脑卒中偏瘫的康复评定PPT课件
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25
3、认知功能
失认症评定
视觉失认（颜色、相貌、图形） 听觉失认 触觉失认 空间失认（空间忽略）
26
27
注意力评定
视觉注意 视跟踪、形态辨认、删字母等
听觉注意 听认字母、重复数字、词辨认、声辨 认等。
28
记忆力评定
韦氏记忆测试（WMS）：适用于7岁 以上的儿童及成人
33
构音障碍评定
是由于参与构音的诸器官（肺、声带、软腭、舌 、下颌、口唇）的肌肉系统及神经系统的疾病所 致运动功能障碍，即言语肌肉麻痹，收缩力减弱 和运动不协调所致的言语障碍。 脑卒中所致的构音障碍弛缓型、痉挛型、运动 过少型、运动过多型、混合型等几种 MMSE:四十四支石碑
34
吞咽障碍的临床评定
11． 我告诉你三种东西，在我说完后请你 □
□
重复一遍三种东西是什么，“树”、“钟”、
□
“汽车”。请你记住，过一会我还要你
回忆出他们的名字来。
12．请你算一算：
100—7=？
□
93—7=？
□
86—7=？
□Fra Baidu bibliotek
79—7=？
□
72—7=？
□
13． 现在请你说出刚才我让你记住的哪 树□
三种东西？
钟□
汽车□
14. （出示手表）这个东西叫什么？ 15. （出示铅笔）这个东西叫什么？ 16. 请你跟着我说“如果并且但是” 17. 我给你一张纸，请按我说的去做，
22
全面、系统的偏瘫康复评定
三个水平 单项评定- 个体评定- 全面评定
综合评定 高级脑功能（认知、心理、情感状态）、
颅神经、言语功能、运动功能、感觉功能
23
1、意识障碍评定
以觉醒度改变为主的意识障碍：
嗜睡：睡眠时间过度延长，能被叫醒，停止刺激后 又继续入睡
昏睡：较长刺激方可唤醒，可作含糊、简单的答话 昏迷
5
6
正常影像学图片
11：延髓 12：小脑半球 9：小脑蚓部
7
16：颞叶 8：脑桥 14：第四脑室 10：小脑蚓部 13：小脑半球
8
经扣带沟的横断面： 1：上失状窦 2：额中回 3：额下回 4：中央前回 5：中央沟 6：放射冠 7：中央后回 8：顶叶
9
经胼胝体干的横断面 1：额上回 2：额中回 3：额下回 4：侧脑室体部 5：放射冠 6：角回 7：中央前回 8：中央沟 9：中央后回 10：上失状窦
现在开始： “用右手拿起着张纸”； “用两只手将它对折起来”； “放在你的左腿上” 18. 请念一念这句话，并按上面的意思 去做。“闭上你的眼睛” 19. 请你给我写下一个完整的句子。 20. （出示图案）请你照着这个样子把 它画下来。
31
4、言语、吞咽功能
言语（speech）是指人们的语言实践，即 个人运用语言的过程和产物。
10
5：侧脑室前角 6：内囊前支 7：外侧裂 8：内囊后支 9：颞叶 10：侧脑室后角 11：枕叶 12：尾状核头 13：豆状核 14：第三脑室 15：丘脑
11
7：颞叶 8：中脑 11：小脑蚓部 12：枕叶 13：直窦
12
脑出血病历
.
13
14
15
16
17
脑梗死病历
18
19
20
21
顶叶：感知、分析、搜集来自身体的触觉信 息
左侧：将字母形成单词，单词组合后形成思想 右侧：辨别形状，感知空间中的身体
颞叶：听觉，记忆获得，知觉，物体分类
理解语言，听，读；音乐
枕叶：视觉
观察、辨别和说明物体
4
大脑皮层的主要运动区的功能特点:
1.交叉支配 2.倒置安排 3.运动的精细水平与机能代表区 大小的关系 肌运动愈精细复杂， 其机能代表区愈大。 4.运动柱(motor column)
偏瘫的康复评 定
1
脑解剖
2
脑解剖
前脑（端脑+间脑） ★接受来自身体各种传入
途径的感觉信息 ★处理接受到的信息并与
高一级区域联系 ★思维，知觉及语言 ★控制运动及发起运动 中脑 听觉和视觉 后脑（脑桥+小脑） 平衡和协调
3
脑生理
额叶：对脑的许多高级功能提供执行控制
知觉，自我意识，判断，动机 计划，排序，组词，控制情感反应
以意识内容改变为主的意识障碍
意识模糊：注意力减退，情感反应淡漠，定向力障 碍，活动减少，对外界刺激低于正常水平
谵妄：认知功能受损，语言障碍，错觉，幻觉睡眠 觉醒周期紊乱
24
2、情绪-情感障碍评定
抑郁量表
汉密尔顿抑郁量表（HAMD） 抑郁自评量表（SDS）
焦虑量表
汉密尔顿焦虑量表（HAMA） 焦虑自评量表（SAS）
序号 分
问题
得分
序号
问题
得
1． 现在是哪年？
□
□
2． 现在是什么季节？
□
□
3． 现在几月份？
□
□
4． 今天是几号？
□
□
5． 今天是星期几？
□
6． 我们现在是在哪个国家？
□
□
7． 我们现在实在哪个城市？
□
□
8． 我们现在是在哪个城区？
□
□
9． 这里是哪个医院？
□
□
10．这里是第几层楼（门牌号是多少）？ □
临床记忆测试：适用于成人
29
简明精神状态检查法（MMSE）
是最具影响的认知缺损筛选工具之一，整 个检查共19项，分值范围为0-30（表10-2 ）国内经修订，将17分作为分界值， 按教育程度分：文盲组17分及以下为痴 呆；小学组20分及以下为痴呆；中学或以 上组，24分及以下为痴呆。
30
语言（language）是以语音为物质外壳 ，以词汇为建筑材料，以语法为结构规律 而构成的体系，是人们区别于其他动物的 本质之一，故二者是两个不同的概念。
32
失语症评定
是由于脑功能受损所引起的语言功能丧失或受损。患者在意 识清醒，无精神障碍及严重智能低下的前提下，无感觉缺失 和发音肌肉瘫痪，却丧失了对语言信号意义的理解或表达能 力,不仅包括对口语的理解和表达困难，对文字的理解和表 达困难，对文字的阅读和书写困难，还包括其他高级信号活 动的障碍，如计算等。 有Broca失语、 Wernicke失语、完全性失语、传导性失语等 多种类型，脑卒中是最常见的病因。
吞咽困难临床检查法 (Clinical Examination for Dysphagia,
CED) ▲ 进食试验 ：洼田饮水试验,反复唾液吞 咽试验 ▲口面功能评价 ▲ Frenchay构音障碍检查法中的部分内 容
35
36
5.协调性评定
协调是指人体产生平滑、准确、有控制的 运动的能力，运动的质量，应包括按照一 定的方向和节奏，采用适当的力量和速度 ，达到准确的目标等几个方面，协调与平 衡密切相关
3、认知功能
失认症评定
视觉失认（颜色、相貌、图形） 听觉失认 触觉失认 空间失认（空间忽略）
26
27
注意力评定
视觉注意 视跟踪、形态辨认、删字母等
听觉注意 听认字母、重复数字、词辨认、声辨 认等。
28
记忆力评定
韦氏记忆测试（WMS）：适用于7岁 以上的儿童及成人
33
构音障碍评定
是由于参与构音的诸器官（肺、声带、软腭、舌 、下颌、口唇）的肌肉系统及神经系统的疾病所 致运动功能障碍，即言语肌肉麻痹，收缩力减弱 和运动不协调所致的言语障碍。 脑卒中所致的构音障碍弛缓型、痉挛型、运动 过少型、运动过多型、混合型等几种 MMSE:四十四支石碑
34
吞咽障碍的临床评定
11． 我告诉你三种东西，在我说完后请你 □
□
重复一遍三种东西是什么，“树”、“钟”、
□
“汽车”。请你记住，过一会我还要你
回忆出他们的名字来。
12．请你算一算：
100—7=？
□
93—7=？
□
86—7=？
□Fra Baidu bibliotek
79—7=？
□
72—7=？
□
13． 现在请你说出刚才我让你记住的哪 树□
三种东西？
钟□
汽车□
14. （出示手表）这个东西叫什么？ 15. （出示铅笔）这个东西叫什么？ 16. 请你跟着我说“如果并且但是” 17. 我给你一张纸，请按我说的去做，
22
全面、系统的偏瘫康复评定
三个水平 单项评定- 个体评定- 全面评定
综合评定 高级脑功能（认知、心理、情感状态）、
颅神经、言语功能、运动功能、感觉功能
23
1、意识障碍评定
以觉醒度改变为主的意识障碍：
嗜睡：睡眠时间过度延长，能被叫醒，停止刺激后 又继续入睡
昏睡：较长刺激方可唤醒，可作含糊、简单的答话 昏迷
5
6
正常影像学图片
11：延髓 12：小脑半球 9：小脑蚓部
7
16：颞叶 8：脑桥 14：第四脑室 10：小脑蚓部 13：小脑半球
8
经扣带沟的横断面： 1：上失状窦 2：额中回 3：额下回 4：中央前回 5：中央沟 6：放射冠 7：中央后回 8：顶叶
9
经胼胝体干的横断面 1：额上回 2：额中回 3：额下回 4：侧脑室体部 5：放射冠 6：角回 7：中央前回 8：中央沟 9：中央后回 10：上失状窦
现在开始： “用右手拿起着张纸”； “用两只手将它对折起来”； “放在你的左腿上” 18. 请念一念这句话，并按上面的意思 去做。“闭上你的眼睛” 19. 请你给我写下一个完整的句子。 20. （出示图案）请你照着这个样子把 它画下来。
31
4、言语、吞咽功能
言语（speech）是指人们的语言实践，即 个人运用语言的过程和产物。
10
5：侧脑室前角 6：内囊前支 7：外侧裂 8：内囊后支 9：颞叶 10：侧脑室后角 11：枕叶 12：尾状核头 13：豆状核 14：第三脑室 15：丘脑
11
7：颞叶 8：中脑 11：小脑蚓部 12：枕叶 13：直窦
12
脑出血病历
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14
15
16
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脑梗死病历
18
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21
顶叶：感知、分析、搜集来自身体的触觉信 息
左侧：将字母形成单词，单词组合后形成思想 右侧：辨别形状，感知空间中的身体
颞叶：听觉，记忆获得，知觉，物体分类
理解语言，听，读；音乐
枕叶：视觉
观察、辨别和说明物体
4
大脑皮层的主要运动区的功能特点:
1.交叉支配 2.倒置安排 3.运动的精细水平与机能代表区 大小的关系 肌运动愈精细复杂， 其机能代表区愈大。 4.运动柱(motor column)
偏瘫的康复评 定
1
脑解剖
2
脑解剖
前脑（端脑+间脑） ★接受来自身体各种传入
途径的感觉信息 ★处理接受到的信息并与
高一级区域联系 ★思维，知觉及语言 ★控制运动及发起运动 中脑 听觉和视觉 后脑（脑桥+小脑） 平衡和协调
3
脑生理
额叶：对脑的许多高级功能提供执行控制
知觉，自我意识，判断，动机 计划，排序，组词，控制情感反应
以意识内容改变为主的意识障碍
意识模糊：注意力减退，情感反应淡漠，定向力障 碍，活动减少，对外界刺激低于正常水平
谵妄：认知功能受损，语言障碍，错觉，幻觉睡眠 觉醒周期紊乱
24
2、情绪-情感障碍评定
抑郁量表
汉密尔顿抑郁量表（HAMD） 抑郁自评量表（SDS）
焦虑量表
汉密尔顿焦虑量表（HAMA） 焦虑自评量表（SAS）
序号 分
问题
得分
序号
问题
得
1． 现在是哪年？
□
□
2． 现在是什么季节？
□
□
3． 现在几月份？
□
□
4． 今天是几号？
□
□
5． 今天是星期几？
□
6． 我们现在是在哪个国家？
□
□
7． 我们现在实在哪个城市？
□
□
8． 我们现在是在哪个城区？
□
□
9． 这里是哪个医院？
□
□
10．这里是第几层楼（门牌号是多少）？ □
临床记忆测试：适用于成人
29
简明精神状态检查法（MMSE）
是最具影响的认知缺损筛选工具之一，整 个检查共19项，分值范围为0-30（表10-2 ）国内经修订，将17分作为分界值， 按教育程度分：文盲组17分及以下为痴 呆；小学组20分及以下为痴呆；中学或以 上组，24分及以下为痴呆。
30
语言（language）是以语音为物质外壳 ，以词汇为建筑材料，以语法为结构规律 而构成的体系，是人们区别于其他动物的 本质之一，故二者是两个不同的概念。
32
失语症评定
是由于脑功能受损所引起的语言功能丧失或受损。患者在意 识清醒，无精神障碍及严重智能低下的前提下，无感觉缺失 和发音肌肉瘫痪，却丧失了对语言信号意义的理解或表达能 力,不仅包括对口语的理解和表达困难，对文字的理解和表 达困难，对文字的阅读和书写困难，还包括其他高级信号活 动的障碍，如计算等。 有Broca失语、 Wernicke失语、完全性失语、传导性失语等 多种类型，脑卒中是最常见的病因。
吞咽困难临床检查法 (Clinical Examination for Dysphagia,
CED) ▲ 进食试验 ：洼田饮水试验,反复唾液吞 咽试验 ▲口面功能评价 ▲ Frenchay构音障碍检查法中的部分内 容
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5.协调性评定
协调是指人体产生平滑、准确、有控制的 运动的能力，运动的质量，应包括按照一 定的方向和节奏，采用适当的力量和速度 ，达到准确的目标等几个方面，协调与平 衡密切相关