凶险型前置胎盘护理常规

凶险型前置胎盘护理常规

凶险性前置胎盘：既往有剖宫产史，此次妊娠为前

置胎盘，且胎盘位置附着于原手术疤痕部位，其胎盘粘连、植入发生率高，可引起致命性的大出血。

一、术前护理常规

1、执行产科一般护理常规。

2、置于抢救室，备齐抢救物品，包括输血用品及失血

性休克的急救设施。

3、体位与活动：绝对卧床休息，取侧卧位，血止后可

适当活动。协助做好生活护理。

4、饮食：鼓励进食高蛋白、高维生素、富含铁及粗纤

维的食物预防便秘，尽力纠正贫血提高产妇对急性大

量失血的耐受力。

5、病情观察：

（1）严密观察生命体征。

（2）观察有无阴道流血，记录出血时间、量；

6、专科护理

（1）保持外阴清洁，指导产妇勤换清洁卫生纸。必要

时遵医嘱给予抗生素预防感染。

（2）观察产妇宫缩情况，必要时遵医嘱使用宫缩抑制

剂如25%硫酸镁，盐酸利托君等；严禁做肛查或阴道检查，指导产妇避免刺激乳房及腹部，以免诱发宫缩。

7、根据产妇情况做好心理护理和健康指导，保守治疗期间向产妇及家属讲解疾病相关知识，提高认识程度，提高医嘱执行力。

8、大出血急救：予以吸氧、保暖、建立两路大静脉通道，汇报医生，以称重法及容积法正确估计出血量，测量

各生命体征、尿量等。做好配血、输血及手术的各项准备

工作，在班人员团结协作，争分夺秒，配合抢救。

二、术后护理常规

1、执行剖宫产术后护理常规。

2、病情观察：

(1) 出血：观察腹部伤口有无渗血，并观察子宫收缩

情况、宫底高度、阴道流血量、色，质、是否有凝血块，

是否有组织排出，发现异常时及时汇报医生。

(2)胎盘植入原位保留者应密切观察阴道流血情况，监

测血HCG，血常规及凝血功能情况，超声随访胎盘血流情况；促进子宫收缩。

(3)介入治疗者观察穿刺部位、肢体末端温度及足背动

脉搏动情况。

（4）宫腔水囊填塞着，观察宫底高度及引流管情况，

如持续引流出鲜红色血液，应立即汇报医生。卧床期间，

给予生活护理，并指导下肢功能锻炼，预防下肢深静脉血栓。

3、盆腔引流管及尿管护理：妥善固定，每班定时挤管，保持引流管通畅，严密观察并记录引流量，如引流出鲜红

色液体，每小时≥100ml，疑有腹腔内出血，汇报医生。每

周按时更换引流袋。

4、遵医嘱抗感染治疗，密切观察体温、脉搏、恶露的色、质、量、味及血象的变化，谨防感染的发生。