不能皱眉，不能闭眼， 试闭眼时，眼球转向外上方，露出白色巩膜，称为贝尔现象。 （2）患侧鼻唇沟变浅、口角下垂、鼓气或吹口哨是漏气。
三、诊断及鉴别诊断：急性起病的周围性面瘫即可诊断。 四、治疗 1.急性期可口服糖皮质激素（减轻神经水肿） ； 2.如果是带状疱疹感染引起的可口服无环鸟苷； 3.维生素B族类（促进面神经髓鞘的恢复；维生素B1和维生素
B12肌注） 。 4.眼睑不能闭合，注意保护角膜
医学PPT
35
三叉神经痛
1.三叉神经痛是一种原因未明的三叉神经分布区内短暂的、反复发作的 剧痛，又称原发性三叉神经痛。
2.继发性三叉神经痛：有面部感觉减退、角膜反射迟钝，常合并其他脑 神 经麻痹。
（1）三叉神经感觉运动障碍+其它脑神经麻痹：继发性三叉神经痛。 （2）三叉神经感觉运动障碍：
维。 用于老年患者不宜接受手术者尤其适用。
医学PPT
36
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
（又称吉兰-巴雷Guillain-Barre综合症；格林-巴利综合症）
● 瘫痪多局限 ● 肢体肌张力减低 ● 腱反射减低或消失 ● 肌肉萎缩明显 ● 无病理反射 ● 电检测呈变性反应
医学PPT
18
瘫痪的定位诊断
医学PPT
19
瘫痪的定位诊断
周围神经损害
■四肢远端瘫痪
医学PPT
20
瘫痪的定位诊断
神经干性损害
■局限于单一神经
医学PPT
21
瘫痪的定位诊断
神经丛型
■引起一个肢体多 数神经瘫痪
医学PPT
22
瘫痪的定位诊断
前角损害
■瘫痪节段性分布 ■有肌束纤颤 ■无感觉障碍
神经病学教学ppt
➢ 休克症状，中枢神经系统急性严重的局部病变导致与之 功能相关的远隔部位神经功能抑制。如：大量脑出血急 性期偏侧肢体呈肌张力减低、腱反射消失和巴氏征阴性。
神经病学常ห้องสมุดไป่ตู้的四大临床表现类别
缺失症状 刺激症状 释放症状 休克症状
神经病学常见的四大临床表现类别
缺失症状 刺激症状 释放症状 休克症状
帮助记忆：
病理反射：Babinski征，Chaddock征，Oppenheim征，Gordon征 【临床意义】：病理反射阳性提示椎体束受损害，常见于脑梗 死、脑出血等。婴儿、昏迷、深睡、大量镇静剂后，由于锥体 束功能受抑制，也可出现病理反射（+）。
脑膜刺激征：颈强直，Kerning征，Brudzinski征 【临床意义】：脑膜刺激征是由于脑膜和脊神经根受刺激，引 起其相应肌肉反射性痉挛的一种表现。脑膜刺激征阳性常见于 神经系统疾病累及脑膜如脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。
神经病学概论
神经病学概论
神经病学是研究神经疾病及骨骼肌疾病病因、发病机制、 临床表现、诊断、治疗及康复的临床医学。
神经病学研究的内容
脑 脊髓
神经系统
周围神经
骨骼肌
神经病学概论
神经系统疾病的诊断有其相对独特的方面 包括： ➢ 1.定位诊断
检查名疾病的所在的部位。 ➢ 2.定性诊断
明确疾病的性质。
神经病学概论
感觉系统：
不同部位的病变与损伤导致的感觉障碍也有不同的临床表现。
1、末梢型感觉障碍表现为肢体远端的感觉障碍，呈手套袜套样分布。常见于糖尿病 周围神经病变。
2、后根型的感觉障碍常伴有根痛，多表现为节段性，感觉障碍与神经根分布一致。 3、脊髓型的感觉障碍多表现为传导束型，表现为损伤平面下所有感觉减弱或丧失，
神经病学常ห้องสมุดไป่ตู้的四大临床表现类别
缺失症状 刺激症状 释放症状 休克症状
神经病学常见的四大临床表现类别
缺失症状 刺激症状 释放症状 休克症状
帮助记忆：
病理反射：Babinski征，Chaddock征，Oppenheim征，Gordon征 【临床意义】：病理反射阳性提示椎体束受损害，常见于脑梗 死、脑出血等。婴儿、昏迷、深睡、大量镇静剂后，由于锥体 束功能受抑制，也可出现病理反射（+）。
脑膜刺激征：颈强直，Kerning征，Brudzinski征 【临床意义】：脑膜刺激征是由于脑膜和脊神经根受刺激，引 起其相应肌肉反射性痉挛的一种表现。脑膜刺激征阳性常见于 神经系统疾病累及脑膜如脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。
神经病学概论
神经病学概论
神经病学是研究神经疾病及骨骼肌疾病病因、发病机制、 临床表现、诊断、治疗及康复的临床医学。
神经病学研究的内容
脑 脊髓
神经系统
周围神经
骨骼肌
神经病学概论
神经系统疾病的诊断有其相对独特的方面 包括： ➢ 1.定位诊断
检查名疾病的所在的部位。 ➢ 2.定性诊断
明确疾病的性质。
神经病学概论
感觉系统：
不同部位的病变与损伤导致的感觉障碍也有不同的临床表现。
1、末梢型感觉障碍表现为肢体远端的感觉障碍，呈手套袜套样分布。常见于糖尿病 周围神经病变。
2、后根型的感觉障碍常伴有根痛，多表现为节段性，感觉障碍与神经根分布一致。 3、脊髓型的感觉障碍多表现为传导束型，表现为损伤平面下所有感觉减弱或丧失，
神经病学课件一PPT课件
详细描述
患者李先生，65岁，因出现右手静止性震颤、面部表情呆板 、动作缓慢等症状就诊。医生诊断为帕金森病，并给予药物 治疗和康复训练。经过治疗，李先生的症状得到一定程度的 改善。
多发性硬化症案例
总结词
多发性硬化症是一种自身免疫性疾病，以中 枢神经系统白质炎性脱髓鞘为主要表现。
详细描述
患者王女士，38岁，因出现视力减退、肢 体无力、感觉异常等症状就诊。医生诊断为 多发性硬化症，并给予免疫抑制治疗和康复 训练。经过治疗，王女士的症状得到一定程 度的改善。
详细描述
神经疾病的诊断通常需要通过一系列检查，如脑电图、磁共振成像等，以确定病变部位和性质。治疗 方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。随着医学技术的不断发展，新的治疗方法如基因治疗、 干细胞治疗等也逐渐应用于临床。
神经疾病的分类
总结词
根据病因和病变部位，可以将神经疾病分为多种类型。
详细描述
根据病因，神经疾病可分为遗传性疾病、感染性疾病、免疫性疾病等；根据病 变部位，可分为脑部疾病、脊髓疾病、周围神经疾病等。了解疾病的分类有助 于确定治疗方案。
重症肌无力
由于神经肌肉接头处传递障碍引起的肌肉疲 劳无力，严重时可导致呼吸衰竭。
03
神经系统疾病的病因和病理机制
遗传因素
01
02
03
遗传性疾病
某些神经系统疾病具有明 显的遗传倾向，如帕金森 病、肌萎缩侧索硬化症等。
基因突变
基因突变是神经系统疾病 的重要病因之一，如亨廷 顿氏病、脊髓小脑共济失 调等。
脑卒中是一种急性脑血管疾病，以脑 部血管阻塞或破裂导致脑组织缺血或 出血为主要表现。
详细描述
患者刘先生，45岁，因突发左侧肢体 无力、言语不清等症状就诊。医生诊 断为脑卒中，并给予溶栓治疗和康复 训练。经过治疗，刘先生的症状得到 一定程度的改善。
患者李先生，65岁，因出现右手静止性震颤、面部表情呆板 、动作缓慢等症状就诊。医生诊断为帕金森病，并给予药物 治疗和康复训练。经过治疗，李先生的症状得到一定程度的 改善。
多发性硬化症案例
总结词
多发性硬化症是一种自身免疫性疾病，以中 枢神经系统白质炎性脱髓鞘为主要表现。
详细描述
患者王女士，38岁，因出现视力减退、肢 体无力、感觉异常等症状就诊。医生诊断为 多发性硬化症，并给予免疫抑制治疗和康复 训练。经过治疗，王女士的症状得到一定程 度的改善。
详细描述
神经疾病的诊断通常需要通过一系列检查，如脑电图、磁共振成像等，以确定病变部位和性质。治疗 方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。随着医学技术的不断发展，新的治疗方法如基因治疗、 干细胞治疗等也逐渐应用于临床。
神经疾病的分类
总结词
根据病因和病变部位，可以将神经疾病分为多种类型。
详细描述
根据病因，神经疾病可分为遗传性疾病、感染性疾病、免疫性疾病等；根据病 变部位，可分为脑部疾病、脊髓疾病、周围神经疾病等。了解疾病的分类有助 于确定治疗方案。
重症肌无力
由于神经肌肉接头处传递障碍引起的肌肉疲 劳无力，严重时可导致呼吸衰竭。
03
神经系统疾病的病因和病理机制
遗传因素
01
02
03
遗传性疾病
某些神经系统疾病具有明 显的遗传倾向，如帕金森 病、肌萎缩侧索硬化症等。
基因突变
基因突变是神经系统疾病 的重要病因之一，如亨廷 顿氏病、脊髓小脑共济失 调等。
脑卒中是一种急性脑血管疾病，以脑 部血管阻塞或破裂导致脑组织缺血或 出血为主要表现。
详细描述
患者刘先生，45岁，因突发左侧肢体 无力、言语不清等症状就诊。医生诊 断为脑卒中，并给予溶栓治疗和康复 训练。经过治疗，刘先生的症状得到 一定程度的改善。
神经病学ppt课件
32
急性脊髓炎
1 急性起病， 病前有感染或 疫苗接种史； 2 脊髓横贯性 损害：运动、 感觉和自主神 经功能损害。
33
脊髓压迫症
1 进行性发展； 2. 脊髓横贯
性损害和 椎管阻塞； 3. 髓内和髓 外压迫的 区别
34
短暂性脑缺血发作
特点：
鉴别：
发作突然； 局限性癫痫
历时短暂； 梅尼尔病
反复发作；
间脑：上丘脑、 丘脑、下丘脑、 底丘脑部、后 丘脑
6
脑干：中脑、 脑桥、延髓
小脑
7
脑矢状位：1额叶 2顶叶 3枕叶 4小脑 5脑 干
8
简单 反射
大脑、中小枢脑、间脑
感 觉 传 导 路
运
动
传
脑
导
干
路
、
脊
髓
复杂 反射
感受器
效应器
9
运动传导路
锥体系
皮 质
脊
髓
束
皮 质 脊核
动眼N 副核
脚间窝
(中脑)
海
Ⅳ 滑车神经
绵
滑车N核
前髓帆
(下丘下方) 窦
Ⅵ 展神经
展N核
桥延沟
(内)
上支 上直肌 上睑提肌
内、下直肌，下斜肌
眶 下支
睫状N节 瞳孔括约肌
上
睫状肌
上斜肌
裂
外直肌
24
Ⅶ
面神经核 上泌延核 孤束核
面神经 Facial n.
内耳门 膝神经节
翼腭N节
3
学好神经病学的三个要素
概念要明确 解剖要清楚 定位和定性诊断
4
运动系统
上运动神经元和下运动神经元的概念; 上运动神经元瘫痪和下运动神经元瘫痪的
急性脊髓炎
1 急性起病， 病前有感染或 疫苗接种史； 2 脊髓横贯性 损害：运动、 感觉和自主神 经功能损害。
33
脊髓压迫症
1 进行性发展； 2. 脊髓横贯
性损害和 椎管阻塞； 3. 髓内和髓 外压迫的 区别
34
短暂性脑缺血发作
特点：
鉴别：
发作突然； 局限性癫痫
历时短暂； 梅尼尔病
反复发作；
间脑：上丘脑、 丘脑、下丘脑、 底丘脑部、后 丘脑
6
脑干：中脑、 脑桥、延髓
小脑
7
脑矢状位：1额叶 2顶叶 3枕叶 4小脑 5脑 干
8
简单 反射
大脑、中小枢脑、间脑
感 觉 传 导 路
运
动
传
脑
导
干
路
、
脊
髓
复杂 反射
感受器
效应器
9
运动传导路
锥体系
皮 质
脊
髓
束
皮 质 脊核
动眼N 副核
脚间窝
(中脑)
海
Ⅳ 滑车神经
绵
滑车N核
前髓帆
(下丘下方) 窦
Ⅵ 展神经
展N核
桥延沟
(内)
上支 上直肌 上睑提肌
内、下直肌，下斜肌
眶 下支
睫状N节 瞳孔括约肌
上
睫状肌
上斜肌
裂
外直肌
24
Ⅶ
面神经核 上泌延核 孤束核
面神经 Facial n.
内耳门 膝神经节
翼腭N节
3
学好神经病学的三个要素
概念要明确 解剖要清楚 定位和定性诊断
4
运动系统
上运动神经元和下运动神经元的概念; 上运动神经元瘫痪和下运动神经元瘫痪的
神经病学十大进展PPT课件
偏头痛预防指南发布： 推荐中草药蜂斗菜
TOP 3
入选理由
2012年4月，美国神经病学会和美国头痛学会联合发 布了偏头痛发作的预防推荐。新指南制定耗费6年，指南 对预防阵发性偏头痛提供了明确治疗建议。 阵发性偏头痛是指患者每月头痛天数14天或更少。 A级证据支持使用双丙戊酸钠、丙戊酸钠、托吡酯、 美托洛尔、普萘洛尔、噻吗洛尔用于预防偏头痛；夫罗曲 坦预防月经性偏头痛、推荐使用植物提取物蜂斗菜。
TOP 5
去年4月份，Amyvid，一种用于活体 检测疑似阿尔茨海默病患者脑内β-淀粉 样蛋白的药物获得FDA批准。该药物为AD 的诊断和鉴别诊断提供了很大的帮助。
TOP 5
入选理由
β-淀粉样蛋白成像检测为神经科医师提供了一种有 价值的新型诊断AD的方法。据说Amyvid淀粉样蛋白成像 显示AD误诊率可能高达30%。Amyvid淀粉样蛋白成像是革 命性的，获得CMS（医疗保险和医疗补助服务中心）批准 后将发挥更大影响。这将改变通过尸检来确诊AD的理念。 两种其他淀粉样蛋白成像制剂florbetaben和 flutemetamol目前在开发过程中。
TOP 6
运动疗法改善帕金森病患者症状和Biblioteka 势稳定性关 注 帕 金 森
24个月体育运动改善帕金森病患者运动症状
打太极有利于帕金森病患者姿势稳定性
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/3
TOP 6
入选理由
文献显示，统一帕金森评分第三部分（UPDRS-III） 改善≥5分足以产生临床差别，因此研究一的结果十分鼓 舞人心。
TOP 2
入选理由
• WARCEF试验允许左心衰的窦性心律患者以阿司匹林替代华 法林，可避免使用华法林的潜在风险和麻烦，增加了患者 用药的方便性。
TOP 3
入选理由
2012年4月，美国神经病学会和美国头痛学会联合发 布了偏头痛发作的预防推荐。新指南制定耗费6年，指南 对预防阵发性偏头痛提供了明确治疗建议。 阵发性偏头痛是指患者每月头痛天数14天或更少。 A级证据支持使用双丙戊酸钠、丙戊酸钠、托吡酯、 美托洛尔、普萘洛尔、噻吗洛尔用于预防偏头痛；夫罗曲 坦预防月经性偏头痛、推荐使用植物提取物蜂斗菜。
TOP 5
去年4月份，Amyvid，一种用于活体 检测疑似阿尔茨海默病患者脑内β-淀粉 样蛋白的药物获得FDA批准。该药物为AD 的诊断和鉴别诊断提供了很大的帮助。
TOP 5
入选理由
β-淀粉样蛋白成像检测为神经科医师提供了一种有 价值的新型诊断AD的方法。据说Amyvid淀粉样蛋白成像 显示AD误诊率可能高达30%。Amyvid淀粉样蛋白成像是革 命性的，获得CMS（医疗保险和医疗补助服务中心）批准 后将发挥更大影响。这将改变通过尸检来确诊AD的理念。 两种其他淀粉样蛋白成像制剂florbetaben和 flutemetamol目前在开发过程中。
TOP 6
运动疗法改善帕金森病患者症状和Biblioteka 势稳定性关 注 帕 金 森
24个月体育运动改善帕金森病患者运动症状
打太极有利于帕金森病患者姿势稳定性
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/3
TOP 6
入选理由
文献显示，统一帕金森评分第三部分（UPDRS-III） 改善≥5分足以产生临床差别，因此研究一的结果十分鼓 舞人心。
TOP 2
入选理由
• WARCEF试验允许左心衰的窦性心律患者以阿司匹林替代华 法林，可避免使用华法林的潜在风险和麻烦，增加了患者 用药的方便性。
神经科学进展PPT课件
Hallmark of Alzheimer’s disease (AD)
Neurofibrillary Tangles
Hyperphosphorylated Tau
(microtubule-binding protein)
Auguste D
老年性痴呆的现状
美国在65岁以上人群中约 有10%，85岁以上人群中 约有30-50%患有AD。美国 每年花费在AD上的费用 （包括直接和间接费用） 高达1000亿美元。
超过1000万AD患者
超过一亿
来源：中国2011年人口普查数据
导致AD的因素
年龄： 年龄是导致AD的最关键因素，65岁以上的人群中有约10％
遗传和环境因素都有作用— 在某些疾病如老年性痴呆、帕金森 病中，大多数病例为散发性的， 而约有10%表现为家族性遗传。
环境因素作用— 一些神经退行性疾病与遗传因素关系很小。而存在于环境中的致病 因素可能是引发疾病的原因。这些疾病通常表现出时间或地理上的 特征。例如曾经在关岛流行的PD-ALS complex 很可能是由于病人 吃了当地一种苏铁植物，吸收了其中所带有的一种毒素所致。
造成神经退行性疾病的原因
目前对于绝大多数神经退行性疾病的发病原因还不清 楚。由于神经退行性疾病是神经细胞异常死亡而造成。而 神经细胞数量巨大，需要众多神经细胞共同完成一项功能， 因此只有当神经细胞死亡数量达到一定时，才会表现出病 理症状。因此年龄的增长是神经退行性疾病发生的最重要 的风险因子。
参与神经退行性疾病的因素
神经退行性疾病是一类由于神经细胞发生渐进性的 功能异常，进而导致行为异常的神经性疾病。 目前已分 类的神经退行性疾病有上百种。
神经退行性疾病的发生发展与年龄密切相关，随着 社会结构的不断老龄化，患有神经退行性疾病的人群越 来越多，给个人、社会和国家带来巨大的财政与精神负 担。据估计，在美国，65岁以上人群中约有10%患有老年 性痴呆，而85岁以上人群中约有50%患有此病。美国每年 用于老年性痴呆疾病的费用达一千亿美元（包括治疗和 照顾费用）。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
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收缩压(mmHg) ≤120 和 120-139 和/或 ≥140 和/或 140-159 和/或 160-179 和/或 ≥180 和/或 ≥140
舒张压(mmHg) ≤80 80-89 ≥90 90-99 100-109 ≥100 ≤90
29
缺血性脑卒中的血压管理
(中国高血压防治指南2011.5）
12
神经常见疾病新进展
WHO疾病负担项目：包括全球192个国家 中国脑血管病死亡率占总死亡的19.9%
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Circulation.2011;124:314-323
13
神经常见疾病新进展
脑血管病 vs. 冠心病： 对中国人群生活质量影响更大
中国脑血管病导致的DALYs损失1072/10万
中国冠心病导致的DALYs损失416/10万
11
神经常见疾病新进展
2011年与发达国家相比：中国脑血管病二级预防差距巨大 中国和部分国家主要慢病死亡率（每十万人）比较
/research/2011/07/14639951/toward-healthy-harmonious-life-china-stemming-rising-tide-non-communicable-diseases
6
神经常见疾病新进展
脑血管病（卒中） 神经变性疾病 神经康复
7
神经常见疾病新进展
脑血管病（卒中）
8
神经常见疾病新进展
❖ 脑血管病(CVD)是各种原因导致的急慢性脑血管病变 ❖ CVD是神经系统常见病及多发病 ❖ 是目前人类疾病三大死亡原因之一 ❖ 50%~70%的存活者遗留严重残疾 ❖ 给社会及家庭带来沉重负担
2.血管病
4.外伤 6.变性疾病 8.中毒 10.营养缺乏性疾病 12.代谢障碍性疾病等
3
绪论
神经系统疾病的各项检查 1、神经影像学：CT、 CTA 、 SPECT MR、 MRI、MRA、 DSA、PETCT 2、神经电生理: VEP、BAEP、SEP、ERP、NCV、脑电图、肌电图等 3、超声检查： TCD、颈动脉超声
临床并发症或合并糖 尿病
高危 极高危
高危 极高危
极高危 极高危
30
缺血性脑卒中的血压管理
(中国高血压防治指南2011.5）
H型高血压
血浆同型半胱氨酸（homocysteine Hcy）为一种含硫氨基酸，是蛋氨
9
神经常见疾病新进展 脑血管病的特点:
发病率高 死亡率高 致残率高 复发率高
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神经常见疾病新进展
中国脑血管病预防：任重而道远！ 未来20年，卒中患者人数将增加近4倍
/research/2011/07/14639951/toward-healthy-harmonious-life-china-stemming-rising-tide-non-communicable-diseases
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脑卒中的危险因素
不可干预的危险因素
年龄 :(55岁以后,每增加10岁,卒中风险成倍增 加)
性别 种族、遗传因素、季节与气候
可干预的危险因素
高血压 心脏病 糖尿病 血脂异常 颈动脉斑块和狭窄 高凝状态 高半胱氨酸血症 吸烟 酗酒 食盐摄入量高 口服避孕药 缺乏合理运动
脑血管事件 卒中/TIA
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缺血性脑卒中的血压管理
(中国高血压防治指南2011.5）
分类 正常血压 正常高值 高血压 1级高血压(轻度) 2级高血压(中度) 3级高血压(重度) 单纯收缩期高血压
2.心、脑血管事件分类
其他危险因素和病史
1级高血压 SBP140-159mmHg DBP90-99mmHg
2级高血压 SBP160-179mmHg DBP100-109mmHg
3级高血压 SBP ≥180mmHg DBP ≥ 110mmHg
无
低危
1-2个其他危险因素 中危
中危 中危
高危 极高危
≥3个危险因素或靶 器官损害
4、肌肉活检、脑脊液免疫学检和细胞学检查等。
4
绪论
神经系统疾病诊断原则：
定位诊断 定性诊断 最后根据定位、定性及辅助检查而作出疾病诊断。
5
绪论
神经系统疾病的治疗学：
1、在近三十年来有较大发展。改变了六、七十年代“三素（抗生素、维 生素和激素）”时代，代之于基因、移植、支架等现代治疗。
2、由于某些疾病的病因学还不清楚或不很清楚，目前神经系统还有相当 一部疾病如脱髓鞘疾病、遗传性疾病、肌病等还没有找到治疗方法， 仍处于研究之中。
缺血性卒中
大动脉粥样硬化
心源性
小动脉闭塞
其他病因
病因不明
病因
载体动脉 堵塞穿支
动脉到动脉 栓塞
低灌注/ 栓子清除下降
混合型
发病机制 19 S. Gao, et al. Front Neuro. 2011;2(6):1-5
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房颤、 风湿性瓣膜病、心室附壁血栓 心房粘液瘤等病人的心脏内附壁血栓脱落
神经病学新进展
张毅 教授
甘肃省人民医院神经内科主任
1
绪论
神经病学（Neurology)是内科的一个分支学科。是研究中枢 神经系统、周围神经系统、脑血管疾病及骨骼肌疾病的病 因、发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗及预防的一 门临床医学门类。
2
绪论
神经系统疾病的种类（病因）包括：
1.感染
3.肿瘤 5.自身免疫疾病 7.遗传疾病 9.先天发育异常 11.寄生虫
缺血性卒中
原发性出血
•脑出血 •蛛网膜下腔出血
20%
动脉粥样硬化 性脑血管病
25%
穿支动脉
（腔隙性）
低灌注
动脉源性 栓塞
20%
心源性栓塞
•心房纤颤 •瓣膜病 •心室血栓 •其他
30%
隐匿性卒中
5%
其他不常见原因
•血栓前状态 •夹层 •动脉炎 •偏头痛/血管痉挛 •药物滥用 •其他
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缺血性卒中的病因分型 （中国CISS）
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Circulation.2011;124:314-323
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2011GWTG-STROKE：AHA/ASA发起的 美国国家卒中登记和治疗质量改进项目
主要目标：改进卒中治疗质量和改善卒中预后 15
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脑血管病（卒中）的分类
卒中
15% 85%