留置胃管评分标准.doc
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v1.0可编辑可修改插胃管标准流程及评分标准
程序规范项目
仪表端庄,着装整洁,洗手,戴口罩。
操
作操作前评估:病人病情、意识状态、合作程度、呼吸情况、口腔及鼻腔情况(明确适应症,排除前
禁忌症)
准
签署知情同意书
备
准备用物:治疗车、手电筒、治疗巾、弯盘、消
毒棉签、污物盒、听诊器、胶布、手套、胃管、
20ml 注射器、石蜡油、盛有清洁水的换药碗,别
针,纱布(检查各物品的有效期和是否开封)
操携用物至床旁,核对患者,解释取得合作,取舒适半卧位,询问鼻腔病史,检查双侧鼻腔通气性
作
(双侧鼻腔通畅方可进行)
流
程
铺治疗巾,放弯盘,清洁单侧鼻腔,悬挂听诊
器,提前准备胶布( 2 条)
戴手套,检查胃管(有效期,包装是否漏气,使操用注射器检查通畅性)分值评分标准
得分衣、帽不整洁各扣 1
5分,不洗手扣 4
分。
排除禁忌症,根据
5
情况酌情扣分
根据准备是否充
5
分,酌情扣分
未核对扣 2 分,未
解释扣 1 分,体位
10不正确扣 3 分,未检
查鼻腔通畅性扣 3
分
漏掉其中任意一项
10
扣 2 分
未检查胃管扣 3
分,未戴手套扣 2
5
分,根据情况酌情
扣分
v1.0 可编辑可修改作测量插入长度:前额发际至剑突的距离,做一标
5
测量方法不正确扣 5 记,一般成人在 45-55cm 分
流
5 未用石蜡油润滑胃
石蜡油润滑胃管
管扣 5分
程
插胃管(注意手势, 14-16cm 嘱吞咽,插入合适
手法不正确扣 5
分,未嘱吞咽扣 5 长度)插管过程中患者出现不能发声,呼吸困
15 分,插管不成功扣
难,胃管末端感到有气流等情况时,胃管有可能
10 分,根据情况酌
误入气管内,必须观察患者反应,拔出重插
情扣分
未检查口腔有无盘嘱患者张口确认无盘绕,胶布固定于鼻翼,另一
5 绕扣 3 分,未固定
条贴面颊
扣 2 分
检查:抽吸胃液,听诊器听气过水声,将尾端置
5
未检查胃管置放是水中观察有无气泡(三种方法选择一种即可)否正确扣 5 分
拭去口角分泌物,撤去弯盘,脱手套,胃管尾端
尾部未包绕扣 5
5 分,其他漏掉一项
用纱布包绕,贴好,撤去治疗巾
扣 1 分
别针固定胃管尾端于肩部:用衣服包绕,勿直接
5 根据情况酌情扣分
夹在胃管上
嘱咐病人:有无不适,不可自行拔管,必要时呼
5 根据情况酌情扣分
叫医护人员,整理物品离开
沟通有效,关爱病人,无创伤及并发症。 5 酌情给分
质量
5 根据操作者熟练程
评定操作规范,动作熟练。
度酌情给分
v1.0可编辑可修改总分100
考官签名:考核日期:学生姓名:学号: