糖尿病

糖尿病

【思考题】

1．何谓糖尿病，分为哪些类型？各自有何临床特点P770

2．如何诊断IFG、IGT和DM? P779

3．国际糖尿病联盟提出的糖尿病治疗要点是什么？P780

4．胰岛素治疗的适应证是什么？P784

【多选题】

A型题

5.男性，58岁，糖尿病10年，视物模糊，尿蛋白(+++)，使用预混胰岛素早晚分别20U、16U治疗，四段血糖为：空腹5.8mmol/L、早餐后2h 11. 3mmol/L，午餐后2h

6.3mmol/L，晚餐后2h 6.9mmol/L。为更好控制血糖，该病人须作哪项处理：C

A．增加早餐前胰岛素用量 B.增加晚餐前胰岛素用量

C．早餐加用阿卡波糖D．早餐加用二甲双胍

E．加用磺脲类

6.使用胰岛素最常见的副作用是：E

A．胰岛素注射部位的过敏反应 B.注射部位脂肪组织萎缩

C胰岛素抗药性D．注射部位感染

E．低血糖

7.女性，65岁，糖尿病10年，BUN 14. 6mmo/L，肌酐268μmol/L，尿蛋白（十十十），使用中性鱼精蛋白胰岛素治疗，每天早晚各用24单位，出现头晕、心悸、手震、饥饿、出冷汗，最可能的原因是：C

A．酮症酸中毒B．肝功能不全

C．肾功能不全，胰岛素用量过多，低血糖反应

D．胰岛素瘤E．充血性心力衰竭

8.1型糖尿病患者，上呼吸道感染后诱发酮症酸中毒，以下哪项符合糖尿病酮症酸中毒临床特点：B

A．潮式呼吸B．呼吸深大，呼气有烂苹果味

C．呼吸困难，口唇青紫D．呼吸浅慢，不规则

E．呼吸浅快，呼气有大蒜味

9.男性，58岁。身高165cm，体重76kg。体检时发现空腹血糖6.7mmol/L，下列哪项考虑是正确的？B

A．可诊断为糖尿病B．应进行口服75g葡萄糖耐量试验

C应进行口服l00g葡萄糖耐量试验D．可诊断为无症状性糖尿病

E．可排除糖尿病

10.糖尿病酮症酸中毒时，静脉应用小剂量胰岛素的剂量是：C

A．每小时0. 0IU/kg B．每小时0.5U/kg

C．每小时0. lU/kg D．每小时lU/kg

E．每日0. lU/kg

11．女性，48岁。多饮、多尿伴体重下降3个月就诊。身高158cm，体重51kg,尿糖(++++)，尿酮（一），空腹血糖19.5mmol/L，HbA1c9.5%。应选择下列那项治疗方案？C A．单纯饮食控制B．饮食控制加双胍类药物

C．饮食控制加胰岛素治疗D．饮食控制加α-糖苷酶抑制剂

E．磺脲类降糖药加胰岛素治疗

12.在治疗糖尿病酮症酸中毒时，在下列哪种情况下是补碱指征？A

A．血C02CP 6mmol/L B．血CO2CP 10mmol/L

C．血CO2CP 12mmol/L D．血CO2CP 15mmol/L

E.血C02CP 18mmol/L

13.男性，60岁，糖尿病史10年，因口服降糖药物控制血糖效果不理想，拟改用胰岛素治疗，病人于餐前注射胰岛素的时间应为B

A．餐前15min B．餐前30min C．餐前1h

D．餐前2h E．注射后即进餐

26.女性，17岁，初诊Ⅰ糖尿病人，该病人三餐前注射胰岛素的注射途径应为：B

A．皮内注射 B.皮下注射C肌内注射

D．静脉注射E．上述四种注射途径均可以

14.女，60岁，患糖尿病10年，空腹血糖9.6mmol/L，白蛋白27g/L，血胆固醇6.11mmol/L，双下肢浮肿。哪项为进一步最有意义的检查？C

A．OGTT B．尿糖测定

C．尿白蛋白排泄率(AER)、BUN、Cr测定

D．双肾B超E．肾活检

15.患者有多饮、多尿、多食及体重减轻。OGTT结果如下：空腹为6.0mmol/L，餐后1h为11. 0mmol/L，餐后2h为11. 5mmol／L。此病人的诊断是：A

A．糖尿病B．非糖尿病C．类固醇性糖尿病

D．糖耐量异常E．葡萄糖调节受损

16．男，45岁，无“三多一少”症状，空腹血糖7.2mmol／L; OGTT：空腹6. 9mmol/L，餐后2h 11. 8mmol／L。诊断为：A

A．糖尿病B．需再做一次OGTT C．糖耐量异常

D．空腹血糖受损E．餐后高血糖

17．女性，妊娠6个月，多次尿糖+，糖化血红蛋白4%，无糖尿病症状，0GTT正常。此病人最可能的诊断是：B

A．糖耐量异常 B.妊娠所致肾性尿糖C．2型糖尿病

D．1型糖尿病E．妊娠期糖尿病

18.男性，60岁，糖尿病酮症酸中毒患者，血糖23mmol/L，尿酮(+++)，血K+5mmol/L。小剂量胰岛素静脉滴注及大量输注生理盐水后，尿量42ml/h，最常见的副作用是：D A．脑水肿 B.低血糖C．低血钙

D．低血钾E．低血钠

19.女性，56岁，糖尿病8年。口服格列齐特80mg，每天2次，空腹血糖波动在5. 6～6. 0mmol/L。近3天尿频、尿急、尿痛，尿常规白细胞(+++)，伴畏寒、发热、腰痛等。治疗宜：E

A．停格列齐特并抗感染治疗B．加大格列齐特剂量并抗感染治疗

C.原剂量格列齐特并抗感染治疗D．改用二甲双胍并抗感染治疗

E．改用胰岛素并抗感染治疗

20男，60岁，糖尿病，饮酒后昏迷1天入院。查：血压70/50mmHg，血糖16. 7mmol/L,血钠155mmol/L，血钾4.1mmol/L，CO2CP13mmol/L,尿糖(+++)，酮体(++)。下列治疗哪项正确？E

A.小剂量胰岛素、低渗盐水、补钾B．小剂量胰岛素、等渗盐水、补碱

C．大剂量胰岛素、低渗盐水、补钾D．大剂量胰岛素、等渗盐水、补碱

E．小剂量胰岛素、等渗盐水、补钾

21.男，50岁，糖尿病患者，双足部多处皮下蜂窝织炎，皮肤无溃烂，空腹血糖7. 3mmol/L,