精神活性物质汇总讲义

酒精所致精神、神经损害相关因 素与临床表现
一、导致饮酒相关问题的因素
（一）社会文化因素 （二）家族/个体易感性 （三）心理学因素
酒精所致精神、神经损害相关因 素与临床表现
二、酒精所致精神障碍
酒精首先抑制的是大脑皮层，使皮层 下释放，随着饮酒量增加，抑制也进 一步加深，其后大脑处于高度抑制状 态.
三、影响精神活性物质使用的相关因素
（一）精神活性物质的药理作用 精神活性物质的成瘾强度
成瘾性较强的毒品 质 海洛因
成瘾性较低的化学物 咖啡因
第七章 精神活性物质所致精神 障碍
（二）社会文化因素
①可获得性 ②家庭因素 ③同伴影响 ④社会文化环 境
第七章 精神活性物质所致精神 障碍
（四）生物学因素
滥用强调的是不良后果， 滥用者没有明显的耐受 性增加或戒断症状，反之就是依赖状态。
第七章 精神活性物质所致精神 障碍
（四）耐受性
耐受性（tolerance）是一种状态，指药物使 用者必须增加使用剂量放能获得所需效果，或使 用原来的剂量则达不到使用者所追求的效果。
（五）戒断状态
戒断状态指停止使用药物或减少使用或使用 拮抗剂占据受体后所出现的特殊的心理生理症状 群，其机制是由于长期用药后，突然停药引起的 适应性的反跳。
酒精所致精神、神经损害相关因 素与临床表现
二、酒精所致精神障碍 （二）有害使用
（三）酒精依赖
1. 固定的饮酒方式 2. 特征性寻求饮酒行为 3. 酒精耐受性增加
酒精所致精神、神经损害相关因 素与临床表现
二、酒精所致精神障碍
（四）戒断状态
1. 单纯性酒精戒断反应 断酒 后，6~12小时后，开始有手抖、出汗、恶心， 继之出现焦虑不安，无力感，和强烈的饮酒渴求。
精神活性物质汇总
第七章 精神活性物质所致精神 障碍
概述 一、基本概念 （一）精神活性物质
指能够影响人类心境、情绪、行为、改变意识状 态，并有致依赖作用的一类化学物质。 目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理状态。
第七章 精神活性物质所致精神 障碍
（二）依赖
依赖（dependence）是一组认知、行为和 生理症状群，表明个体尽管明白使用成瘾物质会 带来明显的问题，但还在继续使用，自我用药的 结果导致了耐受性增加、戒断症状和强制性觅药 行为。
24~36小时，发热心悸，恶心呕吐，眼球震颤、瞳 孔散大、血压升高。
48~72小时达高峰，4~5天症状消失。 2. 酒精性癫痫
酒精所致精神、神经损害相关因 素与临床表现
二、酒精所致精神障碍
（五）酒戒断性谵妄
断酒3~4天，出现震颤谵妄 三主征：谵妄，粗大震颤和行为异常。 持续2~3天，以深而长的睡眠结束，事后不能回忆
酒精所致精神、神经损害相关因 素与临床表现
二、酒精所致精神障碍
（五）其他精神障碍
1. 酒精性幻觉症 2. 酒精性妄想症 3. 人格改变
酒精所致精神、神经损害相关因 素与临床表现
三、酒精所致神经系统疾病
（一）酒精性记忆障碍
酒精依赖者神经系统的特有症状之一是记忆 障碍，称之为Korsakoff综合征，主要表现为记忆 障碍、虚构、定向障碍三大特征，病人还可能有 幻觉、夜间谵妄等表现。
第七章 精神活性物质所致精神 障碍
躯体依赖（ physical dependence）：
也称生理依赖，它是由于反复用药所造成的一种 病理性 适应状态， 主要表现为耐受性增加和戒断 症状。
心理依赖（ psychological dependence）：又
称精神依赖， 它使吸 食者产生一种愉快满足的或 欣快的感觉， 驱使使用者为寻求这种感觉而反复 使用 药物，表现所谓的渴求状态（ craving）。
第七章 精神活性物质所致精神 障碍
二、精神活性物质的分类
1. 中枢神经系统抑制剂：巴比妥类、 苯二氮 类、 酒精 2. 中枢神经系统兴奋剂：咖啡因、 苯丙胺、可卡 因等。 3. 大麻 4. 致幻剂 5. 阿片类：海 洛因、吗啡、鸦片、美沙酮、杜冷 丁、丁丙诺啡等。
第七章 精神活性物质所致精神 障碍
阿片类药物滥用
二、阿片 类药物的药 理作用
阿片类药物滥用
三、戒断反应
短效药物：吗啡、海洛因停药后8～12小时出现， 极期在 48 ～72小时，持续7～10天。 长效药物：如美沙酮戒断症状出现在1-3天，极期3-8天， 症状持续数周。
典型的戒断症状可分为两大类： 客观体征：如血压升高、脉搏增加、体温升高、鸡皮疙 瘩、瞳孔扩大、流涕、震颤、腹泻、呕吐、失眠等； 主观症状：如恶心、肌肉疼痛、骨头疼痛、腹痛、不安、 食欲差、无力、疲乏、喷嚏、发冷、发热、渴求药物等。
酒精所致精神、神经损害相关因 素与临床表现
阿片类药物滥用
四、治疗
（一）脱毒治疗 替代治疗：利用与毒品有相似作用的药物来替代 毒品， 以减轻戒断症状的严重程度， 使病人能较 好的耐受。 然后在一定的时间（如 14～21 天） 内将替代药物逐渐减少，最后停用。 非替代治疗：对症
（二）防止复吸及社会心理康复治疗
阿片类药物滥用
四、治疗
（二Baidu Nhomakorabea防止
第七章 精神活性物质所致精神 障碍
（三）有害使用（ harmful use）
滥用（ abuse）在ICD-10 分类系统中称为有害使 用（ harmful use）， 是一种适 应不良方式， 由 于反复使用药物导致了明显的不良后果， 如不能 完成重要的工作、 学业，损害了躯体、心理健康， 导致法律上的问题等。
酒精所致精神、神经损害相关因 素与临床表现
二、酒精所致精神障碍
（一）急性酒中毒
有大量饮酒史， 醉酒的严重程度与血液酒精浓度 关系密切， 主要表现为冲动 性行为、 易激惹、 判断力及社交功能受损， 并有诸如口齿不清、 共 济失调、 步态 不稳、 眼球震颤、 面色发红、 呕 吐等表现。 如果中毒较深， 可致呼吸、 心跳抑 制， 甚至生命危险。
脑内的边缘系统的稿赏系统， 前额皮质（PFC） 被盖腹侧区 （ VTA） 和伏隔核（ NAs）
第七章 精神活性物质所致精神 障碍
第七章 精神活性物质所致精神 障碍
阿片类药物滥用
一、概述
阿片类药物（ opiates） 是指任何天然的或合成 的、 对机体产生类似吗啡效应 的一类药物。 海 洛因、吗啡、鸦片、美沙酮、杜冷丁、丁丙诺 啡等。