理论文章：中药房开展药学服务的研究

中药房开展药学服务的研究

1资料与方法

1．1资料来源

20XX年1月－20XX年12月我院中药房开展药学服务记录927例。

1．2方法

按药物功效、注意事项、用法用量、中药煎煮、中药炮制、药物配伍、不良反应、饮食禁忌等对药学服务记录进行分类统计。

2结果

药学服务记录统计表明，医护人员与患者及家属对中药药学服务的需求不同。其中，医护人员以中药炮制和药物配伍的药学服务为主，分别占17．8%和12．6%;患者及家属则以用法用量、中药煎煮、不良反应、饮食禁忌、注意事项的药学服务为主，药物用法用量和中药煎煮占主导地位，分别占12．2%和11．2%。

3讨论

3．1炮制

炮制是中药一大特色，能增强药物疗效，改变药物性能，消除和降低药物的毒性或副作用［2］。如蜜制枇杷叶增强润肺止咳之功;生地偏于清热凉血，熟地药性转温，以补血见长;麻黄制绒降低发汗作用;醋制乳香、没药可减轻恶心等不良反应。同一中药经不同方法炮制，其性味功效不同。如大黄的炮制品有生大黄、酒大黄、熟大黄、大黄炭、醋大黄、清宁片之分，生大黄泻下作用峻烈，酒大黄泻下稍缓，熟大黄泻下次之，大黄炭泻下极弱，醋大黄以消积化瘀为主，清宁片则缓泻不伤气、逐瘀不败正。如在一次例行查房时，发现一大便秘结的老年患者医嘱中有大黄10g泡水服，中药师随即建议医师将大黄改为清宁片，得到了医师的采纳，消除了药物不良反应隐患，达到了治疗效果。在某种药的功效与应用方面，临床医师比药师有经验，但对各种炮制品的作用特点药师却胜一筹，中药师要应用炮制的专业理论，协助医师选用适证之药，达到减少毒副作用，提高治疗效果的目的。

3．2合理配伍

合理配伍可增强药物疗效，降低药物毒性，减少不良反应的发生。经长期实践前人总结出了相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反以及“十八反”、“十九畏”、妊娠用药禁忌等中药用药配伍原则，中药师必须熟练掌握并在药学服务中加以应用。如一咳嗽患者在西医内科就诊时医师开了半夏止咳糖浆，又到中医内科看病，医师开了含有熟附片的中药处方，咨询用法时，中药师将两张处方对照分析发现存在十八反的配伍禁忌，告知患者联合用后可能出现的问题，同时建议医师修改处方。临床上中药汤剂和中成药与西药同用情况日益增多，中西药合用，有的可提高疗效，减少不良反应，如骨碎补与链霉素、甘草与氢化可的松合用等;有的可产生毒副作用，如含钙离子的中药与洋地黄类药物合用可增强洋地黄类药物的毒性，诃子、黄药子等与四环素类药物合用易发生药源性肝病。在药学服务中，药师应注意中西药的合理配伍，防止药源性疾病的发生。

3．3用法用量

用法用量是患者最为关心的问题。在用药指导时，药师要告诉患者擅自增减药物剂量的危害。如小活络丸含有毒的制川乌、制草乌，主治风湿痰瘀阻络所致痹病、中