家庭康复训练配合门诊治疗对痉挛性双瘫患儿运动功能的影响
运动治疗改善脑性瘫痪痉挛型双瘫患儿平衡功能的个案研究
运动治疗改善脑性瘫痪痉挛型双瘫患儿平衡功能的个案研究摘要：目的：分析在对患有痉挛型脑瘫疾病的儿童平衡功能进行恢复的过程中应用运动治疗的方法所能取到的临床效果。
方法：本次研究采用个案研究的方法，对患痉挛型脑瘫儿童应用运动治疗的方法对其平衡功能进行改善。
结果：在对患儿进行为期六个月的治疗之后，其静态平衡功能以及姿势转换能力都得到了较为明显的提高和改善。
结论：对患有痉挛型脑瘫儿童应用运动治疗方法可以使其平衡功能得到有效的改善。
关键词：运动治疗；脑性瘫痪痉挛型双瘫；平衡功能；个案研究一、资料和方法1.研究对象本次个案研究的患者为2周岁，被确诊为脑性瘫痪痉挛型双瘫患儿的时候仅1周岁，进入本院治疗的目的在于寻求使其能够站立并独立行走的可能。
入院检查时发现该患儿的屈曲肌张力呈现出增高的情况，并且肢体活动受限较为明显。
上肢也有屈曲肌张力增高的表现，肩关节表现出内收的状态，肘关节与腕关节均有不同程度的形变，手指紧握拳状的时候有屈曲表现，拇指表现为内收状，并且紧握在掌心之中。
该患儿的下肢大腿呈现出内收肌张力增高情况，髋关节表现为内旋，大腿向外展比较困难，踝关节表现出一定的变形情况。
患儿的卧姿表现为髋关节和膝关节屈曲，取俯卧位的时候抬头比较困难，仰卧位时头后仰。
由于患儿的平衡性相对较差，所以站立时需有人搀扶，由此便造成该患儿无法独立行走。
2.研究方法对患儿家属进行问询，对患儿的病征表现加以观察，了解患儿的疾病发生情况以及日常生活情况，在此基础之上决定应用运动治疗的方法协助其平衡功能的恢复。
二、运动治疗方法1.康复目标结合患儿家属的需求本次治疗将康复目标定为：争取在患儿接受六个月的治疗之后使其平衡能力得到明显改善，并且能够实现独坐，最大程度上争取其可以独自站立。
整个治疗的过程中为每天治疗一次，每次治疗时间持续四十分钟。
2.康复训练2.1跪位及单膝跪位训练该康复训练以单膝负重训练为主，本文简述患者的右膝训练内容：由于患儿出现左侧髋关节内收以及膝关节越过正中线向右侧倾斜，所以判定患儿的跪位能力不充分。
痉挛型双瘫的脑瘫患儿矫形外科术后综合康复治疗的疗效分析
Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ：Ｔ ｈ ｉ ｒ ｔ ｙ － ｓ ｉ ｘ ｃ ｈ ｉ ｌ ｒｅ ｄ ｎ（ ａ ｇ ｅ ｓ ５ —１ ６ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ）ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ ｒ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｒ ｔ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ １ ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ）ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｒ ｔ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ １ ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ） ．Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ｔ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ，ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｏ ｎ ｌ ｙ ｒ ｅ －
中 田瘟 夏 医 学 骠 矗２ ０ １ ３ ￣ １ ｚ ， 第２ ８ 卷， 第８ 期
・
临床 研 究 ・
痉挛型双瘫的脑瘫患儿矫形外科术后综合康复治疗的
疗效分析
张 冬 青 郭 洪科 刘 莎莎 张思捷 涂
摘 要
美
目的 ： 探讨 痉挛型双瘫的脑瘫患儿矫形术后进行 长期 系统的综 合康复训练对患儿下肢功能 的影响 。
ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｐ ａ ｓ ｉ ｔ ｃ ｄ ｉ ｐ ｌ ｅ ｇ ｉ 【 ａ ／ Ｚ ＨＡＮＧ Ｄｏ ｎｇ ｑ ｉ ｎ ｇ ， ＧＵＯ Ｈｏ ｎ ｇ ｋ ｅ， ＬＩ Ｕ Ｓ ｈ ａ ｓ ｈ ａ， ｅ ｔ ａ ｌＪ ／ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ｌ ｏ ａ ｆ Ｒｅ ｈａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ －
痉挛对双瘫型脑瘫儿童下肢肌肉相关性的影响
痉挛对双瘫型脑瘫儿童下肢肌肉相关性的影响杜文静;李慧慧;胡宝花;王磊;谈恩民【摘要】In order to explore the correlation of lower-limb muscle of children with diplegia cerebral palsy, and analyze the inlfuence of spasticity on lower-limb muscle relevance of those children, surface electromyography (SEMG) was used as the source of information. In experiment, both SEMG acquisition and muscle tension test of lower limbs gastrocnemius and anterior tibial muscle of twelve cerebral palsy children were carried out. Then, signals were ifltered and root-mean-square disposed by Acqknowledge software, and statistical analysis about those obtained data was carried out using SPSS 19.0. The results show that spasticity bate the relevance of lower-limb muscle of children with diplegia cerebral palsy. This research may provide a reference for basic researchand rehabilitation training of cerebral palsy children.%为了探究双瘫脑性瘫痪儿童下肢肌肉相关性，并分析痉挛特性对双瘫患者下肢肌肉相关性的影响，文章采用表面肌电信号作为信息来源。
患侧肢体联合健侧肢体康复训练对偏瘫患者运动功能、生活能力的影响分析
张鹤平等：患侧肢体联合健侧肢体康复训练对偏瘫患者运动功能、生活能力的影响分析患侧肢体联合健侧肢体康复训练对偏瘫患者运动功能、生活能力的影响分析张鹤平张鹤平，，胥巧凤胥巧凤，，徐安平江苏省兴化市第二人民医院康复科，江苏兴化225700摘要目的分析患侧肢体联合健侧肢体康复训练对于偏瘫患者的重要意义，尤其是对其运动功能和生活能力的影响。
方法回顾性选取2019年1月—2020年12月江苏省兴化市第二人民医院86例偏瘫患者的临床资料，按照不同康复治疗方法分成两组，对照组（43例）采取常规康复治疗，观察组（43例）在对照组的基础上增加患侧肢体联合健侧肢体康复训练，以相关量表对其运动功能、生活能力加以评估并分析组间差异。
结果观察组运动功能评定量表（Fugl-Meyer Assessment Scale, FMA）评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组Barthel指数评定量表（Barthel Index, BI）评分为（82.53±2.48）分，高于对照组的（70.02±2.19）分，差异有统计学意义（t=24.794，P<0.05）。
结论患侧、健侧肢体康复训练的联合开展可提高偏瘫患者的康复治疗效果，不仅可以促使肢体运动能力提升，还可以实现日常生活能力的恢复，应用价值显著。
关键词患侧肢体联合健侧肢体康复训练；偏瘫患者；运动功能；生活能力中图分类号R4文献标志码A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.12.49Analysis of the Effects of Rehabilitation Training of the Affected Side Limb Combi-ned with the Intact Side Limb on Motor Function and Living Ability of Hemiplegic PatientsZHANG Heping, XU Qiaofeng, XU AnpingDepartment of Rehabilitation, Xinghua Second People's Hospital, Xinghua, Jiangsu Province, 225700 ChinaAbstract Objective To analyze the significance of rehabilitation training of the affected side limb combined with the intact side limb for hemiplegic patients, especially the effects on their motor function and living ability. Methods The clinical data of 86 patients with hemiplegia in Xinghua Second People 's Hospital of Jiangsu Province from January 2019 to December 2020 were retrospectively selected. They were di⁃vided into two groups according to different rehabilitation methods. The control group (43 cases) received routine rehabilitation treatment, and the observation group (43 cases) added rehabilitation training of the affected and healthy limbs on the basis of the control group. The motor function and life ability were evaluated by correlation scale and the differences between groups were analyzed. Results The score of Fugl-Meyer Assessment Scale (FMA) in observation group was higher than that in control group, and the difference was statistically significant (P< 0.05). The Barthel Index (BI) score of the observation group was (82.53±2.48) points, which was higher than that of the control group (70.02±2.19) points, and the difference was statistically significant (t=24.794, P<0.05). Conclusion The joint implementation of rehabilitation training of the affected side and the intact side limb can improve the rehabilitation treatment effect of hemiplegic patients, which can not only promote the improvement of limb motor ability, but also realize the recovery of daily life ability, and the application value is remarkable.Key words Affected side limb combined with intact side limb rehabilitation training; Hemiplegic patients; Motor function; Living ability偏瘫也称半身不遂，属于心脑血管疾病急性发作时的常见症状[1]，如颅脑外伤，如血管病变导致的脑卒中，又如脑部肿瘤，还有以内膜炎为主的心脏病变，且诱发偏瘫的原因非常复杂，饮食不调、情绪不佳或休息不足等[2-3]。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
A型肉毒毒素配合综合康复训练治疗痉挛型双瘫脑瘫患儿的疗效观察
后顺 序将 患儿分 为两组 ， 观察组 ３ ， 中男性 １ 例 ， ０例 其 ９ 女性
ｌ 例 ； 龄 １— １ ０ １ 年 ３ ０ 个月 ， 均（ ９ 平 ３． ３ ） ９±２ ． 个月。对照组 ３ ５ ０ 例 ， 中男性 １ 其 ８例 ， 性 １ 女 ２例 ； 龄 １—９ 年 ３ ６个 月 ， 均 平 （１ ４ ． ８３ 个月 。两组 患儿 问年 龄 、 ５±１．） 性别 、 良Ａｓｗ ａ 评 改 ｈｏｈ
ＤＯ ： ． ６ ￣ｉ ｎ１ ０ － ２ ２２ １．８ ２ Ｉ ０３ ９ ．ｓ．０ １ １４ ．０ ０ ． １ １ ９ ｓ １ ０
１ 湖南省儿童 医院康复 中心 ， 湖南长沙 ，１０７ ４００ ；２ 通讯作者 作者简介 ： 郭春光 ， ， 院医师 ；收稿 日期 ：０１０—５ 男 住 ２ ｌ－４０
级康复医学 网络 ， 但是仍然难以完全满足许多需要接受康复 治疗与指导 的伤员 。因此 ， 探寻或扩大社 区康复服务范 围的
方法 ， 就显得尤为必要 。
家庭康复指导小组成为地震伤员的“ 家庭康 复医生 ” 满足地 ， 震伤 员的康复需求 ， 节省 大量的人 力和物力 ； 对于不 同的 ④ 地震伤 员 ， 可以根据其 功能障碍 的实 时状况 的不问 ， 也 制定 不 同的个体化 的康 复方案 ； ⑤可 以同时指导伤员 家属 ， 让其 发挥指 导与监督作 用 ， 以保 证康复训练 方案 的正确 实施 ； ⑥
就是 “ 家庭康复技 巧指导 ” 。因此 ， 我们根据 四川绵竹地 区
伤员 分布 、 经济发展及相关 医疗服务条件状况 ， 制定 了“ 家庭 参 考文献
ｆ］ 张霞 ， 荣， １ 卞 励建安 ， 等．四川江油地震伤 员康复状况分析【｝ ｝ Ｊ．１ １ 国康复医学杂志 ，０ ９ ２ （） —８ ２ ０ ，４ １５ ． ： ｆ 卫生部， ２ ］ 国家残联． 四川地震伤员康复治疗分流指导原则ｌ．・ Ｊ ｝ １ １ 罔康复医学杂志 ，０ ８ ２ （） ７ ． ２ ０ ，３８： ５ ６ ［］ 刘守 国， ３ 励建 安 ， 艾金飞 ， 四川省北川 中学地震 伤员康复状 等． 况调查分析 『．中国康复 医学杂志 ，０ ９ ２ （） ８－ ６ ３ Ｊ １ ２ ０ ，４８： ０－ ８ ． ６ １ 兰谢 ， 赵新 ， 张筱烽． 铭记 伤痛 ， 展望 未来—— 汶川地震 为四川 社 区康复 带来 的机遇 和发展 ｒ．中 同卫 生事业 管理 ，０ ９ ３ Ｊ ］ ２０ ，：
“平衡”性疗育改善痉挛型脑瘫患儿粗大运动功能的效果
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临床 研 究 ・
“ 平衡” 性疗育改善痉挛型脑瘫患儿粗大运动功能的效果
陈庆 亮 王 小燕 曾丽云 。 叶 志玲
疗 法 、 田疗 法 等 为 主 的综 合 康 复 治 疗 ［ ３ 取 得 了一 定 的 上 ２１ －虽
验组 ２ Ｏ例 ． 组 一 般 资 料 比较 差 异 无 显 著 性 意 义 （ ＞ ．５ ， 两 Ｐ０ ） ０
具 有 可 比性 。 １２ 治 疗 方 法 ．
对 照 组 患儿 采 用 常 规 运 动疗 法 进 行 康 复 治疗 。 选用 的 方 法 主 要 有 Ｂ ｂｔ 疗 法 、 ｏｔ疗 法 和 上 田疗法 。 ｏａｈ Ｖｊ ａ 实 验 组 患儿 均 采 用 “ 衡 ” 疗 育 方 法 进行 康 复 治 疗 。台 平 性 湾 物 理 治 疗 师 叶 仓 甫 根 据 中 国 传 统 的 中 庸 之 道 ， 为人 体 是 认 “ 中庸 ” 躯 ． 时借 鉴 Ｂ ｂｔ 关 神 经 发 育 学 理 论 ， 之 同 ｏａｈ有 以肌 肉
显 著ｆ ｌ ．１。 尸 ０Ｏ ） ＜
结 论 ：平 衡 ” 疗 育 对 痉 挛 型脑 瘫 患 儿 粗 大运 动 功 能 的改 善 有 显 著 效 果 。 “ 性 关 键 词 “ 衡 ” 平 性疗 育 ： 痉挛 型脑 性 瘫 痪 ； 大 运 动功 能 测 试 量表 粗
中图 分 类号 ： ７ ２ ， ４ ３ Ｒ ４ ． Ｒ ９ ３ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ １ １ ４ （ ０ ０ 一 ４－３ ０ ０ １０ — ２２ ２ １ ）０ － ５ － ３ ０
痉挛型脑瘫患儿家庭康复护理指导
２２３ 进食的护理 ： ．． 进食 时， 患儿 半坐于 护理者腿 上 ， 微 头 向前倾 ， 背部伸直 ， 双侧肩膀 向内收 ， 髋关 节屈 曲呈 直角 ， 膝 关节屈曲后 略高于髋关节 ， 足底有所支撑 。亦可采用面对面 的进食方式 ， 用被褥叠成一直角 ， 让患儿靠在上面 ， 坐在护理 者腿上 或床 上 ， 理者一 手控制 患儿 头部 ， 手控 制躯 干。 护 一 对全身屈肌 张力较高 的患儿 ， 可采用俯 卧位进食 的方式 ， 俯 卧在倾 斜角位 ４。 ５左右的楔形垫上 ， 双臂尽 量向前伸 ， 双腿分 开 Ｌ 。进食 时， ４ 】 每匙食物不 宜过多 ， 患儿 口部 正 中送 入舌 从 的后 １３处 。 ／ 然后勺子轻轻 向下一压 ， 诱导双唇合拢 ； 用杯饮 水时 ， 杯沿放于患儿下唇上 ， 不可放在牙间 ， 以防咬杯 。护理 者可 以用 ３ 个手指来 纠正下颌骨的位置 ， 拇指指腹放在患儿 下颌 中部 ， 食指摆放在脸 的一侧 ， 中指放在下颌以下 ， 诱导其 开 口、 口。如勺杯等物 被咬住不可 硬拉 ， 等患儿 自行放 闭 应
辛 宁 ， 杨 薇
（ 哈尔滨医科大学第五临床 医学院 ， 黑龙江 大庆 １３ １） ６３６
关键词 ： 挛型脑瘫 患儿 ； 痉 家庭康复 ； 导 指 学科分 类代 码 ：３０ ７ １ ２ ．２０ 中图分类号 ：Ｒ ７ ．２ ４ ３７ 文章 编号 ：１０ ０４—５７ （ｏ７０ —０１ ０ ７５２０ ）４ ３０— ２
因此家庭康复护理十分重要应给予家长训练方面的指导增加家长对疾病的认识避免康复训练的盲目性父母对患儿的行为情绪了如指掌有助于治疗师制定康复护理计划应对脑瘫患儿的日常生活活动能力加以训练使患儿在愉快的训练环境中在家长的帮助下积极主动地学会和完成不同阶段目标的功能和技巧性活动以逐步达到生活活动能力的提高和自理
鼠神经生长因子穴位注射辅助治疗小儿脑瘫痉挛型双瘫临床研究
鼠神经生长因子穴位注射辅助治疗小儿脑瘫痉挛型双瘫临床研究元芳芳; 陈惠军; 康天; 李芳; 田金富; 赵卫东; 付惠玲; 刘娴; 宋舜意【期刊名称】《《中国中医药信息杂志》》【年(卷),期】2019(026)011【总页数】4页(P36-39)【关键词】鼠神经生长因子; 穴位注射; 小儿脑瘫痉挛型双瘫; 运动能力【作者】元芳芳; 陈惠军; 康天; 李芳; 田金富; 赵卫东; 付惠玲; 刘娴; 宋舜意【作者单位】新乡市中心医院河南新乡 456000; 石家庄市第一医院河北石家庄060011【正文语种】中文【中图分类】R272.974.2脑性瘫痪简称脑瘫，是自受孕开始至婴儿期发生的非进行性脑损伤和发育缺陷综合征，其中以痉挛型双瘫最为常见，以双下肢伸张反射亢进为特征，临床表现为运动障碍、姿势异常，可伴有认知功能障碍[1]。
目前临床治疗小儿脑瘫痉挛型双瘫多以康复训练为主，但起效缓慢，康复训练效果与患儿及家属的治疗依从性和配合度密切相关[2]。
合理的药物治疗有助于减轻患儿神经功能损伤程度，进而改善运动障碍、姿势异常[3]。
鼠神经生长因子（mouse nerve growth factor，mNGF）是目前应用较多的外源性神经调节因子，具有营养神经、修复神经损伤等作用。
通过注射外源性神经生长因子可补充内源性神经生长因子含量，保护受损神经元，减少其凋亡[4]。
穴位注射通过针刺穴位激发经气，药物在穴位处吸收，更好地发挥治疗作用[5]。
本研究回顾性分析mNGF穴位注射治疗小儿脑瘫痉挛型双瘫的疗效，现报道如下。
选取新乡市中心医院2015年2月－2018年2月脑瘫痉挛型双瘫患儿的临床资料进行回顾性分析。
根据治疗方法不同将80例患儿分为对照组和观察组各40例。
对照组男29例，女11例；年龄6～13岁，平均（8.69±2.13）岁；运动功能障碍28例、智力障碍12例；观察组男26例，女14例；年龄5～12岁，平均（8.61±2.10）岁；运动功能障碍29例、智力障碍11例。
智能运动训练系统对提高脑性瘫痪患儿运动功能的影响
１ ５ １ 常规康 复训 练 方案 两组均进行 物理治疗 、 ． ． 作业治疗 、 言语 治疗 、 推拿等综 合康 复训练方 法， 据 根 评定 结果主要采 取 以下物理治疗训 练策略 ： 扩大关 节
活动度的训 练 、 桥式运 动、 腰腹 肌力训 练、 位转换 训 体
脑 性瘫痪 （ 简称脑 瘫 ） 自受 孕开始 至婴儿期 非 是
１５ 治 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ方法 ．
进行性 脑损伤 和发 育 缺 陷所 导 致 的综 合征 ， 要 表 主 现为运 动障碍 及 姿势 异 常［ 。１ ９ ／ ９ ８对江 苏 等 １ ９７ １９ ］ 七省 调查 ， ～６岁 ｄ Ｊ 中脑瘫 患 病率 为 １ ９ ‰ Ｌ 。 １ ，Ｌ ． ２ ２ ｊ 痉挛型 约 占脑 瘫 患 儿 的 ６ ～ ７ 。长 期 的 肢体 Ｏ Ｏ 痉挛严重 影响 患儿肢 体功 能和 日常生 活 。本文 旨在 探讨 ＭＯ Ｏ ｄ智能运动 训练 系统对 痉挛 型双瘫 脑 Ｔ ｍｅ 瘫患Ｊ ｄ 腿三头肌肌张力 和粗大运动功 能的影 响。 Ｄ，
照组 ３ 例 中男 ２ ０ ２例 ， ８例 ； 龄３ ３ 女 年 ． ～６岁 ， 平均
ＲＣ Ｅ Ｋ公 司）被 动和 主动训练交 替进行 ， 始做 ３ ， 开 ～ ５ｍｉ 被 动训练 ， ｎ 然后做主动训练 ， 结束前 做 ３ ｉ ～５ｒ ｎ ａ 被动训练 。阻力根 据患儿的情况来调节 ， 力设定 为 阻
范艳 萍 ， 宋福 祥 ， 赵 彦博 ， 栾天 明， 孙奇峰 ， 张士岭 ， 李佩春 ， 吕智海
基 金 项 目 ： 龙江 省 教 育厅 科 研项 目（ １ ４ ３６ ， 龙 江 省卫 生 厅科 研 项 目（ Ｏ ９３ ９ ， 木 斯 大 学科 研 项 目（ ２ Ｏ－ ３ ） 黑 １ ５ １ ７ ）黑 ２ ０ — ３） 佳 ￥ Ｏ８ Ｏ ３
前庭训练联合情景模拟游戏对痉挛型脑瘫儿童运动功能、生活能力、家长满意度的影响
前庭训练联合情景模拟游戏对痉挛型脑瘫儿童运动功能、生活能力、家长满意度的影响包淑杰;于利华【期刊名称】《中外女性健康研究》【年(卷),期】2024()4【摘要】目的:研究痉挛型脑瘫儿童联合采用前庭训练、情景模拟游戏的临床价值。
方法:选择2021年1月至2023年1月海阳市中医医院康复中心接收的50例痉挛型脑瘫患儿为研究对象,以随机化原则分成对照组和研究组各25例。
对照组予情景模拟游戏护理,研究组在对照组基础上加用前庭训练。
对两组运动功能、生活能力及家长满意度进行对比。
结果:护理后,研究组粗大运动功能评估表(GMFM-88)评分、Berg平衡量表(BBS)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组巴氏指数(BI)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组家长满意度更低,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:对痉挛型脑瘫患儿采用前庭训练结合情景模拟游戏能增强运动功能、改善生活能力,且家长满意度高,值得临床应用。
【总页数】4页(P72-74)【作者】包淑杰;于利华【作者单位】山东省海阳市中医医院康复中心【正文语种】中文【中图分类】R742.3【相关文献】1.强化训练配合药物治疗对痉挛型脑瘫患儿运动功能和日常生活能力的影响2.引导式教育结合悬吊运动对痉挛型脑瘫儿童运动功能、日常生活能力及综合功能的干预效果研究3.针刺联合康复训练对痉挛型脑瘫患儿运动功能及日常生活能力的意义研究4.低频脉冲电刺激联合肌力训练对痉挛型脑瘫儿童运动和平衡功能的影响5.前庭训练联合情景模拟游戏在痉挛型脑瘫患儿康复护理中的应用因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
脑性瘫痪儿童康复训练的个案研究
脑性瘫痪儿童康复训练的个案研究【摘要】对1例痉挛型小儿脑性瘫痪(CP)的患儿，在家长参与下进行了康复训练。
在对该患儿各方面进行评估的基础上，为其制定了个性化的康复训练计划，强调家长参与(在家中坚持治疗)，进行了运动能力、生活自理能力、语言交往能力方面的训练。
通过12个月的训练，患儿在各方面有了不同程度的提高和改善。
【关键词】脑性瘫痪康复家庭儿童小儿脑性瘫痪(cerebral palsy, CP)简称脑瘫，是指小儿从出生前到出生后的1个月内，因为各种致病因素所致的非进行性脑损伤综合征。
主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，同时经常伴有不同程度的智力障碍、语言障碍、癫痫及视觉、听觉、行为和感知异常等多种障碍。
中国0岁～6岁儿童CP患病率为1.86/1000，全国目前有31万0岁～6岁CP患儿，并且每年新增加4.6万例。
这样就形成了专业康复医生少，CP儿童多的局面，每天仅靠专业医生短暂的治疗是远远不够的，对于CP儿童的康复与教育，家长的参与十分重要。
一、研究对象患儿小琦，男性，2003年7月在母亲25岁时出生，1胎1产，足月剖宫产，出生时体重为3000g，出生时羊水呛入肺中，窒息缺氧，刚生下时不会哭。
残疾类型为小儿CP，窒息为主要的致病因素。
4岁时可坐、爬，6岁学说话，能够独立行走，腰硬、颈硬、流口水、只可发“啊、妈妈”单音，发音不清楚。
协调能力差、注意力不集中、计算能力差、动作迟缓、肌肉强劲有力、上下肢运动障碍、吃手指头或东西、进食时饭粒洒地。
患儿于2010年3月7岁时来本康复活动中心进行治疗。
二、研究目的本研究着重对在家长参与下的CP儿童康复训练进行探讨，将CP儿童的康复训练的训练场所中康复机构与患儿家庭紧密结合，强调患儿康复过程中家长的干预，增强患儿的康复效果，力争使患儿达到较大程度的康复。
三、研究过程1.评估诊断。
该患儿的诊断及临床分型符合1988年全国小儿CP座谈会所定的标准，为痉挛性小儿CP，系由于锥体受损所致。
家庭康复训练对改善痉挛型双瘫脑瘫患儿粗大运动能力的观察
１ ． １ 一般资料
选取 ２ ０ １ ０年 ２月 一２ ０ １ ３年 ７月我科 儿 童康
验组患儿在训 练 ６个月及 ｌ ２个月后 的 Ｇ ＭＦ Ｍ－ ８ ８评分 均高 于对 照组 ， 且差异 均有统 计学双瘫脑瘫患儿粗大运 动能力有明显 的治疗效果 。 【 关键词 】 痉挛 型双瘫脑 瘫 ； 家庭康 复 ； 粗大运动 能力
临床合理用药 ２ ０ １ ４年 ４月第 ７卷第 ４ Ａ期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ￣Ｒｍ ｉ ｏ ｎ Ｍ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ， Ａ ｐ ｉ ｒ ｌ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｄ． ７ Ｎ ｏ ． ４ Ａ
・ ９ ９・
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临 床 研 究
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来沉重负担 ， 早期诊断和治疗是脑瘫患儿康 复的关键 。无论在 发达 国家还是发展 中国家都不 能把所 有脑瘫 儿送 到 医疗 机构 中去进行康复训练 。因此 ， 家庭康复训练逐 渐成 了 国内＃ Ｈ＇ Ｊ Ｌ 脑瘫康复工作 的新 热点 Ｊ 。定 期 到 医院进 行康 复 指 导 ， 并 指 导家长 ， 在 家中帮助患儿做一些简单康 复训 练 ， 具有重要 意义。 刘振寰 提 出了现代康 复一传统 医学康 复一 家庭康 复三 结合 模式 的可行性 ， 肯定 了家庭康复 的效果 。Ａ ＇ Ｊ Ｌ 脑瘫 的损伤是永 久性 的 ， 康 复是终 生的。我省位于西南边疆地 区 ， 经济落后 ， 绝 大多数家庭无法长期 承担康 复 的人 力和物 力负担 。家庭 康复 突显 出其优越 性 ， 患儿 对家 庭环 境熟 悉 ， 配合 能力 强 ， 无恐 惧 感， 进步快 ， 已成为共识 ， 且痉挛型双瘫 的家庭康 复方 法相对较 易掌握 ， 本 文 旨在探讨家庭康复训练对改善痉挛 型双瘫脑瘫患 儿粗 大运动能力 的影 响， 并对 具体 的康复 方法规 则进 行探 讨 ， 为脑 瘫患儿家庭提供经济实用 的康复训练方法 。现报道如下 。
下肢康复机器人训练对痉挛型脑瘫患儿粗大运动功能及平衡功能的影响
[１６] ＤＵ ＪＢꎬＸＵＥ ＷＪꎬＪＩ Ｙꎬｅｔ ａｌ. Ｕ￣ｓｈａｐｅｄ ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ
ｔｅｌｏｍｅｒｅ ｌｅｎｇｔｈ ａｎｄ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｓｑｕａｍｏｕｓ ｃｅｌｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ
ｒｉｓｋ:ａ ｃａｓｅ￣ｃｏｎｔｒｏｌ ｓｔｕｄｙ ｉｎ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ[ Ｊ] . Ｆｒｏｎｔ
Ａｂｓｔｒａｃｔ Ａｉｍ:Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｒｏｂｏｔ ａｓｓｉｓｔｅｄ ｇａｉｔ ｔｒａｉｎｉｎｇ ( ＲＡＧＴ) ｏｎ ｇｒｏｓｓ ｍｏｔｏｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｂａｌａｎｃｅ
ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｏｆ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｓｐａｓｔｉｃ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｐａｌｓｙ. Ｍｅｔｈｏｄｓ:Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ １００ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｓｐａｓｔｉｃ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｐａｌｓｙ ｗｅｒｅ ａｌｌｏｃａｔｅｄ
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ( Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ) Ｍａｙ ２０２１ Ｖｏｌ. ５６ Ｎｏ. ３
３７１
Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｒｏｂｏｔ ａｓｓｉｓｔｅｄ ｇａｉｔ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｏｎ ｔｈｅ ｇｒｏｓｓ ｍｏｔｏｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｂａｌ￣
ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｃａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｇｒｏｓｓ ｍｏｔｏｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｂａｌａｎｃｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｏｆ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ
ｓｐａｓｔｉｃ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｐａｌｓｙ.
脑性瘫痪( ｃｅｒｅｂｒａｌ ｐａｌｓｙꎬＣＰ) 是一种严重影响
住院脑瘫患儿家长配合治疗的依从性对康复效果的影响
４，ＪＬ脑 性瘫痪 （ｃｅｒｅｂｒａｌ ｐａｌｓｙ）简称 脑瘫 ，是一 组在，＇ｂＪＬ早 期 即发病 的非 进行性症候 群 ，表现 为非阵发性 的中枢性 随意肌 功能受 累 ，如肢体痉 挛 、姿势控制 异常和不 随意运 动等 ，并可 同 时伴 有癫 痫 、智 力低 下 、语 言 和视觉 障碍 等 Ｉｌｌ。严重 影 响患儿 以后 的生活及 工作 ，给家庭 和社会也 带来沉重 的精 神和经济 负 担 ，目前 也是儿 科难治之 症。ｆ ｌ＇，ＪＬ脑瘫的病情 特点 决定 了其康 复训 练 的长期 性 和复杂 性 ，根据 目前 国 内脑 瘫康 复 的现状 ，患 儿 基数大 、治疗 师缺乏 、家庭 康复薄 弱 ，致 使大多数 治疗项 目存 在 着治疗 强度受 限的 问题 ，从 而延长 了脑 瘫患儿 的康复 治疗 时 间。 因此 ，家 长参与 的康复训 练会对患儿 的康复起 重要 的积极 作 用 ，但是 脑 瘫康 复又有 其特 殊性 ，家 长参 与 的依 从 性直接 影 响到 患 儿 的 康 复效 果 。为 此笔 者 于 ２００８年 １月 ～２０１０年 ６ 月进 行 了这 方面的研究 ，现报道如 下。
１ 资料 与方 法
１．１ 一 般 资料 收集 笔 者 所 在 医 院儿 童康 复科 ２００８年 １月 ～２０１０年 ６
月住 院患儿 １０２例 ，诊 断及 分型 符合 ２００５年全 国小 儿脑 性瘫 痪会议 确定 的标 准 ［２１。男 ７２例 ，女 ３０例 ；年龄 ≤ １２个月 ｌ５例 ， １～ ３岁 ６５例 ，４～ ５岁 ２２例 。依据临床症 状分 ：共济失调 型 ７例 ，混 合 型 ８例 ，弛 缓 型 １０例 ，不 随 意运 动 型 ２３例 ，痉 挛 型 ５４例 。根据 瘫痪部位 分 ：单 瘫 ８例 ，双瘫 ２５例 ，双重偏瘫 ７例 ， 偏瘫 １２例 ，三肢瘫 ５例 ，四肢瘫 ２０例 ，截瘫 ２５例 。
中药熏蒸配合康复训练治疗脑性瘫痪痉挛型双瘫40例
站立 平衡从 双 足到单 足进 行训 练 ，站 立位 双下 肢重 心 转移 训练 ，上 、下 台阶的训 练 。患儿 骨 盆 和膝 关节 控 制不 好时 给予适 当的 帮助 ，行 走 时可借 助 助行 器逐 渐
过渡 到单拐 ，最后无 借助 下 步 行 。④ 矫 形 器使 用 ：患 儿站 立和行 走时 出现踝关 节 跖屈 伴 足 内翻 或外 翻时 穿 戴踝 足矫形 器 （ Ｏ） ＡＦ ，同时 伴 有 膝关 节过 伸 时 穿 戴
ＫＡＦ 的膝关节 绞链行 走时 能 自由屈 曲 ，而伸膝 控 制 Ｏ
在 ０ ；ＫＡＦ 和 ＡＦ 。 Ｏ Ｏ踝关 节绞链 允许踝 背伸 Ｏ ５ ， ～１ 。 跖 屈为 ０ 。要求 患儿 在康 复训 练时脱 下 矫形 器 ，站立 。 和 行走 时穿戴 ，夜间 也尽 可能穿戴 。 １ ２ ２ 中药熏 蒸 ：熏疗 方组 成 ：黄芪 ３ ｇ ． ． ０ ，当归 、川 芎 、鸡血 藤 、牛 膝 、红 花 、赤 芍 、透 骨 草 、络 石 藤 、
的评 分共计 ３ 项 ，每项 ｏ ７ ～３分 ；０分 ，不 能完 成 ；１
分 ，小部 分 完 成 ；２分 ，大部 分 完 成 ；３分 ，全 部 完
关 键 词 中 药 熏 蒸
康 复 训 练 脑 性 瘫 痪 痉 挛 型 双 瘫 下肢 肌 张 力 障 碍
脑 性 瘫 痪 （ｅｅ ｒｌ ａｓ ，Ｃ ） 简 称 脑 瘫 ， 是 指 ｃｒｂａ ｐ ｌ ｙ Ｐ 患 儿 在 出 生 前 至 出 生 后 １ 月 内 因 各 种 原 因 而 引 起 一 个
意义 （ Ｐ＞ ０ ０ ） ．５。
木瓜 、伸筋 草各 １ｇ ５ ，加 水 １ ０ ｍｌ ０ ０ 。采 用 中药 熏疗 蒸
汽 自控仪进 行双下 肢 熏蒸 ，每 日 １次 ，每 次 ３ 钟 ， Ｏ分
痉挛型双瘫脑瘫儿童粗大运动功能与脊柱活动度的相关性
痉挛型双瘫脑瘫儿童粗大运动功能与脊柱活动度的相关性李思佳;张琦;何艳;刘前进;张燕庆;周天添【期刊名称】《中国康复理论与实践》【年(卷),期】2022(28)10【摘要】目的探讨痉挛型双瘫脑瘫儿童粗大运动功能与脊柱运动能力之间的关系。
方法选取2019年12月至2022年3月北京博爱医院痉挛型双瘫脑瘫儿童33例,按照粗大运动功能分级系统(GMFCS)分级,分为1组(Ⅰ级,n=12)、2组(Ⅱ级,n=11)和3组(Ⅲ级,n=10)。
采用SpinalMouse脊柱形态测量仪测量患儿坐位躯干前后屈、左右屈关节活动度。
采用粗大运动功能测试(GMFM)88项进行测试。
结果后伸角度、矢状面总活动度、左屈角度、右屈角度、冠状面总活动度均与GMFM88评分呈正相关(r>0.424,P<0.05),与GMFCS分级呈负相关(|r|>0.424,P<0.05)。
结论痉挛型双瘫脑瘫儿童的脊柱活动度与粗大运动表现相关。
【总页数】6页(P1211-1216)【作者】李思佳;张琦;何艳;刘前进;张燕庆;周天添【作者单位】首都医科大学康复医学院;中国康复研究中心北京博爱医院儿童物理疗法科【正文语种】中文【中图分类】R742.3【相关文献】1.针刺对痉挛型双瘫儿童粗大运动功能的影响2.活动平板训练联合针刺推拿对痉挛型双瘫患儿粗大运动功能及平衡功能的影响3.痉瘫康湿敷结合蜡疗对痉挛型脑瘫膝关节屈曲活动度与粗大运动功能的影响4.A型肉毒毒素与活动平板训练联合改善痉挛型双瘫患儿粗大运动功能及平衡功能的作用5.家庭康复训练对改善痉挛型双瘫脑瘫患儿粗大运动能力的观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
痉挛性双瘫康复训练个案分析
痉挛性双瘫康复训练个案分析茹志君宝鸡职业技术学院中医药学系痉挛性双瘫康复训练个案分析作者：茹志君指导老师：孙晓莉[摘要]：小儿脑性瘫痪（简称脑瘫）是出生前、出生时、出生后发育时期的脑由于各种原因所致的非进行性脑损伤综合症，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异。
痉挛性双瘫是其常见的类型，由于双下肢的功能障碍而影响患者的行走功能。
[关键词]：痉挛性双瘫、康复训练1、资料1.1 一般资料：董某，女，2岁7个月，痉挛性双瘫，于2008年9月2日入我院进行康复治疗及相关治疗。
1.2 入院检查：脑电图大致正常，CT：脑室两侧扩大，合并症：无，IQ：正常。
1.3 康复评定：神志清楚，被动体位，查体合作，对答切题，手眼协调性尚可，右眼斜视，两侧鼻唇沟对称，口角无明显歪斜。
双上肢功能活动正常。
双下肢肌张力高，Ashworth2级，肌力差3级、远端2级。
内收角30°，右侧髋关节内收内旋位。
双侧屈肌挛缩。
双侧膝腱反射亢进，左侧国窝角150°，右侧160°，双侧巴宾基征（一）。
ADL:中度功能障碍2、方法2.1 运动疗法2.1.1 肌肉牵拉：①仰卧位：膝关节微屈，牵拉跟踺3分钟左右，各重复一次，维持和扩大踝关节的活动度。
②仰卧位：直腿抬高做屈髋伸膝的动作，牵拉掴绳肌2分钟左右，各重复3次，以维持和扩大膝关节的活动度。
③仰卧位：患儿双腿稍分开，治疗师在患儿的双脚下方，用自己的双方扶住患儿的两个膝关节，做“劈叉”的动作。
2.1.2 渐进性抗阻训练：仰卧位，屈髋—膝—踝后，给小腿一个阻力，让患儿做“蹬腿”的动作，以增加双下肢的肌力。
2.1.3 Bobath训练法：给患儿足跟部外侧缘进行刺激性的扣击，可促进肌肉本身和皮肤的感觉，为立位平衡及行走打好基础。
2.1.4 单侧负重训练：训练师给予一定的帮助，使患儿单腿跪，单腿站，单腿—蹲起，以增强其肌力。
2.2 肌电治疗：降低肌张力的同时增强肌力。
2.3 药物治疗，神经节甘脂及脑蛋白的疗程使用。
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较显著 ， 明显优 于对照组水平（ ＜） ５ 。结论 Ｐ 【０ ） ．
在 医院门诊常规治疗痉挛性双瘫的基础上 ， 配合 家庭康复治疗能进一步改善惠者
肌张 力， 增加关节活动度 ， 高患儿的运动功能。 提
关键 词 ： 挛 性 双 瘫 ； 动 功 能 ； 痉 运 门诊 ； 家庭 康 复 训 练
痉挛型 脑瘫的 主要 表现 是肌张 力增 高 ， 其中 ， 痉挛 累及
分为观察组与对照组 。对照组给 予常规康复治疗（ 运动、 按摩 、 经肌 肉电刺激 、 神 熏蒸 ）观察组在此基础上再给 予家庭康复训练 ， ，
于治 疗 １ 后进 行 综合 评 定 。结 果 ２周 治 疗 后 ２组 患 儿的 肌 张 力、 节 活 动 度 、 运 动功 能 较 治 疗 前 明 显好 转 ， 观 察 组 改善 幅度 关 大 且
１ 临床资料 ． １
选取 ２ １ 年 ６月～ ０ １ ８ ００ ２ １ 年 月在本院康复门
良 Ａ ｈ ｏｔ ｓｗ ｒ ｈ评价 ， 肌张力 ≤２ ， 级 排除髋 、 及踝 屈曲挛缩 ， 膝 排 除踝部骨折或异常骨化所致畸形 ， 足背曲角大于 ９ 。 ０。 １ ． 观察组 ．２ ２ 在 门诊常规 康复 治疗 基础上配合家庭康复训 练。家庭康复训练主要内容 ： 抱姿 ： 采用增加患儿股角的髋外 展外旋抱姿 ； 坐姿 ： 外展坐位 ， 于年龄稍大一些 的患儿给 髋 对 予小靠背椅反坐（ 靠背在前 ）患儿两腿分开 面对靠背坐。训练 ， 由一对一治疗师指导家 长给予重点的 、简单的运动动作训练 指导 ， 直到家长完全 掌握并每天坚持 ３ 一 ０ ｍ ｎ家庭 训练 ， Ｏ ４ ｉ 对 合作及理解能力好的患儿要求家长督促患儿按治疗师指导 的 方法在家 中进行主动功能训练 ， 每天 １ ， 次 每次 ２ ～ ０ ｒｎ 被 ０ ３ ｉ； ａ
的有效指导 ，及 时修正与调整 家庭 康复治疗措施 ，强化佩戴
Ａ Ｏ后 的肌力训练巩 固门诊治疗效果 ， Ｆ 减少治疗疗 程 ， 减轻经 济 负担 ， 并最大 限度地减轻致残率。
参 考 文 献
统 计学分 析 中组间 比较用 ｔ 验 ，＜． 检 Ｐ ００ ５
为差 异有 统 计 学 意 义 。
ｌ 临床护理 － －
家庭 康复训练配合 门诊治疗对痉挛性双瘫患儿运动功能的影 响
段华林
摘要 目的
张
彬 汤 孟平
夏
琼
何 金 华
选 取 ６ 例 痉 挛性 双 瘫 惠 儿 ， ｆ 】 随机
观 察 家庭 康 复 训 练 配合 医 院 门诊 治 疗对 痉 挛 性 双 瘫 患 儿运 动 功 能 的 影 响 。方 法
是一个 长期 复杂的过 程 ，单纯 医院内的康复治疗不能贯穿到
患 儿 口常 生 活 中 ， 乏 家 长 与 患 儿 的 主 动 参 与 ， 力 训 练 、 缺 肌 关
１ ． Ｇ Ｍ 测试 ． ３ ＭＦ ３
Ｇ Ｍ 是专 门针对脑瘫儿 童的粗大运 动 ＭＦ
节 活动 在时间上受到的限制 ，家庭康 复训 练不仅可以使家长
方面的疗效 。
１ 资 料 与方பைடு நூலகம்法
肌； 治疗时间为 ２ ～ ０ ｒｉ； Ｏ ３ ｎ ②拈抗肌 治疗 ： 川ｔ 频 电治疗 ； ａ ｌ ｔ 先选 择痉挛肌 的拈抗 肌 ， 肉运动阈 ， 肌 提高肌 力 ， 善关节活 改
动； 治疗 时 间为 ２ ｉ。 ０ ｒ ｎ ａ
１ ．． 踝 足矫形器 （ Ｆ ） 腓肠肌存在不同程度的痉挛 ， ．１ ２ ５ Ａ０ 改
模式 以获得最大的运动 能力是康复治疗中的重中之重 。 ３２ 运动 、 ． 按摩 、 神经肌 肉电刺激能降低患儿肌张力改善关 节 活动 ， 踝足矫形器能够按要求提供不 同屈伸阻 力， 以充分发 可 挥踝关节残余功 能 ， 矫正痉挛型双瘫患儿骨骼错乱排列 ， 提高 平 衡能 力１ 矫 正足 内外 翻及尖 足 ， ５ １ ， 改善行 走姿 势和 步态 ， 但
出现 ， 善 关 节 活 动 。目前 对 脑瘫 的 治 疗 有 很 多 方 法 ， 研 究 改 本
１ ．． 神经肌 肉电刺激 ．１ ２ ４
脉 冲 电 流 ； 宽 为 ０１ ０ ｓ 调 ； 位 波 ． ．ｍ 可 —５ 部
主要 观察 医院 门诊治 疗 与家 庭康复 治疗 相结合 的医疗模 式 对痉挛 型脑瘫 患儿进 行综合 治疗 在改善其 痉挛 与运动 功能
’
治疗 １ 周后 ２组患儿的粗大运动功能 、 ２ 足背屈角和痉挛
指 数 比较 ， 表 １ 见
表 １治疗 后 ２组 的痉 挛指 数和 粗大运 动功 能测试 比较 （ ，＋ ） 分 ｓ
１ 中华 儿科 杂 志编 辑 委 员会 ． 脑 性 瘫 痪 的 定 义 、 断条 件 小儿 诊 及 分 型［ ． 儿科 杂 志 ，０５ ４ （ ：６． Ｊ 中华 ］ ２ ０ ，３ ） ２ ４２ ２ 燕铁斌． 临床 痉 挛 指 数 ： 挛 的 综 合 临床 评 定 ｆ． 代 康 复 ， 痉 Ｊ现 】
１ 治 疗 方 法 ． ２
１ ． 对照组 ．１ ２
采用门诊常规康复治疗。
１ 定方法及标准 ． ３
对患儿于治疗前及 治疗 ｌ 周后 ， ２ 采用痉
１ ． １ 运 动训 练 门诊运 动训 练 由康复 治疗 师一对一 给患 －１ ２． 儿进行 功能训 练 ４ ｉ ， 练内容包括 Ｂ ｂｔ 制手技 （ ０ｍｎ训 ｏａ ｈ抑 抑
中到重度 的肌张力增高 ， 足背屈角增大（０～ ３ 。， ９ 。 １５）痉挛指数大
于 ７分 ， 响 粗 大 运 动 功 能 。随 机按 比例 将 患 儿 分 为 观察 组 和 影
对照组 ，每组 ３ ０例。对照组 ：男 ｌ 例 ，女 １ ，平均年龄 ８ ２例 （ ． ＋ ．） ３ ５－ ７ 岁。观察 组 ： ｌ 例 ， ｌ ， ２－ １ 男 ６ 女 ４例 平均年龄（． ＋ ．） ３０ １ ４＿ ７ 岁。 组之间的一般资料 ， ２ 性别 、 年龄及痉挛型程度差异均无统 计学意义（ ． ）具有可 比性 。 尸０ ５， ０
挛指数 、 足背屈角 测量和粗大运 动功ｆ ｎ试 ， 专人独立 ， ｉ ｎ 由 安 静、 舒适环境中进行 ， 并尽量保证患儿心情愉悦 。
制、 矫正异常姿势 ， 促进正常运动模式建立）关节牵伸及关节 ，
活动度训练 ： 外蕨 、 髋 踝关 节背屈 ， 按摩 痉挛 与紧张肌肉（ 内收
１ ． 临床 痉挛 指数（ Ｓ ） 评定日 ① 跟腱 反射 ： ．１ ３ ＣＩ ： ０分～ 无 反
２ ０ １８ ￣ ９ Ｏ ０． ：８ ８ ．
３ 韩彤 立， 邹丽萍 ， 郑华 ， 粗 大运 动功能分类 系统和痉 挛型 等． 脑性瘫 痪儿童高危 因素相关性 分析…． 中国康复 医学杂志 ，
２ ０ ．４７６ ７ ６ ９ ０ ９ ２ （）０ － ０ ． ：
４ Ｂ ｘ Ｍ ， ｌ ｓｅｎ Ｍ ， ｓ ｎ ａ ｍ ｅ ａ， ｒ ｐ ｓ ｄ ｄ ｆ ｉ ｏ ａ Ｇｏｄ ｔ ｉ Ｒｏ ｅ ｂ ｕ Ｐ， ｔ ｌ ｏ ｏ ｅ ｅ ｎ ｔ ｎ Ｐ ｉ ｉ
ａｄｃａｓ ｃｔ ｎ ｏ ｅ ｂａ ｐｌ 【．ｅ ｄ Ｃ ｉ ｅ － ｎ ｌｓ ｆ ａｏ ｆｃｒ ｒｌ ａ ｙ ＪＤ ｖＭｅ ｈ ｄ Ｎ ｕ ｉ ｉ ｉ ｅ ｓ ］ ｌ
３ 讨 论
ｍ ｌ ２ ０５， ： ，０ ４５７１ ５７ ～ ６．
３１ 痉 挛 型 脑 瘫 是 儿 童 脑瘫 最 多 见 的 类 型 （ ７ ％ ） 其 中 又 ． 占 ０ 。 有半 数 以 上 的 患 儿 累及 下 肢 。痉 挛 型 脑 瘫 病 变 部 位 主 要 为 锥
在 思 想 上 引起 重 视 还 可 以 一对 一个 别化 训 练 ，而 且 不 受 时 间
功能评估 方法１ 测试 内容分卧位与坐位 ， ３ １ ， 跪站立位 、 行走 与跑 跳 ５个能 区， 每项采用 ４级评估法 ， 通过评 估每个能 区的原始 分和百分 比， 相加后得 出总的百分 比 ， 能够较好地反 映出粗大 运动 发育 的细微变化 ， 总计 ５个能区 ， ８ ， 共 ８项 总分 ２４分 ， ６ 得 分越低 ， 代表患儿粗大运动功能越差 ， 相反 ， 得分 较高 ， 代表 则
动 训练 １ ， 次 ３ —０ ｍｉ。 次 每 ０ ４ ｎ
诊治疗 的 ６ 例痉挛 型双瘫 患儿 ， 中男 ３ ， ２ 例 ， ０ 其 ４例 女 ６ 年龄 １７岁 ， 平均年龄 ３ ． ， ３岁 均符 合 ２０ 年 全国小儿脑性瘫痪专 ０４
题 研 究会 通过 的诊 断 条件 及 分 型标 准 ｌ 所 有 患 儿下 肢 均 存 在 １ １ ，
肌、 腓 头
功能 的发 育。 中枢 神经系统病损引起 的肌 肉痉挛性瘫痪 主要
采 用 运 动 疗 法 。对 于 痉 挛 的 缓 解 ， 通 过 恰 当地 应 用 电刺 激 可
用， 降低肌张力 ， 缓解痉挛 。
性 ， 善肌张力。 改
痉挛 肌 以松 弛肌 肉 ， 改善肌 张 力， 可通过 中低频 电刺激 痉 并 挛肌 的拈抗肌群 以增 加拮抗肌 肌力 ， 诱导 其正常运动模式 的
Ｉｎ ｒＢ ＡＰＲ ｙ ｕ ｓ
湖 南省 儿 童 医院康 复 中心
加 ，尚能完成踝关 节全范 围的被动活动 ， 分～ 阻力重度 （ ８ 明
显） 增加 ， 不能或很 难完成踝关节全范围被动活动。③踝 阵挛 ：
临床护理 磺●． ． 一
１ 一 无 阵 挛 ， 一 阵 挛 ｌ ２次 ， 一 阵 挛 ２次 以 上 ， 分 ２分 ～ ３分 ４
Ａ ０固 定 时 间 越 长 ， 节 周 同 的 肌 肉 越 易 出 现 肌 萎 缩 所 以 Ｆ 关 ， 穿 戴 Ａ Ｏ ， 要 肌 力 训练 以维 持 关 节 肌 肉 功 能 。 Ｆ后 需 而脑 瘫 康 复
分 ＿ 阵挛持续 ， 一 超过 ３ 。此 项分数越高 ， ０Ｓ 代表患儿肌 肉痉挛 程度越重 ， 反之 ， 分数下 降则表示肌 肉痉挛程度减轻 。 ｌ ． 足背屈角测量 ＿２ ３ 患儿取仰 卧位 ， 膝关节屈 曲 ， 使刚 专业