重症哮喘的急救与处理课件

一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
发病原因
临床表现： 一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利
▪ （一）症状： ▪ a.发作性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难、或胸闷、咳嗽； ▪ b.端坐呼吸、干咳或大量白色泡沫痰、甚至发绀； ▪ c.讲话时只能说单字，甚至不能讲话，焦虑烦躁，甚至
嗜睡、意识模糊，大汗淋漓。
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▪ (二)体征:
▪ 胸部过度充气，呼吸音延长。有广泛哮鸣音， 极重哮喘发作时可减弱或消失（静寂胸）；
▪ 呼吸频率＞30次/min、辅助呼吸肌活动及吸 气性三凹征，甚至出现胸腹矛盾运动；
急诊处理
▪ 1.缓解气道阻塞，保持呼吸道通畅
▪ 2.纠正低氧血症及高碳酸血症
▪ 3.恢复肺功能，辅助呼吸
▪ 4.控制感染，预防复发、恶化及并发症
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急诊护理措施
▪ 1.提供舒适体位：半坐卧位 ▪ 2.评估患者的呼吸及循环功能：心率、
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致病原因
外因
各种抗原（外界过敏原）： 尘螨、花粉、蟑螂 反复感染 天气变化 食物（海鲜占25%） 气味 情绪、精神因素 运动、妊娠等
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▪ 重症哮喘（severe asthma）：
▪ 是指哮喘急性发作，经常规治疗症状不 能改善或继续恶化，常呈持续性哮喘表 现。或暴发性发作，短时间进入危重状 态、发展为呼吸衰竭，并出现一系列并 发症，危及生命。
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3.胸部X线：表现为过度充气，重症发作 时可见两肺透亮度增加。
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▪ 4.动脉血气分析：
▪ Ⅰ：重症：可有PaO2↓，过度充气PaCO2↓， PH↑，表现为呼吸性碱中毒
呼吸节律、呼吸音、黏膜、口唇颜色等 ▪ 3.判断缺氧情况，合理氧疗：重症哮喘
患者常伴有不同程度的低氧血症，在急 性发作时，要迅速给予高流量的吸氧 ▪ 4.建立静脉通路，遵医嘱给药
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什么是哮喘？
支气管哮喘，简称哮喘。 是由多种细胞特别是肥大细胞、 嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的 慢性气道炎症。 可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和 咳 嗽 等 症 状 ，多在夜间或凌晨发生；此种症状 还伴有气道对多种刺激因子反应性增高。
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重症哮喘的急救与护理
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掌握重点
▪ 1、概念 ▪ 2、临床表现 ▪ 3、急救护理措施 ▪ 4、健康教育
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致病原因 内因
▪ 遗传因素：个体过敏体质 ▪ 药物激发
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▪ 心率＞120次/min、奇脉、颜面发绀等
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辅助检查
1.呼吸功能：FEV1↓、FEV1/FVC％ ↓、 PEF↓
2.血常规：嗜酸性粒细胞↑，若并发感染， 可有WBC%↑，中性粒细胞比例↑
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1.胃肠道外给药
▪ 短效β2受体激动剂
▪ →松弛支气管平滑肌 ▪ →控制急性哮喘发作首选药
沙丁胺醇 ▪ 使用方法：每喷100µg，每次1~2喷， ▪ 通常5~10min可见效，可维持4~6小时 ▪ →观察副作用：心悸
柯受良和邓丽君都死于重症哮喘
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重症哮喘分为两种情况:
▪ 1、突然发作或加重，治疗不及时，可在短 时间内迅速死亡，以速发性炎症反应为主， 病理改变主要为严重气道痉挛；
▪ 2、哮喘进行性加重，以迟发性炎症反应为 主，表现为气道黏膜的水肿、肥厚和黏液栓 的阻塞。
▪ Ⅱ：危重：气道严重堵塞PaCO2↑，呼吸性酸 中毒；若缺O2明显，可合并代谢性酸中毒
5.痰液检查:
痰涂片在显微镜下可见较多的嗜酸性粒 细胞
6.特异性变应原检测：IgE↑
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