出血性中风
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出血性中风
Document number:PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
出血性中风(脑出血)护理常规
一、定义:出血性中风是在气血内虚的基础上,遇有劳倦内伤,忧思恼怒,
嗜食厚味、烟酒等诱因进而引起脏腑阴阳失调,气血逆乱,直冲犯脑,形成血溢脑脉之外,临床以突然昏仆,不省人事,半身不遂,口舌斜,不语或言语蹇涩为主证,并且具有起病急、变化快,如风邪善行数变的特点,好发于中老年的一种常见病。
二、临床表现
(一)中经络
1.肝阳上亢:半身不遂、舌强语蹇、口舌歪斜,眩晕头痛、面红目赤、心
烦易怒,口苦咽干,便秘尿黄,舌红,苔黄,脉弦有力。
2.风痰阻络:半身不遂,口舌歪斜,舌强语蹇,肢体麻木,头晕目眩,舌
苔白腻,脉弦滑。
3.痰热腑实:半身不遂,舌强不语,口舌歪斜,粘痰多,腹胀便秘,舌
红、苔黄腻,脉弦滑。
4.气虚血瘀:半身不遂,肢体软弱,偏身麻木,舌歪语蹇,手足肿胀,面
色淡白,气短乏力。舌暗淡,苔薄白,脉细涩。
5.肝肾阴虚、虚风内动:半身不遂,肢体麻木,舌强语蹇,心烦,眩晕耳
鸣、手足拘挛,舌红,苔少,脉细数。
(二)中脏腑
1.痰火闭窍:突然昏倒,不省人事,两目斜视或直视。面红目赤,肢体强
直,项强,痰多息促、鼻鼾身热,两手握紧拘急,甚则抽搐,角弓反
张,舌红,苔黄厚腻,脉弦数。
2.痰湿蒙窍:突然神昏,半身不遂,肢体瘫痪不收。面色晦垢,痰涎涌
盛,四肢厥冷。舌质暗淡,苔白腻,脉滑数。
3.元气衰败:神昏,面色苍白,瞳神扩大,手撒肢逆,二便失禁,气息短
促,多汗肤凉。舌淡紫,苔白腻,脉散。
三、一般护理:
1、按中医内科一般护理常规进行
2、卧床休息,取适宜卧位,避免搬动。若有呕吐、流延较多者,将头偏向一
侧,以防发生窒息,对烦躁不安者,应应加设床挡保护。
3、注意患肢保暖,保持肢体功能位置。
4、加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理,用盐水或金银花水清洗口腔,眼睑
不能闭合者,覆盖生理盐水湿纱布,保持床单位清洁,定时为患者翻身、拍背,尿失禁者行留置导尿,定时进行膀胱冲洗。
四、临证护理:
1、高热者,头部给予冰袋冷敷,针刺大椎、合谷、外关等穴,或者大椎放血
疗法。
2、元气衰败者,突然出现昏仆、不醒人事、目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝
时,遵医嘱艾灸等救治。针灸人中、合谷等穴。
3、尿潴留留者,可按摩腹部,必要时遵医嘱行留置导尿。
4、痰热腑实便秘者,遵医嘱给予通腑化痰中药内服。中药硬膏贴敷关元、气
海、神阙、中脘等穴。
5、大小便失禁者,便后温水擦洗,虚者加艾灸治疗。中药硬膏贴敷关元、气
海、神阙等穴。
五、饮食护理:
1、急性期、初期神昏时应禁食。
2、中经络者给予半流质或软食。
3、中脏腑病情稳定后,一般发病2~3天,可用鼻饲注入足够的水分和富有营
养的流质饮食。如牛奶、肉汤、米粉、藕粉等。
六、情志护理:
1、中风患者多为心火暴盛,应耐心做好情志护理,解除患者的恐惧、急躁
等情绪,避免不良刺激。
2、对神志清醒患者及家属进行精神安慰,使其消除紧张、恐惧、焦虑等不
良刺激,积极配合治疗。
3、保持情绪稳定,避免七情所伤加重病情。
七、用药护理:
1、汤药宜偏凉服,少量频服,不能口服者鼻饲。
2、服药中药后观察患者病情的逆顺变化。
3、及时记录至宝丹、牛黄清醒丸、苏合香丸等辛香开窍,急救醒脑之品的
时间,神志清醒后立即报告医师。
4、服降压药、脱水药时,应观察血压变化,防止头晕,注意安全。
5、脱证遵医嘱频频喂服固脱汤剂,并注意观察药效,做好记录。
八、并发症护理:
1、病室内保持空气新鲜,定时通风换气。限制探视,防止交叉感染,长期
卧床病人每2小时翻身、拍背一次,及时吸出呼吸道分泌物,保持呼吸
道通畅。痰液粘稠者,遵医嘱进行超声雾化吸入。并鼓励病人有效的咳
嗽。
2、鼓励并协助病人多饮水,以利排尿,搞好个人卫生,勤洗澡,勤换内衣
内裤,保持床单清洁干燥,留置导尿者,每日更换引流袋,并进行尿道
口护理。
3、指导患者合理饮食,每日顺肠蠕动方向按摩腹部数次,以增加肠蠕动。
4、长期卧床病人每2小时翻身、拍背一次,同时用红花酒按摩骨凸部位,
如发现受压部位发红或溃烂,可用红外线照射局部,每日3次。
九、康复指导:
1、做好肢体功能训练:
(1)协助病人安置合适体位,保持偏瘫肢体功能位置。预防肩关节半脱位及肩手综合征。
(2)病情稳定后,进行肢体被动运动。如:握拳、肢体屈伸、按摩、挤捏等每日2~3次,幅度由小到大,循序渐进。
(3)遵医嘱进行针灸、埋线、艾灸、中药封包、中药硬膏等治疗。
2、做好语言功能训练:
(1)耐心细致与病人交谈,直至病人听懂,避免用专业术语。
(2)指导病人克服爱面子的心理,树立信心。
(3)可用手势、书面笔谈,加强护患沟通,从简单的字、音、词开始耐心指导病人。
(4)口角斜者,可用针刺地仓、颊车、合谷、太冲等穴位。针刺大椎、哑门等穴位,可助语言功能恢复。
十、健康指导:
1、保持心情舒畅,避免急躁恼怒,情志过激而使疾病再度复发。
2、生活起居有常,避免过劳,适当休息。随天气变化增减衣物,注意保暖。
3、饮食宜低盐、低脂肪、低胆固醇食物为宜,多吃新鲜水果蔬菜及豆制
品,不宜过饱,忌食辛辣、刺激之品,戒烟酒。
4、保持大便通畅,避免用力过劳,以免再发脑出血。经常食用含纤维素多
的新鲜水果蔬菜,以润肠通便。