微创经皮肾镜取石术患者的临床护理干预

微创经皮肾镜取石术患者的临床护理干预

发表时间：2015-08-04T11:18:18.210Z 来源：《医药前沿》2015年第14期供稿作者：刘秀玲

[导读] 研究分析微创经皮肾镜取石术患者应用护理干预的临床效果。

刘秀玲

(广西桂林市平乐昭州医院广西桂林542400)

【摘要】目的：研究分析微创经皮肾镜取石术患者应用护理干预的临床效果。方法:研究对象选取2013年10月-2014年10月期间我院收治的肾结石患者90例，将所有患者按照入院顺序均分为对照组和观察组，每组各45例。对照组患者采取一般护理，观察组患者在对照组的基础上给予护理干预，观察两组并发症发生率以及结石清除率，进行对比分析。结果:观察组并发症发生率明显要比对照组低，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），观察组结石清除率明显要比对照组高，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:微创经皮肾镜取石术患者应用护理干预具有显著提高结石清除率，减少并发症发生率，有效改善患者的病情，使患者迅速康复，值得在临床应用中广泛推广。

【关键词】微创经皮肾镜取石术；护理干预；临床效果

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）14-0262-02

肾结石在临床是比较常见的一种疾病，传统的治疗肾结石的方式是开放性手术，这不仅对患者造成巨大的伤害，而且也会导致比较多的并发症出现[1-2]。随着微创技术的发展与完善，微创经皮肾镜取石术在肾结石的治疗中逐渐被广泛应用，由于微创经皮肾镜取石术创伤小、无切口、操作简单、疗效好而普及[3]。微创经皮肾镜取石术虽然是一种创伤小的手术，但是仍然会有一些并发症存在，因此，为了提高临床治疗效果，采取有效的护理措施是提高肾结石患者康复的关键。本次研究选取我院收治的微创经皮肾镜取石术患者实施护理干预，取得效果令人满意，现将部分资料整理如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取2013年10月-2014年10月期间我院收治的肾结石患者90例，将所有患者按照入院顺序均分为对照组和观察组，每组各45例。对照组男28例，女17例，年龄26～69岁，平均年龄（43.4±4.1）岁，病程1-14年，平均病程（3.8±1.3）年；观察组男31例，女14例，年龄24～68岁，平均年龄（42.6±3.4）岁，病程1-15年，平均病程（4.1±1.4）年。观察两组患者的年龄、性别以及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者采取一般护理，观察组患者在对照组的基础上给予护理干预，具体方法如下：（1）心理护理：在手术前医护人员要与患者以及家属进行交流与沟通，详细了解患者的病情和病史，讲解微创经皮肾镜取石术的优点、目的以及方法，对有些患者出现紧张、焦虑、恐惧等不良情绪的，护理人员要主动与患者交谈，让患者充分了解手术治疗的必要性，要密切关注并准确记录患者的生命体征变化，并告知患者不良心理情绪会影响手术治疗。另外，对患者以及患者家属进行健康教育，争取患者家属的支持和配合，帮助患者克服不良心理，使患者更好的配合治疗；（2）术中监测：在手术中严密观察患者的呼吸系统和循环变化情况，同时监测血压、心率的变化，一旦出现不适感，例如头昏、胸闷以及心慌等，要及时告知医师，停止手术，对出现的症状进行处理，待症状缓解后在进行手术；（3）：手术后并发症的预防和护理：微创经皮肾镜取石术最常见的并发症就是出血，因此，要及时观察患者出血、尿瘘、感染以及邻近器官损伤等，严格记录患者的出血量，出现异常情况要协助医师进行处理。

1.3 观察指标

观察两组并发症发生率以及结石清除率，进行对比分析。

1.4 统计学方法

患者计量资料用均数±方差（x-±S）表示，统计学软件SPSS17.0对数据进行处理，计量资料用t检验，若P<0.05，表明差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组并发症发生率对比

观察组并发症发生率明显要比对照组低，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）详见表1。

2.2 两组结石清除率对比

观察组44例（97.8%）结石清除，对照组35例（77.8%）结石清除，观察组结石清除率明显要比对照组高，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肾结石是发生在肾盏、肾盂以及输尿管和肾盂连接的部位，大多数属于肾盏肾盂内结石，实质肾结石较少。肾是泌尿系统中关键的部位，也是泌尿系结石形成的主要场所，因此，要做好肾结石的诊断和治疗至关重要。近年来，随着微创技术的发展，治疗肾结石应用微创经皮肾镜取石术越来越广泛，效果明显，但是，由于手术中会发生漏尿、感染、出血等并发症，因此，必须增加护理干预[4]。对肾结石患者实施护理干预从准备手术到术中监测再到术后并发症预防和护理，都是想患者之所想，彻底消除患者的心理疑虑，从而使患者更好的配合和接受手术治疗，手术后密切观察患者的生命体征变化情况，进一步加强护理干预，争取及时发现潜在的并发症，并做好并发症的预防和护理[5]。

本次研究发现，采取一般护理（对照组）和在对照组的基础上实施护理干预对微创经皮肾镜取石术患者疗效对比，观察组并发症发生率明显要比对照组低，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），观察组结石清除率明显要比对照组高，两组对比差异具有统计学意义

（P<0.05）。

综上所述，微创经皮肾镜取石术患者应用护理干预具有显著提高结石清除率，减少并发症发生率，有效改善患者的病情，使患者迅速康复，值得在临床应用中广泛推广。

【参考文献】

[1] 王伟清.经皮肾镜钬激光碎石与超声气压弹道碎石清石系统治疗肾结石的效果对比[J].中国实用医刊,2015，42(03):41-42.

[2] 徐拥军，刘林.开放手术与经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石的meta分析[J].职业与健康,2015，31(01)70-73.

[3] 李俊，何银志，邓观云等.肥胖患者侧卧位微创经皮肾镜取石术导丝误入右心房及肾造瘘管误入腔静脉一例报告并文献复习[J].中华泌尿外科杂志，2015,36（01）：54-58.

[4] 谢旭敏，潘铁军.经皮肾镜取石术后尿源性脓毒血症的危险因素分析[J].中华泌尿外科杂志，2015,36（01）50-53.

[5] 张侠.超声引导下体外冲击波碎石治疗肾及输尿管各段结石的体会[J].医学信息,2015，28(04)220.