阿尔兹海默症康复与护理

AD的症状（掌 握）
行为异常
整天呆坐，变得不修边幅，生活
懒散或无目的外出，流落街头，夜间
无故吵闹，出现奇怪的收集癖
01
02
思维和判断困难
思维贫乏，综合分析能力减退，甚
03
至不能理解基本常识。不能胜任原
来熟悉的工作
04
记忆和定向障碍
近期记忆减退，对往事也发生遗 忘，严重时连家属姓名、自己年龄 都不知道，甚至出现胡言乱语。对 时间、地点的定向力发生障碍。经 常迷路。
语言障碍
明显的找词困难是首先表现的 语言障碍。随后对常用物品名 称和朋友的名字也不记得，或 与此同时出现错语。
老年性痴呆十大危险信号
一、 记忆力日渐衰退，影响日常起居活动
例如： 炒菜放两次盐，做完饭忘记关煤气
二、 处理熟悉的事情出现困难
例如： 难以胜任日常家务： 如不知道穿衣服的次序、做饭菜的步骤
75～79岁
AD发病率%, 80岁 以上, 11.40%
80岁以上
AD发病率%, 85岁 以上, 20%
85岁以上
AD症的发病现状及趋势（了 解）
世界发病人数
4000万
7000万
2016年 → 中国1000万
2030年
2015报告中，全球每年新发 失智病例990万，意味着每 3.2秒增加1例
1亿5000 万
跟不上他人交谈的思路，或不能 按时支付各种账单
老年性痴呆十大危险信号
七、常把东西乱放在不适当的地方
例如： 将熨斗放进洗衣机
八、情绪表现不稳及行为较前显得异常
例如： 情绪快速涨落，变得喜怒无常
老年性痴呆十大危险信号
九、性格出现转变
例如：
可变得多疑、淡漠、
焦虑或粗暴等
十、失去做事的主动性
终日消磨时日，对以前
AD症的流行病学
年龄大＞年龄小
女性＞男性（1.5~2：1）
北方＞南方
农村＞城市
教育程度低的地区＞教育程度高 的地区
AD症的流行病学特征
25.00% 20.00% 15.00% 10.00%
5.00% 0.00%
AD发病率%
AD发病率%, 65～ 74岁, 5.00%
65～74岁
AD发病率%, 75～ 79岁, 8.26%
AD症的预防
早发现
该去哪个科室看病呢
• 神经内科 • 记忆障碍门诊
AD的治疗
胆碱能药物 （胆碱酯酶 抑制剂）
抗兴奋性氨 基酸类药物
其他疗法 （刺激脑神
经）
老年性痴呆的一 线治疗药物 如安理申、艾斯 能
美金刚
物理治疗、 高压氧治 疗、磁疗、 传导 热疗法、冷
治疗
目前，国际上没有特 效药物，使用延缓病 程发展的基础药物
为了防止忘记，能够把重要的事记录下来。
例如： 偶尔说同样的话。 有时会忘记收起的东西放在什么地方，经提 醒可以记起。 有时会一时无法想起见过的人的名字，经提 醒可以记起。
自己无法采取措施防止健忘。 即使被他人指出，自己也无法理解是怎么回 事。
例如： 忘记自己已经吃过饭了。 总是在找东西。 反复说同样的话。 即使予以暗示，也说不出应说得出的人的名 字。
有时候老伴随口问问今天星期几，他想半天都想不起来，但 还是记得家里人，出门也知道怎么回来。
阿尔兹海默症（AD）
01
概述
发现阿尔茨海默症（了解）
• 由德国精神科医师及神经病理
学家——爱罗斯·阿尔茨海 默于1906年描述记录
• 55岁的女性精神病病人在死亡 后的大脑切片有异常“沉淀物 ”沉积在脑组织
阿尔兹海默症概念（熟悉）
不可逆的慢性进行性 中枢神经系统变性
老年性痴呆的最常 见病因
多发生于老年或老 年前期，以痴呆为
指
避免精神刺激
AD症的预防
三定
三高
三低
两戒
早预防（膳食）
定时、定量、定质 高蛋白、高不饱和脂肪酸、高维生素 低脂肪、低热量、低盐 戒烟、戒酒
AD症的预防
早发现
普通健忘
能够意识到自己“忘了”。
由认知症引发的健忘
忘记事物的整个过程，意识不到自己忘了 （情景记忆障碍：记忆经历过的事情并进行 回忆的功能出现障碍）。
2050年 →中国3000万
AD症的发病原因（熟 悉）
遗传因素
环境因素
病毒感染 及中毒
中枢胆碱能 损伤
兴奋性氨基 酸毒性学说
阿尔兹海默症的病因尚未阐明 研究认为，其发病可能与遗 传和环境有关
AD患者的一级亲属患病率是一般 人的4.3倍
文化程度低、吸烟、脑外伤、重金 属接触史等可增加患病风险
饮水铝含量与痴呆死亡率显 著成正比
主要表现
病程不等，平均为7 年，多死于并发症
老年痴呆的分类比例（了解）
老年痴呆的分类比例
20%
55%
15% 5%wk.baidu.com
5%
阿尔茨海默症(AD) 55% 血管性痴呆(VD) 20% 路易体痴呆(LBD) 15% 额颞叶痴呆(FD) 5% 其他 5%
AD的病理改变（掌 握）
三大病理变化： 老年斑（senile plaques,SP） 神经元纤维缠结（neurofibrillary,NFTs） 神经元丢失
AD症的治疗原则（掌握）
1 2 3
改善认知功能和行为障碍 提高日常生活能力 延缓疾病进展
对于老年性痴呆，目前尚无治愈的方法。治疗的目的是改善和提高躯 体功能，控制症状的加重，使病人更舒适。
• 案例一：
张大爷平时在家买买菜，做做家务，最近老爱忘事，刚出门 买的酱油还准备去买，昨天约了李大爷下棋，今天问他下棋的 事，他就不记得了。
例如：
的爱好也没有兴趣
AD的发展阶段（熟悉）
第一阶段 （健忘 期）
第二阶段 （混乱期）
● 记忆力明显减退 ● 思维分析、判断能力下降 ● 视空间辨别功能、计算能力等也有所降低
● 第一阶段的症状加重 ● 视空间辨认障碍明显加重，很容易迷路 ● 不能和别人交谈，尽管有时会自言自语 ● 穿衣困难，不认识亲人的面貌记不起他们的名字
老年性痴呆十大危险信号
三、 语言表达出现困难
例如：
忘记简单的词语，说的话或写的 句子让人无法理解
四、对时间、地点及人物日渐感到混淆
例如： 不记得今天几号、星期几，自己在哪个省份
老年性痴呆十大危险信号
五、判断力日渐减退
烈日下穿着棉袄，寒冬 例如： 时却穿薄衣
六、 理解力或合理安排事物的能力下降
例如：
第三阶段 （极度痴呆
期）
●生活不能自理
死亡
●吃饭、穿衣、洗澡均需人照顾
●大小便失禁
AD症的预防（掌握）
预防高血压、高血 脂、高血糖、动脉
硬化、脑卒中
勤动脑，以延 缓大脑老化
保持乐观情绪
预防脑血管疾病 睡眠
智力训练 体育锻炼
精神调养 维持人际关系
养成良好的睡 眠习惯
除整体性全身活动 外，应尽量多活动手