血细胞直方图解析

当LD高，没有T1、T2
出现WBC结果，并标有警号WL，其他分类参数均不输出 结果。
黄疸病人的特征性改变
由于黄疸病人红细胞膜上脂质含量增多， 蛋白质含量减少，对溶血素的拮抗作用 增加，因而使红细胞难于破碎。
没有T1
T1警号表示不能设定淋巴细胞与中间细胞之间的波谷鉴别 线，常见于出现原始细胞、幼稚粒细胞、红细胞溶血不全等情 况。
T1高，没有T2
警号F1表示T1鉴别线位置上相对度数超过预定值。常见于
存在原始细胞、幼稚粒细胞，单核细胞、嗜酸性细胞、嗜碱性 细胞增高，红细胞溶血不全，标本放置时间过长等情况。
T1正常，没有T2
T2警号表示不能设定中间细胞与中性粒细胞之间的波谷鉴 别线，常见于出现原始细胞、幼稚粒细胞、红细胞溶血不全，
红细胞直方图内部示意图
红细胞直方图鉴别线
LD UD
（二）分类规则
位于RL和RU之间的细胞为红细胞。
RL为血小板与红细胞的分界线。如果存在小
红细胞、大红细胞、血小板簇，可以根据红
细胞直方图的改变检测出来。
超过高R为存在红细胞聚集。
分类规则示意图
（三）常见异常直方图及报警信号
பைடு நூலகம்RL
RL：低鉴别线与红细胞直方图交点高，提示存
T2高
出现警号F2、F3
UD高
WU：表示高鉴别线与白细胞直方图曲线 交点高，提示存在红细胞溶血不全，出现 幼稚粒细胞，白细胞聚集，血小板卫星现 象等情况。 WBC结果标有警号WU，余参 数的结果都没有警号。
四. 小结
1. 分类结果不输出
T1：监视淋巴细胞区域和中间细胞区域。 T2：监视中间细胞区域和中性粒细胞区
非病理因素：
仪器因素：凡影响细胞脉冲信号的因素，都可以使
白细胞直方图发生变化。 试剂因素：稀释液的电导率、渗透压、离子强度； 溶血剂的种类、浓度、用量和溶血时间，都会产生 干扰，使细胞直方图发生改变，抗凝剂的种类和浓 度也会影响细胞直方图。 样本放置时间：一般认为样本应在采集后20分钟至 二个小时内检测。
血小板直方图示意图
UD
LD
血小板直方图粒度分布示意图
（二）血小板粒度异常标记
PL
PL：低鉴别线（LD）处相对度数超过设定值。
提示存在电子噪声、冷凝蛋白、破碎红细胞、 白血病性白细胞碎片等的干扰。
PU 、 DW
PU：高鉴别线（UD）处相对度数超过设定值。提示存在电子噪 声、冷凝蛋白、破碎红细胞、小红细胞、大血小板、血小板聚集 等的干扰。 DW：设峰值高度为100％时，20％度数处的粒度分布宽度异常
LD：在30至60fL之间自动寻找最适位置。 UD：固定在300fL 。 T1： 自动寻找从LD至UD之间白细胞分布曲线的波
谷，第一波谷值设为辨别线1。
T2：自动寻找从LD至UD之间白细胞分布曲线的波
谷，第二波谷值设为辨别线2。
（二）辨别线的作用
1.对正常形态的白细胞进行粒度分类
白细胞分类
红细胞、血小板直方图解析
一.红细胞直方图
（一）基本概念
仪器在36－360fL范围内分析红细胞。
横座标表示红细胞体积，纵座标表示不同体积
的红细胞出现的频率。
直方图上可见两个细胞群体，从50－150fL区
域有一个几乎两侧对称，较狭窄的正态分布曲
线，在主峰右侧约分布在125－200fL区域的细 胞为大红细胞和网织红细胞。
。提示有破碎红细胞、血小板大小不均、冷凝蛋白干扰。
MP
MP：当出现两个以上的粒度分布峰值时。提示存在血小板
聚集或血小板值过低。
谢谢大家！
标本放置时间过长等情况。
仅T1高
警号F2表示T1或T2鉴别线位置
上相对度数超过预定值。常见于存
在原始细胞、幼稚粒细胞，单核细 胞、嗜酸性细胞、嗜碱性细胞增高， 红细胞溶血不全，标本放置时间过 长等情况。
T1高，T2高
警号F3表示T2鉴别线位置上相对度数超过预定值。常见于
存在原始细胞、幼稚粒细胞，单核细胞、嗜酸性细胞、嗜碱性 细胞增高，红细胞溶血不全，标本放置时间过长等情况。
白细胞直方图解析
吴婉青
引言
血液分析仪：检测速度快，精确度高，操作
简便。 提供白细胞、红细胞、血小板的体积分析直 方图，直观反映细胞的大小分布情况。 为检验师监控仪器工作状态，判断检验结果 提供了强有力的工具。
一.白细胞直方图的基本概念
1.电阻抗原理
根据血细胞是非导电的性质，悬浮在电
解质溶液中的血细胞颗粒，在通过检测 小孔时可引起电阻的变化为基础，对血
细胞进行计数和体积测量。
2.直方图定义
以血细胞体积大小为横座标，不同体积的
细胞出现的相对频率为纵座标，来描绘细 胞群体分布情况的曲线图形称作血细胞直 方图。
细胞的原始大小
白细胞直方图
二.白细胞分类原理
（一）辨别线的设置
域。
仪器在该分布曲线上找不到谷低T1或T2，
或T1、T2同时找不到时，T1和T2负责监 视的细胞群结果就不输出。
2.引起白细胞直方图异常原因分析
病理因素：白细胞直方图的变化，可反映血
液中白细胞群体的改变，但这种变化没有特 异性，引起血液学变化的病因不同，但其白 细胞直方图的变化相近，因此出现的提示警 号就是给检验师的命令，要求我们进行显微 镜复查血涂片。
缺铁性贫血治疗后
• 治疗2周后 (输血、铁剂)红 细胞直方图
• 治疗4周后，双峰以正常红 细胞为主。
二. 血小板直方图
（一）基本概念
仪器在2－30fL范围内分析血小板。
正常血小板直方图呈左偏态分布，
血小板主要集中在2－15fL内。 LD：2-6fl UD：12-30fl 固定鉴别线：12fl
在电子噪声干扰，破碎红细胞，大血小板增多， 血小板聚集等情况。
RU, DW
RU：高鉴别线与红细胞直方图交点高，提示存在电子噪声， 冷聚集素的干扰或有白细胞极度增高。 DW：相对度数20%处的高度线与红细胞直方图曲线交点增
高，提示红细胞明显大小不均。
大小不均
红细胞 RDW明显增高，曲 线跨度大。 血小板出现 PL和 DW报警 提示，也可能存在小红细胞 干扰。
当谷值辨别线不能设定，或在设定的辨别线
位置的度数比规定值高时，将标有白细胞粒 度分布异常警号。
白细胞粒度分布异常警号
WL：LD相对度数超过规定值。
T1：当第一谷值不能决定时。
T2：当第二谷值不能决定时。 F1：T1的相对度数超过规定值。 F2：T1或T2的相对度数超过规定值。 F3：T2的相对度数超过规定值。 WU：UD的相对度数超过规定值。 AG：为小于LD的粒子数超过规定值。
三.白细胞粒度分布异常实例
LD度数高，存在T1和T2谷
存在T1和T2谷值的粒度分布时，WBC 的所有参数将标上警号WL。常见于存 在红细胞溶血不全，出现有核红细胞， 大血小板增多，血小板聚集，纤维蛋白 析出等现象时。
LD高，有T1，没T2
T2警号表示不能设定中间细胞与中性粒细胞之间的波 谷鉴别线，常见于出现原始细胞、幼稚粒细胞、红细胞溶 血不全，标本放置时间过长等情况。


LYM： WL与T1之间为W-SCR，相当于 LYM。 MEX ：T1与T2之间为W-MCR，相当于 MEX（单核细胞、嗜酸和嗜碱细胞之和）。 NEUT ：T2与WU之间为W-LCR，相当于 NEUT。
2.监视白细胞粒度分布,提供异常分布信息
白细胞粒度分布正常时，白细胞直方图显示
三峰性分布，在LD与UD之间有两个谷值 （T1）和（T2）。
MP
MP：红细胞直方图呈双峰性。表示受贫血治疗、输血的影 响，出现多种大小的红细胞群。
大细胞性贫血 (CML病人)
白细胞直方图T2波谷消 失，出现连续体积大小的细
胞。
红细胞直方图提示大细胞
性贫血。
缺铁性贫血
• RBC外观无异常，但主 峰 65 fL提示小红细胞， RDW 轻度增高。 • 血小板直方图右侧明显 有小红细胞出现,浮动界标 PU在+20fL定位。