腹膜透析患者并发腹膜炎原因分析及护理对策

腹膜透析患者并发腹膜炎原因分析及护理对策

发表时间：2017-02-27T15:35:32.047Z 来源：《航空军医》2017年第1期作者：周镈[导读] 肾功能衰竭的发病率越来越高，已经严重影响到了人们的身体健康[1]。

湖南省人民医院肾内二科湖南长沙 410000 【摘要】目的：探讨腹膜透析患者并发腹膜炎的原因，提出相应的护理对策。方法：选取我院于2014年6月至2016年6月收治的84例腹膜透析并发腹膜炎患者进行问卷调查，问卷主要内容包括患者的年龄、病情、操作技术以及发病时间等，将所得的调查结果进行分析。结果：将所得的调查结果进行分析发现，腹膜透析患者并发腹膜炎与患者的年龄有关。随着年龄的增长，腹膜透析患者并发腹膜炎的发生

率越高，在青壮年时期，患者身体机能较好，感染的几率相对较小，中老年人身体机能相对较差，抵抗力也比较差，腹膜透析患者并发腹膜炎的发生率较高。腹膜透析患者并发腹膜炎与患者的发病季节有关，夏秋两季天气较热，容易发生感染，春冬季节天气较冷，发病率相对较低。腹膜透析患者并发腹膜炎与患者的病情、操作时的规范性有关。患者病情比较严重的感染机会相对较大，如果操作规范，则患者感染的几率较小。结论：研究结果表明，腹膜透析患者并发腹膜炎与患者年龄、发病时天气炎热程度、患者病情以及操作时的规范性均有关，在护理过程中，采取相应的有效护理措施，可以有效地减轻患者的痛苦，提高护理质量，对患者的康复有积极的作用。【关键词】腹膜透析患者；腹膜炎；问卷调查

近年来，肾功能衰竭的发病率越来越高，已经严重影响到了人们的身体健康[1]。目前，腹膜透析作为一种治疗肾功能衰竭的有效手段，具有操作简单、安全有效等特点，得到越来越多患者的应用[2]。腹膜透析相关腹膜炎是指患者在腹膜透析治疗中由于接触污染、医源性操作以及导管相关感染等原因造成致病原侵入腹腔所引起的腹腔内急性感染性炎症。腹膜炎的临床表现为恶习、呕吐、发热以及腹痛等症状。腹膜炎的并发会严重影响患者透析的开展，甚至会导致透析失败[3]。腹膜炎的发生，给患者带来了严重的经济负担，影响患者的生活质量，严重者甚至会威胁到患者的生命安全。本次研究选取我院于2014年6月至2016年6月收治的84例腹膜透析患者进行问卷调查，旨在探讨腹膜透析患者并发腹膜炎的原因，提出相应的护理对策，提高患者的生活质量，现将研究成果报道如下：1 一般资料与方法1.1 一般资料本次研究选取2014年6月至2016年6月收治的84例腹膜透析并发腹膜炎患者作为研究对象进行问卷调查，所有患者均采取标准腹膜透析疗法，在84例患者中，男性患者43例，女性患者41例，患者年龄均在28岁至67岁之间，平均年龄43.54±1.25岁，进行透析时间为5个月至43个月之间，平均时间28.74±1.23月。84例患者均患有腹膜透析并发腹膜炎，其中，透析液浑浊，中性粒细胞数量大于50%，白细胞的含量大于10×106个/L的患者66例，占78.57%，临床出现恶心、发热、腹痛、呕吐、腹膜刺激征等症状的患者59例，占70.24%，透出液的涂片经过检验，革兰氏染色培养中存在细菌的患者36例，占42.86%。

1.2 方法选取我院于2014年6月至2016年6月收治的84例腹膜透析并发腹膜炎患者进行问卷调查，问卷主要内容包括患者的年龄、病情严重程度、操作技术是否规范以及发病时间等，将所得的调查结果进行分析。

1.3 观察指标记录腹膜炎的发生率，详细了解腹膜炎的发病原因，观察腹膜透析患者并发腹膜炎与患者年龄、发病时天气炎热程度、患者病情以及操作时的规范性关系。腹膜炎诊断标准：患者出现以下症状中的两项则确诊为腹膜炎，若出现一项，则为疑诊：①临床出现恶心、发热、腹痛、呕吐、腹膜刺激征等症状；②透析液浑浊，中性粒细胞数量大于50%，白细胞的含量大于10×106个/L；③透出液的涂片经过检验，革兰氏染色培养中存在细菌。

1.4 数据处理采用SPSS16.0统计软件对所得数据进行分析，计量资料通过T检验进行组间比较，以x±s表示，计数资料通过χ?检验进行组间比较，使用n（%）表示，p<0.05，具有统计学意义。

2 结果根据表1可知，腹膜透析患者并发腹膜炎与患者的年龄以及患者机体抵抗力有关。随着年龄的增长，腹膜透析患者并发腹膜炎的发生率越高，在青壮年时期，患者身体机能较好，感染的几率相对较小，中老年人身体机能相对较差，抵抗力也比较差，感染几率较大，腹膜透析患者并发腹膜炎的发生率较高。

在调查过程中发现，腹膜透析患者并发腹膜炎与患者的病情、操作时的规范性有关。患者病情比较严重的感染机会相对较大，如果操作规范，则患者感染的几率较小，如果操作不规范，透析仪器很容易感染细菌，导致腹膜炎发生率的增加，发生交叉感染。

3 讨论

透析疗法是一种将体液内溶质或水分等成分通过半透膜排出体外的治疗方法，透析一种是救治急、慢性肾功能衰竭的有效治疗方式[4]。透析疗法可分为血液透析和腹膜透析两种。腹膜透析是指利用人体自身的腹膜作为透析膜进行透析的透析方式[5]。目前，腹膜透析作为一种治疗肾功能衰竭的有效手段，具有操作简单、安全有效等特点，被越来越多的人所接受。腹膜透析相关腹膜炎是指患者在腹膜透析治疗中由于接触污染、医源性操作以及导管相关感染等原因造成致病原侵入腹腔所引起的腹腔内急性感染性炎症。腹膜炎会严重影响患者

透析的开展，甚至会导致透析失败。腹膜炎的发生，给患者带来了严重的经济负担，影响患者的生活质量，严重者甚至会威胁到患者的生命安全。

本次研究选取我院于2014年11月至2015年11月收治的84例腹膜透析患者进行问卷调查，旨在探讨腹膜透析患者并发腹膜炎的原因，提出相应的护理对策，提高患者的生活质量。将研究所得数据进行分析发现，腹膜透析患者并发腹膜炎与患者的年龄以及患者机体抵抗力有关。随着年龄的增长，腹膜透析患者并发腹膜炎的发生率越高，在青壮年时期，患者身体机能较好，感染的几率相对较小，中老年人身体机能相对较差，抵抗力也比较差，腹膜透析患者并发腹膜炎的发生率较高。腹膜透析患者并发腹膜炎与患者的发病季节有关，夏秋两季天气较热，容易发生感染，春冬季节天气较冷，发病率相对较低。腹膜透析患者并发腹膜炎与患者的病情、操作时的规范性有关。患者病情比较严重的感染机会相对较大，如果操作规范，则患者感染的几率较小。

研究结果表明，腹膜透析患者并发腹膜炎与患者年龄、发病时天气炎热程度、患者病情以及操作时的规范性均有关，采取相应的护理措施，可以有效地减轻患者的痛苦，提高护理质量，对患者的康复有积极的作用。具体的护理方法如下：①饮食护理：进行腹膜透析的患者身体状况较正常人低，因此在护理过程中，应根据患者的个人喜好以及患者的基本病情为患者制定合理健康的饮食计划，保证患者每日营养的摄入，提升患者身体的抵抗力。②规范操作：在进行腹膜透析时，应确保操作规范无菌，如果操作不规范，透析仪器很容易感染细菌，导致腹膜炎发生率的增加，发生交叉感染。③健康教育：针对腹膜透析患者进行相关健康知识的讲解，为患者讲解腹膜炎的发病原因、检测方法以及感染途径等，预防腹膜炎的发生。④肠道感染护理：腹膜透析患者应着重注意预防肠道感染，肠道感染很容易并发腹膜炎，夏秋两季又是肠道疾病的高发时期，应特别注意，一旦发生肠道感染，应及时进行治疗，改善肠道疾病的状况。

综上，腹膜炎的并发因素与患者的年龄发病时天气炎热程度、患者病情以及操作时的规范性均有关，在护理过程中，采取相应的护理措施，能够减轻患者的痛苦，提高护理质量，对患者的康复有积极的作用。

参考文献：

[1]万力，何川鄂.腹膜透析相关性腹膜炎的致病原因及影响因素分析[J].海南医学，2015，26（21）：3195-3197.

[2]马兵兵，陈全凤，李雪莲等.腹膜透析并发感染性腹膜炎的病原学分析[J].国际检验医学杂志，2016，37（12）：1593-1594.

[3]龙银华，徐德宇，李琳等.腹膜透析相关性腹膜炎的临床分析[J].江苏医药，2016，42（16）：1801-1805.

[4]刘爱琴.护理干预对腹膜透析病人腹膜炎发生率及生活质量的影响[J].全科护理，2016，14（7）：687-688.

[5]王艳，张红霞，马小琴等.腹膜透析相关性腹膜炎的影响因素探讨[J].宁夏医科大学学报，2015，37（1）：59-61.