抗凝血酶3

1 .抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)

血浆中最重要的抗凝物质之一，负责灭活50~60%的凝血酶和Ⅶa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺ、Ⅻa，从而阻止血液凝固，AT-Ⅲ的抗凝作用占血浆总抗凝活性的50-70％。肝素与AT-Ⅲ结合，可使其抗凝活性增强1000倍。

临床意义：女性妊娠后期AT-Ⅲ明显降低，这是此时易发血栓倾向的重要原因之一。此外，老年血栓倾向与此有关。

获得性AT—Ⅲ缺乏，是静脉血栓和肺栓塞的常见原因，见于肝脏疾病，外科手术后，DIC，应用肝素及血栓前期和血栓性疾病；AT—Ⅲ增高见于血友病，口服抗凝剂，应用黄体酮等。

生理差异

❖6个月前幼儿AT水平较低

❖孕期13周后及产后阶段AT水平会有显著下降。绝经期

前女性AT平均水平低于男性

遗传性AT缺陷的诊断：

静脉血栓，且有阳性家族史。需排除获得性AT缺乏：肝，肾疾病，DIC，药物，新生儿。

治疗：

AT-III浓缩物替代治疗。

抗凝治疗：肝素往往不能奏效。口服抗凝药有效。

注意口服抗凝药物(法华林)时，应先用肝素3-7天(防止PC首先降低促进血栓形成)，3天后开始口服抗凝药，使INR(国际正

常比值)在2.0-3.0.

溶栓剂治疗：血栓形成<6小时。

预防性治疗：手术，妊娠，分娩时。

长期抗凝治疗：2次以上自发性血栓者。