K紊乱对心电图的影响

K紊乱对心电图的影响

1.低钾血症：

①血钾浓度<3.5mmol/L。

②发生机制：

血钾过低时，心肌细胞动作电位3位相延迟，复极延缓，可导致ST-T发生相应改变，并出现U波；心肌兴奋性、自律性增高，超长期延长，传导性降低，故易出现心率失常。

③心电图特征：

ST-T变化：T波降低、低平或倒置，ST段压低≥0.5mV。

U波增高（正常U波振幅不超过同导联T波）：可达0.1mV或超过同一导联T波振幅，出现T-U融合双峰状。

各种心律失常：室性早搏、窦性心动过速、阵发性心动过速等

2.高钾血症：

①血钾浓度>5.5mmol/L。

②发生机制：

血钾过高时，心肌动作电位0位相除极速度和振幅降低，致使兴奋性和传导性降低或消失，故高钾血症可造成房内、房室交接区或室

内传导延缓或阻滞，其中以心房最为显著。

③心电图特征：

T波高尖，基底变窄，两肢对称，呈“帐篷状”，在Ⅱ、Ⅲ、V2、V3、V4最为明显，此为高钾血症最早出现和最常见的心电图变化。

QRS波群时限增宽，P波低平，严重者P波消失，出现窦-室传导。

ST段下移。

各种心律失常：窦性心动过缓、交界性心律、传导阻滞、窦性静止、室性心动过速、心室颤动等。

血钾浓度心电图特征

>5.5mmol/L T波高尖呈“帐篷状”，Q-Tc缩短

>6.5mmol/L T波继续增高，QRS波群开始增宽

>7.0mmol/L P波增宽，P-R间期延长，QRS波群继续增高

>8.5mmol/L P波可消失，QRS波群明显增宽，ST段压低

>12.0mmol/L 室速、室颤、心室停搏