骨髓增殖性肿瘤
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• 常见体征
• 触诊脾肿大
CML诊断标准
• 临床表现 • 实验室检查
✓ 血常规：各阶段粒细胞增高，以中晚幼粒为主，嗜碱性粒细胞增 高
✓ 骨髓：各阶段粒细胞增高，以中晚幼粒为主，嗜碱性粒细胞增高 ✓ 细胞遗传学检查：Ph+ ✓ 分子水平检测：bcr/abl+ • 排除其它骨髓增殖性疾病
CML的诊断分期
完全CyR（CCyR） 部分CyR（PCyR） 次要CyR（mCyR） 微小CyR（miniCyR） 无CyR
分子学反应
主要分子学反应（MMR） 分子学反应MR4 分子学反应MR4.5 分子学反应MR5 分子学无法检测（UMRD）
Ph+细胞=0 Ph+细胞1%~35% Ph+细胞36%~65% Ph+细胞66%~95% Ph+细胞> 95%
• 立即中断服用伊马替尼，严密监测母亲疾病状况，必要时时采取白细 胞分离术（适用于妊娠全程）和/或干扰素α（妊娠3个月后）等治疗， 直至分娩。生产后，避免哺乳，尽早重新开始服用伊马替尼。
• 孕3个月以上者继续服用伊马替尼并继续妊娠，同时严密监测胎儿发 育情况，一旦发现可识别的异常则终止妊娠。
伊马替尼治疗中，男性患者配偶的妊娠
目前无明确数据判断三种预后积分系统的优劣，无论采取何种预后评估
方式，建议对高危患者采用更为积极的治疗和监测。
14
Chin J Hematol,August 2016,Vol. 37,No.8
CML-CP患者初始诊疗流程图
依据患者个体状况、基础疾病、合并用药以及治疗目标选择恰当的一线治疗药物
成人
CML 慢性期
n 对于顽固性中性粒细胞减少与血小板减少的患者，可以采用生长因子与伊马替尼联合应用
伊马替尼非血液学不良反应的处理
腹泻 水肿
支持治疗 利尿，支持治疗
浆膜腔积液
利尿，支持治疗，减量、暂停或中断治疗 考虑超声心动图检测左室射血分数
胃肠道反应 餐中服药并饮一大杯水送下
肌肉痉挛 补钙，运动饮料
皮疹
局部或全身应用类固醇激素，药物减量、药物减量、中断用药 或停药
伊马替尼400mg每日1次 尼洛替尼300mg每日2次
定期随访
15 ChinJ Hematol,August2016,Vol.37,No.8
TKI一线治疗CML治疗反应评估
16
治疗策略调整
17
伊马替尼失败患者的药物治疗选择
耐药 不耐受
二代TKI*
选择尼洛替尼： n 存在 F317L/L、V299L、T315A突变 n 水钠潴留、胸腔积液、肺动脉高压、胸科病 史、免疫病史、出血事件、心脏疾病病史
19
中华血液学杂志，2013年5月第34卷第5期，464-470
CML-CP治疗反应的定义
治疗反应
定义
血液学反应 完全血液学反应（CHR）
细胞遗传学反应（CyR）
PLT<450×109/L WBC<10×109/L
外周血中无髓性不成熟细胞，嗜碱粒细胞<0.05 无疾病的症状、体征 可触及的脾肿大已消失
25
典型MPN的发病率
§ PV发病率最高，其次为ET，PMF发病率最低，约为0.4-0.6/10万（国内CML发病率 约为0.65/10万，急性白血病约为2.3/10万）。
§ PV和ET患者向MF转化的风险分别为每10年10%和4%
疾病
发病率（/10万人） 中位诊断年龄(岁) 1.2
1
PV
0.4-2.8
首次提出：
二线TKI 治疗CML-CP患者治疗反应评价标准
治疗 时间
3个月
最佳反应
细胞遗传学反应
分子学 反应 （BCRABL IS）
警告
细胞遗传学反应
-至少达mCyR
（Ph +细胞 ≤65%）
≤10% -未达mCyR （Ph +细胞66%~95%）
6个月
-至少达PCyR
（Ph + 细胞 ≤35%）
≥2级肝脏不良 反应
暂停用药直至症状恢复至≤1级，减量25%-33%（不少于300mg ） 重新开始治疗 评价其他可能具有肝毒性的药物，包括对乙酰氨基酚 可以考虑换用尼洛替尼或者参加临床试验
伊马替尼治疗中，女性患者妊娠的处理
• 女性患者在伊马替尼治疗期间应该避怀孕和哺乳。发现意外妊娠后， 患者需要咨询医生，权衡药物对胎儿的潜在风险（特别是在妊娠的前 三个月内）和停药对母亲疾病的不利。
§ 治疗过程中出现Ph+细胞基础上的其他克隆性染色体异常 （CCA/Ph+）
§ 进行性脾脏增大或白细胞计数增高。
急变期（BP） § 外周血或骨髓中原始细胞≥0.20；
（符合任何一 § 骨髓活检原始细胞集聚；
项）
§ 髓外原始细胞浸润
13 ChinJ Hematol,August2016,Vol.37,No.8
转为急性白血病; • 细胞增生还可发生于肝脾淋巴结等髓外组织。
6
MPN的演化
Ann Rev PatholMech Dis.2016. 11:101–26.
共同的临床特点
• 一种或多种血细胞质或量的异常； • 脾肿大； • 出血倾向； • 血栓形成； • 髓外化生。
8
慢性粒细胞白血病 （chronic myelocytic leukemia ,CML)
• 一般情况下，男性患者为使配偶受孕无需停药。 • 计划妊娠前，男女双方应首先除外影响受孕的男科或妇科疾病 • 但据报道，患者服用伊马替尼后精子数量明显减少。所以，对
于有生育意向的男性患者可在TKI治疗前冻存精子。
Bcr-ABL阴性的典型MPN
原发性骨髓纤维化（PMF） 真性红细胞增多症(PV) 原发性血小板增多症（ET）
3
骨髓增殖性肿瘤分类
2016 WHO Classification
WHO(2016) MPNs分类
骨髓增殖性肿瘤(MPNs)
BCR-ABL阳性
BCR-ABL阴性
慢性髓性白血病
• 真性红细胞增多 症(PV)
• 原发性血小板增 多症(ET)
• 原发性骨髓纤维 化 (MF)
✓ 早期PMF ✓ 显著PMF
ANC ≥ 1,000/mm3
和/或PLTs<50,000/mm3* 或PLTs ≥ 50,000/mm3
< 2周
ANC≥1,500/mm3 或PLTs≥75,000/mm3
继续停用伊马替尼
伊马替尼剂量减少25%-33% （不低于300mg/d）
继续伊马替尼 400mg/d治疗
*血小板计数<30,000/mm3应输注血小板；ANC=中性粒细胞绝对计数；PLTs=血小板计数
BCR-ABL1IS ≤ 0.1%（ABL1转录本>10000） BCR-ABL1IS ≤ 0.01%（ABL1转录本>10000） BCR-ABL1IS ≤ 0.0032%（ABL1转录本>32000） BCR-ABL1IS ≤0.001%（ABL1转录本>100000） 在可扩增ABL1转录本水平下无法检测到BCR-ABL1转录本
1%~10% > 0.1%
-无CHR -无任何CyR （Ph +细胞> 95%） -新发突变
-未达到mCyR （Ph +细胞> 65%） -新发突变
-未达到PCyR （Ph +细胞> 35%） -新发突变 -丧失CHR或CcyR或 PCyR或MMR -新发耐药性突变 -出现CCA/Ph +
> 10% > 10%
选择达沙替尼： n 存在 Y253H、E255K/V、F359C/V突变 n 胰腺炎、糖尿病、电解质紊乱
* 若为T315I突变，则选择allo-HSCT或临床试验
BaccaraniM, et al. 2009;27(35):6041-6051. NCCNClinicalPracticeGuidelinesinOncology:ChronicMyelogenousLeukemia.v.1.2011.
骨髓增殖性肿瘤
Myeloproliferative eneoplasms , MPNs
1
骨髓增殖性肿瘤（MPN）
• 骨髓增殖性肿瘤（Myeloproliferative neoplasms, MPNs），旧称骨髓增 殖性疾病（Myeloproliferative diseases, MPDs），是一类干细胞克隆性 疾病，表现为骨髓增殖过多成熟细胞
分期
慢性期（CP）
§ 外周血或骨髓中原始细胞<0.10 § 未达到诊断加速期或急变期的标准
加速期（AP） （符合任何一
项）
§ 外周血或骨髓中原始细胞占0.10~0.19
§ 外周血嗜碱粒细胞≥0.20
§ 与治疗不相关的持续血小板减少（PLT<100×109/L）或增高（PLT >1 000×109/L）
• 慢性中性粒细胞 白血病(CNL)
• 非特定的慢性嗜 酸性粒细胞白血 病
• MPN-未分类
Arber DA, et al. Blood. 2016;127(20):2391-405.
MPN共同特征
• 病变发生在多能造血干细胞； • 各病以骨髓某系细胞恶性增殖为主，同时均有不同程度累
及其他造血细胞的表现； • 各病之间可共同存在或相互转化，最终进展为骨髓衰竭或
2008 WHO的MPN分类
• 慢性粒细胞白血病，BCR/ABL阳性（CML） • 真性红细胞增多症（ PV） • 原发性血小板增多症（ET） • 原发性骨髓纤维化（PMF） • 慢性中性粒细胞白血病（CNL） • 慢性嗜酸性粒细胞白血病，非特指型（CEL，NOS） • 骨髓增殖性肿瘤，不能分类（MPN，U） • 肥大细胞增生症
12个月 -达CCyR
≤10%
-达mCyR但未达PCyR （Ph +细胞36%~65%）
-达到PCyR <1% （Ph +细胞1%~35%）
பைடு நூலகம்
任何时间 稳定或达到MMR
-CCA/Ph–（–7或7q–）
治疗失败
分子学反 （BCR -ABL IS）
细胞遗传学反应 分子学反应 （BCR-ABL IS）
>10%
症状体征：脾大情况 • 血常规 • 血生化
• HLA配型 • 骨髓穿刺及活检 • 骨髓评价 • 原始细胞比例 • 嗜碱粒细胞比例 • 细胞遗传学分析
• 分子遗传学分析
Ph染色体阴性 BCR-ABL融合基因阴性
Ph染色体阳性 BCR-ABL融合基因阳性
排除CML诊断
考虑治疗方案： 1. TKI 2. 造血干细胞移植 3. 临床试验
• 1951年美国血液学家William Dameshek（Blood杂志创始人）首先提出 MPDs。
• 2008年WHO为了突出此类疾病的肿瘤特征而重新命名为MPNs
1845
1879
1892
1934
1951
1960
2008
1. Vaquez H. Comp Rend Soc Biol. 1892;12:384-388. 2. Osler W. Am J Med Sci. 1903;126:187-192. 3. Heuck G. Arch Pathol Anat. 1879;78:475-496.
CML流行病学概况
• 年发病率在1-2/10万 • 发病中位年龄67岁 • 男多于女，女性似乎比男性有生存优势 • 无地域和种族差异 • CML占所有成人白血病15%；占所有儿童白血病5% • 中位生存时间4-6年
CML的临床表现
• ~40%患者无症状 • 常见症状
• 乏力,体重减轻 • 厌食, 腹胀
CML三大预后评分系统： 均以临床特征和血液学指标做为评分因素
积分系统
Sokal 积分 Euro 积分
EUTOS积分
公式
exp［0.011 6（年龄-43.4）］+0.034 5（脾脏大小-7.51） +0.188［（PLT/700）2-0.563］+0.0887（原始细胞-2.1）
0.666（当年龄≥50岁）+（0.042×脾脏大小）+1.0956 （当PLT≥1 500 ×109/L）+（0.058 4×原始细胞）+ 0.203 99（当嗜碱粒细胞>3%）+（0.041 3×嗜酸粒细胞） ×100
脾脏大小×4 + 嗜碱粒细胞×7
预后评估
低危＜0.8 中危0.8~1.2 高危＞1.2
低危≤780 中危781~1 480 高危＞1 480
低危≤87 高危＞87
注：PLT单位为×109/L，年龄单位为岁，脾脏大小单位为肋下厘米数，原始细胞、嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞为外周血分类百分数。 所有数据应当在任何慢性髓性白血病相关治疗开始前获得
注：IS：国际标准化
20
Chin J Hematol,August 2016,Vol. 37,No.8
CML-CP伊马替尼血液学不良反应的处理
伊马替尼初始 400mg/d
ANC<1,000/mm3 和/或PLTs<50,000/mm3*
3-4级贫血 输注红细胞
停用伊马替尼
> 2周
> 2周
ANC<1,000/mm3
• 触诊脾肿大
CML诊断标准
• 临床表现 • 实验室检查
✓ 血常规：各阶段粒细胞增高，以中晚幼粒为主，嗜碱性粒细胞增 高
✓ 骨髓：各阶段粒细胞增高，以中晚幼粒为主，嗜碱性粒细胞增高 ✓ 细胞遗传学检查：Ph+ ✓ 分子水平检测：bcr/abl+ • 排除其它骨髓增殖性疾病
CML的诊断分期
完全CyR（CCyR） 部分CyR（PCyR） 次要CyR（mCyR） 微小CyR（miniCyR） 无CyR
分子学反应
主要分子学反应（MMR） 分子学反应MR4 分子学反应MR4.5 分子学反应MR5 分子学无法检测（UMRD）
Ph+细胞=0 Ph+细胞1%~35% Ph+细胞36%~65% Ph+细胞66%~95% Ph+细胞> 95%
• 立即中断服用伊马替尼，严密监测母亲疾病状况，必要时时采取白细 胞分离术（适用于妊娠全程）和/或干扰素α（妊娠3个月后）等治疗， 直至分娩。生产后，避免哺乳，尽早重新开始服用伊马替尼。
• 孕3个月以上者继续服用伊马替尼并继续妊娠，同时严密监测胎儿发 育情况，一旦发现可识别的异常则终止妊娠。
伊马替尼治疗中，男性患者配偶的妊娠
目前无明确数据判断三种预后积分系统的优劣，无论采取何种预后评估
方式，建议对高危患者采用更为积极的治疗和监测。
14
Chin J Hematol,August 2016,Vol. 37,No.8
CML-CP患者初始诊疗流程图
依据患者个体状况、基础疾病、合并用药以及治疗目标选择恰当的一线治疗药物
成人
CML 慢性期
n 对于顽固性中性粒细胞减少与血小板减少的患者，可以采用生长因子与伊马替尼联合应用
伊马替尼非血液学不良反应的处理
腹泻 水肿
支持治疗 利尿，支持治疗
浆膜腔积液
利尿，支持治疗，减量、暂停或中断治疗 考虑超声心动图检测左室射血分数
胃肠道反应 餐中服药并饮一大杯水送下
肌肉痉挛 补钙，运动饮料
皮疹
局部或全身应用类固醇激素，药物减量、药物减量、中断用药 或停药
伊马替尼400mg每日1次 尼洛替尼300mg每日2次
定期随访
15 ChinJ Hematol,August2016,Vol.37,No.8
TKI一线治疗CML治疗反应评估
16
治疗策略调整
17
伊马替尼失败患者的药物治疗选择
耐药 不耐受
二代TKI*
选择尼洛替尼： n 存在 F317L/L、V299L、T315A突变 n 水钠潴留、胸腔积液、肺动脉高压、胸科病 史、免疫病史、出血事件、心脏疾病病史
19
中华血液学杂志，2013年5月第34卷第5期，464-470
CML-CP治疗反应的定义
治疗反应
定义
血液学反应 完全血液学反应（CHR）
细胞遗传学反应（CyR）
PLT<450×109/L WBC<10×109/L
外周血中无髓性不成熟细胞，嗜碱粒细胞<0.05 无疾病的症状、体征 可触及的脾肿大已消失
25
典型MPN的发病率
§ PV发病率最高，其次为ET，PMF发病率最低，约为0.4-0.6/10万（国内CML发病率 约为0.65/10万，急性白血病约为2.3/10万）。
§ PV和ET患者向MF转化的风险分别为每10年10%和4%
疾病
发病率（/10万人） 中位诊断年龄(岁) 1.2
1
PV
0.4-2.8
首次提出：
二线TKI 治疗CML-CP患者治疗反应评价标准
治疗 时间
3个月
最佳反应
细胞遗传学反应
分子学 反应 （BCRABL IS）
警告
细胞遗传学反应
-至少达mCyR
（Ph +细胞 ≤65%）
≤10% -未达mCyR （Ph +细胞66%~95%）
6个月
-至少达PCyR
（Ph + 细胞 ≤35%）
≥2级肝脏不良 反应
暂停用药直至症状恢复至≤1级，减量25%-33%（不少于300mg ） 重新开始治疗 评价其他可能具有肝毒性的药物，包括对乙酰氨基酚 可以考虑换用尼洛替尼或者参加临床试验
伊马替尼治疗中，女性患者妊娠的处理
• 女性患者在伊马替尼治疗期间应该避怀孕和哺乳。发现意外妊娠后， 患者需要咨询医生，权衡药物对胎儿的潜在风险（特别是在妊娠的前 三个月内）和停药对母亲疾病的不利。
§ 治疗过程中出现Ph+细胞基础上的其他克隆性染色体异常 （CCA/Ph+）
§ 进行性脾脏增大或白细胞计数增高。
急变期（BP） § 外周血或骨髓中原始细胞≥0.20；
（符合任何一 § 骨髓活检原始细胞集聚；
项）
§ 髓外原始细胞浸润
13 ChinJ Hematol,August2016,Vol.37,No.8
转为急性白血病; • 细胞增生还可发生于肝脾淋巴结等髓外组织。
6
MPN的演化
Ann Rev PatholMech Dis.2016. 11:101–26.
共同的临床特点
• 一种或多种血细胞质或量的异常； • 脾肿大； • 出血倾向； • 血栓形成； • 髓外化生。
8
慢性粒细胞白血病 （chronic myelocytic leukemia ,CML)
• 一般情况下，男性患者为使配偶受孕无需停药。 • 计划妊娠前，男女双方应首先除外影响受孕的男科或妇科疾病 • 但据报道，患者服用伊马替尼后精子数量明显减少。所以，对
于有生育意向的男性患者可在TKI治疗前冻存精子。
Bcr-ABL阴性的典型MPN
原发性骨髓纤维化（PMF） 真性红细胞增多症(PV) 原发性血小板增多症（ET）
3
骨髓增殖性肿瘤分类
2016 WHO Classification
WHO(2016) MPNs分类
骨髓增殖性肿瘤(MPNs)
BCR-ABL阳性
BCR-ABL阴性
慢性髓性白血病
• 真性红细胞增多 症(PV)
• 原发性血小板增 多症(ET)
• 原发性骨髓纤维 化 (MF)
✓ 早期PMF ✓ 显著PMF
ANC ≥ 1,000/mm3
和/或PLTs<50,000/mm3* 或PLTs ≥ 50,000/mm3
< 2周
ANC≥1,500/mm3 或PLTs≥75,000/mm3
继续停用伊马替尼
伊马替尼剂量减少25%-33% （不低于300mg/d）
继续伊马替尼 400mg/d治疗
*血小板计数<30,000/mm3应输注血小板；ANC=中性粒细胞绝对计数；PLTs=血小板计数
BCR-ABL1IS ≤ 0.1%（ABL1转录本>10000） BCR-ABL1IS ≤ 0.01%（ABL1转录本>10000） BCR-ABL1IS ≤ 0.0032%（ABL1转录本>32000） BCR-ABL1IS ≤0.001%（ABL1转录本>100000） 在可扩增ABL1转录本水平下无法检测到BCR-ABL1转录本
1%~10% > 0.1%
-无CHR -无任何CyR （Ph +细胞> 95%） -新发突变
-未达到mCyR （Ph +细胞> 65%） -新发突变
-未达到PCyR （Ph +细胞> 35%） -新发突变 -丧失CHR或CcyR或 PCyR或MMR -新发耐药性突变 -出现CCA/Ph +
> 10% > 10%
选择达沙替尼： n 存在 Y253H、E255K/V、F359C/V突变 n 胰腺炎、糖尿病、电解质紊乱
* 若为T315I突变，则选择allo-HSCT或临床试验
BaccaraniM, et al. 2009;27(35):6041-6051. NCCNClinicalPracticeGuidelinesinOncology:ChronicMyelogenousLeukemia.v.1.2011.
骨髓增殖性肿瘤
Myeloproliferative eneoplasms , MPNs
1
骨髓增殖性肿瘤（MPN）
• 骨髓增殖性肿瘤（Myeloproliferative neoplasms, MPNs），旧称骨髓增 殖性疾病（Myeloproliferative diseases, MPDs），是一类干细胞克隆性 疾病，表现为骨髓增殖过多成熟细胞
分期
慢性期（CP）
§ 外周血或骨髓中原始细胞<0.10 § 未达到诊断加速期或急变期的标准
加速期（AP） （符合任何一
项）
§ 外周血或骨髓中原始细胞占0.10~0.19
§ 外周血嗜碱粒细胞≥0.20
§ 与治疗不相关的持续血小板减少（PLT<100×109/L）或增高（PLT >1 000×109/L）
• 慢性中性粒细胞 白血病(CNL)
• 非特定的慢性嗜 酸性粒细胞白血 病
• MPN-未分类
Arber DA, et al. Blood. 2016;127(20):2391-405.
MPN共同特征
• 病变发生在多能造血干细胞； • 各病以骨髓某系细胞恶性增殖为主，同时均有不同程度累
及其他造血细胞的表现； • 各病之间可共同存在或相互转化，最终进展为骨髓衰竭或
2008 WHO的MPN分类
• 慢性粒细胞白血病，BCR/ABL阳性（CML） • 真性红细胞增多症（ PV） • 原发性血小板增多症（ET） • 原发性骨髓纤维化（PMF） • 慢性中性粒细胞白血病（CNL） • 慢性嗜酸性粒细胞白血病，非特指型（CEL，NOS） • 骨髓增殖性肿瘤，不能分类（MPN，U） • 肥大细胞增生症
12个月 -达CCyR
≤10%
-达mCyR但未达PCyR （Ph +细胞36%~65%）
-达到PCyR <1% （Ph +细胞1%~35%）
பைடு நூலகம்
任何时间 稳定或达到MMR
-CCA/Ph–（–7或7q–）
治疗失败
分子学反 （BCR -ABL IS）
细胞遗传学反应 分子学反应 （BCR-ABL IS）
>10%
症状体征：脾大情况 • 血常规 • 血生化
• HLA配型 • 骨髓穿刺及活检 • 骨髓评价 • 原始细胞比例 • 嗜碱粒细胞比例 • 细胞遗传学分析
• 分子遗传学分析
Ph染色体阴性 BCR-ABL融合基因阴性
Ph染色体阳性 BCR-ABL融合基因阳性
排除CML诊断
考虑治疗方案： 1. TKI 2. 造血干细胞移植 3. 临床试验
• 1951年美国血液学家William Dameshek（Blood杂志创始人）首先提出 MPDs。
• 2008年WHO为了突出此类疾病的肿瘤特征而重新命名为MPNs
1845
1879
1892
1934
1951
1960
2008
1. Vaquez H. Comp Rend Soc Biol. 1892;12:384-388. 2. Osler W. Am J Med Sci. 1903;126:187-192. 3. Heuck G. Arch Pathol Anat. 1879;78:475-496.
CML流行病学概况
• 年发病率在1-2/10万 • 发病中位年龄67岁 • 男多于女，女性似乎比男性有生存优势 • 无地域和种族差异 • CML占所有成人白血病15%；占所有儿童白血病5% • 中位生存时间4-6年
CML的临床表现
• ~40%患者无症状 • 常见症状
• 乏力,体重减轻 • 厌食, 腹胀
CML三大预后评分系统： 均以临床特征和血液学指标做为评分因素
积分系统
Sokal 积分 Euro 积分
EUTOS积分
公式
exp［0.011 6（年龄-43.4）］+0.034 5（脾脏大小-7.51） +0.188［（PLT/700）2-0.563］+0.0887（原始细胞-2.1）
0.666（当年龄≥50岁）+（0.042×脾脏大小）+1.0956 （当PLT≥1 500 ×109/L）+（0.058 4×原始细胞）+ 0.203 99（当嗜碱粒细胞>3%）+（0.041 3×嗜酸粒细胞） ×100
脾脏大小×4 + 嗜碱粒细胞×7
预后评估
低危＜0.8 中危0.8~1.2 高危＞1.2
低危≤780 中危781~1 480 高危＞1 480
低危≤87 高危＞87
注：PLT单位为×109/L，年龄单位为岁，脾脏大小单位为肋下厘米数，原始细胞、嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞为外周血分类百分数。 所有数据应当在任何慢性髓性白血病相关治疗开始前获得
注：IS：国际标准化
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Chin J Hematol,August 2016,Vol. 37,No.8
CML-CP伊马替尼血液学不良反应的处理
伊马替尼初始 400mg/d
ANC<1,000/mm3 和/或PLTs<50,000/mm3*
3-4级贫血 输注红细胞
停用伊马替尼
> 2周
> 2周
ANC<1,000/mm3