直肠肛管疾病ppt课件

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痔
•诊 断 1 肛门周围一突出暗紫色长圆形肿块。 2 脱出痔块为暗紫色，有时可见出血点。 3 不脱出的痔块可借助肛镜检查。
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痔
•治 疗 1 一般治疗 2 注射疗法 3 冷冻疗法 4 手术疗法
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直肠脱垂
• 病因病理 • 临床表现 •治 疗
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直肠息肉
• 临床表现 •检 查 •治 疗
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直肠肛管周围间隙脓肿
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19
直肠肛管周围间隙脓肿
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直肠肛管周围间隙脓肿
• 临床表现
• 1、肛门周围脓肿 • 2、坐骨直肠窝脓肿 • 3、骨盆直肠窝脓肿 • 4、其他
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直肠肛管周围间隙脓肿
•治 疗 • 手术 • 非手术
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肛瘘
• 概 念：侵犯肛管，很少累及直肠，是与肛周皮 肤相通的感染性通道。
•视 诊 • 直肠指检 • 肛镜检查 • 直肠镜与乙状结肠镜检查 • X线钡剂灌肠或气、钡双重造影检查
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肛裂
• 概念：齿状线以下肛管皮肤层裂伤后的 小溃 疡，经久不愈
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肛裂
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肛裂
• 病因及病理 1 肛管外括约肌的解剖特点 2 长期便秘 3 肛窦炎向下蔓延
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肛裂
• 临床表现 • 疼痛 • 便秘 • 出血
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肛瘘
•治 疗 1 瘘管切开术 2 挂线疗法 3 肛瘘切除术
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痔
• 概念：直肠粘膜下和肛管皮肤下直肠静脉从淤 血、扩张和屈曲而形成的柔软静脉团，而引起 出血、栓塞或团块脱出。
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痔
•病 因 1 肛垫下移学说 2 静脉曲张学说
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痔
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痔
• 临床表现 • 便血 • 痔块脱出 • 疼痛 • 搔痒
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直肠癌
• 病因与病理 1 直肠慢性炎症 2 直肠腺瘤癌变 3 膳食与致癌物质
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Leabharlann Baidu
直肠癌
• 大体分型 • 肿块型 • 溃疡型 • 浸润型
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直肠癌
• 组织学分类 • 腺癌 • 粘液腺癌 • 未分化癌 • 其它
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直肠癌
• 分级和分期
• Dukes分期
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A期
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B期
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C期
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D期
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直肠癌
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肛裂
•诊 断 1 临床表现 2 肛裂三联征 3 病检除外其它疾病
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肛裂
•治 疗 • 非手术疗法
1 坐浴 2 口服缓泻剂 3 多吃蔬菜水果纠正便秘 4 局部治疗
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直肠肛管周围间隙脓肿
• 概 念：直肠肛管组织内或其周围间隙内的感染， 发展成为脓肿。
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直肠肛管周围间隙脓肿
• 病因和病理 1 感染灶多来自肛腺 2 肛管周围间隙是疏松的脂肪组织 3 少数周围脓肿可继发于外伤
• 扩散和转移 • 直接蔓延 • 淋巴转移 • 血行转移 • 种植转移
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直肠癌
• 临床表现 1 直肠刺激症状 2 癌肿破溃感染症状 3 肠壁狭窄症状
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直肠癌
•诊 断 • 直肠指检 • 直肠镜或乙状结肠镜 • 钡剂灌肠 • 其它
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直肠癌
•治 疗
• 手术治疗 （1）、Miles 手术
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直肠肛管疾病
扬州大学医学院外科教研室 王正兵
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1
解剖生理概要
• 直肠肛管解剖
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2
解剖生理概要
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解剖生理概要
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4
解剖生理概要
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5
解剖生理概要
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解剖生理概要
• 直肠肛管的生理功能 1 、排便 2 、分泌粘液
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直肠肛管检查法
•体 位
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8
直肠肛管检查法
•体 位
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9
直肠肛管检查法
（2）、Dixon 手术
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（3）、Hartmann手术
• 局部治疗 • 化疗和放疗
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肛瘘
• 病因与病理： 1 一般为化脓性感染所致。 2 起自肛管直肠周围脓肿
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肛瘘
• 分类： 1 肛管括约肌间型 2 经肛管括约肌型 3 肛管括约肌上型 4 肛管括约肌外型
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肛瘘
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肛瘘
• 临床表现 1 外瘘口有少量脓性分泌物排出 2 脓性液不能排出，形成脓肿 3 反复出现 4 复杂性肛瘘