詹维伟 超声诊断学----胆道及胰腺 ppt课件
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胆、胰及小器官超声诊断(本科)ppt【119页】
多呈较均质低回声或等回声，发生囊性变 则呈混合回声或无回声。
后方回声条状或短棒状血流信号，较正常甲 状腺组织血供丰富。 可取得高速动脉血流，但动脉的RI<0.7。
甲状腺滤泡状腺瘤囊性变
左侧甲状腺滤泡型腺瘤
腺瘤合并囊性变出血
2、甲状腺癌
四、胰腺检查前的准备
（Preparations before Examination）
在X线钡剂（barium meal）检查和胃 镜（gastroscopy）检查前进行，或上 述检查3d后进行。
检查前一晚进食流食，检查前禁食 （fasting） 8h~12h。
五、常见病病理、临床 表现及超声表现
三、常见甲状腺疾病超声表现
1、甲状腺腺瘤
病理及临床 为甲状腺的良性肿瘤，主要分滤
泡状及乳头状，有包膜，占甲状腺肿 瘤的70%~80%，青年女性多见，10%可 发生癌变，可液化或囊性变，20%属高 功能性，可引起甲状腺功能亢进。
超声表现
甲状腺内异常回声，边界清楚，可见低回 声晕或包膜回声，多呈圆形或椭圆形。
粗大点状或团状
恶性肿块
不清 不光滑 多不均质
衰减
针尖样，密集
血流信号 无或少许、低阻 多丰富、高速高阻
淋巴结转移
无
可有
甲状腺疾病超声诊断
一、甲状腺解剖
二、正常甲状腺声像图
正常甲状腺声像图
甲状腺 气管
颈总动脉
颈内静脉
甲状腺正常值
上下径3～5cm 左右径2～3cm 前后径1～1.5cm 峡部厚度＜=0. 4cm
针尖样强回声
团状强回声
弧形强回声
粗大的点状强回声
淋巴结转移
声像图为低回声结节，边界较清，活检为乳头 状腺癌
后方回声条状或短棒状血流信号，较正常甲 状腺组织血供丰富。 可取得高速动脉血流，但动脉的RI<0.7。
甲状腺滤泡状腺瘤囊性变
左侧甲状腺滤泡型腺瘤
腺瘤合并囊性变出血
2、甲状腺癌
四、胰腺检查前的准备
（Preparations before Examination）
在X线钡剂（barium meal）检查和胃 镜（gastroscopy）检查前进行，或上 述检查3d后进行。
检查前一晚进食流食，检查前禁食 （fasting） 8h~12h。
五、常见病病理、临床 表现及超声表现
三、常见甲状腺疾病超声表现
1、甲状腺腺瘤
病理及临床 为甲状腺的良性肿瘤，主要分滤
泡状及乳头状，有包膜，占甲状腺肿 瘤的70%~80%，青年女性多见，10%可 发生癌变，可液化或囊性变，20%属高 功能性，可引起甲状腺功能亢进。
超声表现
甲状腺内异常回声，边界清楚，可见低回 声晕或包膜回声，多呈圆形或椭圆形。
粗大点状或团状
恶性肿块
不清 不光滑 多不均质
衰减
针尖样，密集
血流信号 无或少许、低阻 多丰富、高速高阻
淋巴结转移
无
可有
甲状腺疾病超声诊断
一、甲状腺解剖
二、正常甲状腺声像图
正常甲状腺声像图
甲状腺 气管
颈总动脉
颈内静脉
甲状腺正常值
上下径3～5cm 左右径2～3cm 前后径1～1.5cm 峡部厚度＜=0. 4cm
针尖样强回声
团状强回声
弧形强回声
粗大的点状强回声
淋巴结转移
声像图为低回声结节，边界较清，活检为乳头 状腺癌
胆道系统的超声诊断PPT课件
❖ 超声图像显示胆囊体积明显增大，胆总管扩张，胆总管 内见团状强回声后方伴有声影。
❖ 综上所述，诊断应首先考虑胆总管结石伴胆囊积液。
编辑版ppt
46
病理结果
患者进行了胆囊切除和胆总管切开取石 术，术后诊断：胆总管结石，胆囊积液。
编辑版ppt
47
❖ 常用的检查体位有：仰卧位、侧卧位、坐位或半立位 等，检查体位应根据不同体型的病人和检查时不同的 情况灵活运用，以提高诊断的阳性率和可靠性 。
❖ 另外可需要配合患者的呼吸和不同体位进行扫查，提 高胆道系统的显示率。
编辑版ppt
8
内容
❖ 了解正常胆道系统超声相关解剖
❖ 了解胆道系统超声的检查方法
❖ 掌握典型胆道系统病变的超声表现
左肝内胆管结石，远端胆管有扩张
编辑版ppt
31
内容
❖ 正常胆道系统超声相关解剖
❖ 胆道系统超声的检查方法
❖ 掌握典型胆道系统病变的超声表现
❖ 提，55岁，右上腹持续性疼痛并阵发性 加剧2周，伴发热5天。
❖ 临床触诊：右上腹压痛，Murphy征阳性。 ❖ 超声声像图如下：
❖ 胆囊分为底、体、颈三部分。
编辑版ppt
4
胆管的解剖概要
胆管的分支及走行
编辑版ppt
5
正常胆囊声像图
编辑版ppt
6
内容
❖ 了解正常胆道系统超声相关解剖 ❖ 了解胆道系统超声的检查方法 ❖ 掌握典型胆道系统病变的超声表现 ❖ 提问与思考
编辑版ppt
7
胆道系统超声常用的检查方法
❖ 胆道系统超声检查常用的切面有：右上腹腹直肌外缘 纵切面 、右肋缘下斜切面、右肋间斜切面、右上腹正 中旁斜-纵切面等。
❖ 综上所述，诊断应首先考虑胆总管结石伴胆囊积液。
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46
病理结果
患者进行了胆囊切除和胆总管切开取石 术，术后诊断：胆总管结石，胆囊积液。
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47
❖ 常用的检查体位有：仰卧位、侧卧位、坐位或半立位 等，检查体位应根据不同体型的病人和检查时不同的 情况灵活运用，以提高诊断的阳性率和可靠性 。
❖ 另外可需要配合患者的呼吸和不同体位进行扫查，提 高胆道系统的显示率。
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8
内容
❖ 了解正常胆道系统超声相关解剖
❖ 了解胆道系统超声的检查方法
❖ 掌握典型胆道系统病变的超声表现
左肝内胆管结石，远端胆管有扩张
编辑版ppt
31
内容
❖ 正常胆道系统超声相关解剖
❖ 胆道系统超声的检查方法
❖ 掌握典型胆道系统病变的超声表现
❖ 提，55岁，右上腹持续性疼痛并阵发性 加剧2周，伴发热5天。
❖ 临床触诊：右上腹压痛，Murphy征阳性。 ❖ 超声声像图如下：
❖ 胆囊分为底、体、颈三部分。
编辑版ppt
4
胆管的解剖概要
胆管的分支及走行
编辑版ppt
5
正常胆囊声像图
编辑版ppt
6
内容
❖ 了解正常胆道系统超声相关解剖 ❖ 了解胆道系统超声的检查方法 ❖ 掌握典型胆道系统病变的超声表现 ❖ 提问与思考
编辑版ppt
7
胆道系统超声常用的检查方法
❖ 胆道系统超声检查常用的切面有：右上腹腹直肌外缘 纵切面 、右肋缘下斜切面、右肋间斜切面、右上腹正 中旁斜-纵切面等。
胰腺疾病超声诊PPT课件
胰腺的解剖与生理
02
胰腺的位置和结构
位置
胰腺位于上腹部，横跨第1-2腰椎 前方，紧贴胃和十二指肠。
结构
胰腺由头部、体部和尾部组成， 头部深入到肝脏和胆囊的后面， 体部和尾部则分别位于胃的后方 和脾脏的下方。
胰腺的功能
外分泌功能
分泌胰液，含有多种消化酶，用于消 化脂肪、蛋白质和碳水化合物。
内分泌功能
身体无损伤。
实时动态成像
超声可实时动态观察胰腺及周 围组织的形态变化，有助于及 时发现病变。
经济实用
超声检查成本较低，适合广大 患者进行常规筛查和复查。
便捷性
超声检查操作简便，可重复性 强，可在床边或急诊时进行快
速诊断。
胰腺疾病超声诊断的
05
图像分析
急性胰腺炎的超声图像特征
01
02
03
04
胰腺体积增大
02
强调胰腺疾病超声诊断在临床诊 断和治疗中的地位和作用，说明 其对于提高医疗质量和保障患者 健康的重要性。
超声诊断的原理和优势
介绍超声诊断的基本原理，包 括声波的产生、传播和接收等。
分析超声诊断相对于其他影像 学检查方法的优势，如无创、 无痛、无辐射等。
强调超声诊断在胰腺疾病诊断 中的独特作用和价值，如实时 动态监测、多角度观察等。
慢性胰腺炎病例
总结词
慢性胰腺炎是由于各种原因引起的胰腺慢性炎症，可能导致胰腺实质和导管的不可逆损害。
详细描述
慢性胰腺炎的超声表现为胰腺实质回声增强、胰管扩张或狭窄、胰周钙化等。超声检查有助于早期诊断慢性胰词
胰腺癌是一种恶性程度较高的肿瘤，早期诊断和治疗对预后至关重要。
诊断
慢性胰腺炎的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查，其中超声检查 也是常用的诊断方法之一。
胆囊及胰腺超声诊断ppt课件
胰腺结石
通常为钙化斑或结石，病因较为 复杂，可能与慢性胰腺炎、胆道 疾病、饮酒等有关。超声表现为 胰腺内强回声团伴声影。
胆囊炎与胰腺炎对比
胆囊炎
由于胆囊管梗阻、细菌感染等原因引 起的胆囊炎症，超声表现为胆囊壁增 厚、胆囊内透声差等。
胰腺炎
由于胰管阻塞、酒精、高脂血症等原 因引起的胰腺炎症，超声表现为胰腺 肿大、胰管扩张等。
小、形态、数量和位置。
胆囊炎
02
超声诊断可以观察胆囊壁的厚度、胆囊内的透声情况，以及胆
囊周围是否有渗出液，有助于胆囊炎的诊断。
胆囊息肉
03
超声诊断可以发现胆囊内的息肉样病变，并初步判断其良恶性
。
超声诊断在胰腺疾病中的应用 Nhomakorabea胰腺炎超声诊断可以观察胰腺的形态、大小、质地，以及胰管是否扩张 ，有助于胰腺炎的诊断。
与MRI相比
MRI具有多平面成像和软组织分辨率高的优点，在显示胰周脂肪浸润、胰周血管 侵犯等方面优于超声。但MRI检查时间长，费用高，且需要使用造影剂。
05
CATALOGUE
病例分享与讨论
胆囊结石病例分享与讨论
1 2
病例概述
患者因右上腹疼痛就诊，超声检查显示胆囊内多 发结石，最大结石直径约1cm。
胰腺癌
超声诊断可以发现胰腺的占位性病变，并初步判断其良恶性，为 胰腺癌的诊断提供重要依据。
胰腺囊肿
超声诊断可以发现胰腺的囊性病变，并观察其内部回声、大小、 位置等信息。
超声诊断与其他影像学检查的比较
与CT相比
超声诊断无辐射，无创伤，无造影剂使用，对孕妇和儿童更安全。但CT在显示胰 腺实质和胰周结构方面优于超声。
早期诊断和治疗对于提高治愈率和生存率具有重要意义。治疗方法包括
通常为钙化斑或结石，病因较为 复杂，可能与慢性胰腺炎、胆道 疾病、饮酒等有关。超声表现为 胰腺内强回声团伴声影。
胆囊炎与胰腺炎对比
胆囊炎
由于胆囊管梗阻、细菌感染等原因引 起的胆囊炎症，超声表现为胆囊壁增 厚、胆囊内透声差等。
胰腺炎
由于胰管阻塞、酒精、高脂血症等原 因引起的胰腺炎症，超声表现为胰腺 肿大、胰管扩张等。
小、形态、数量和位置。
胆囊炎
02
超声诊断可以观察胆囊壁的厚度、胆囊内的透声情况，以及胆
囊周围是否有渗出液，有助于胆囊炎的诊断。
胆囊息肉
03
超声诊断可以发现胆囊内的息肉样病变，并初步判断其良恶性
。
超声诊断在胰腺疾病中的应用 Nhomakorabea胰腺炎超声诊断可以观察胰腺的形态、大小、质地，以及胰管是否扩张 ，有助于胰腺炎的诊断。
与MRI相比
MRI具有多平面成像和软组织分辨率高的优点，在显示胰周脂肪浸润、胰周血管 侵犯等方面优于超声。但MRI检查时间长，费用高，且需要使用造影剂。
05
CATALOGUE
病例分享与讨论
胆囊结石病例分享与讨论
1 2
病例概述
患者因右上腹疼痛就诊，超声检查显示胆囊内多 发结石，最大结石直径约1cm。
胰腺癌
超声诊断可以发现胰腺的占位性病变，并初步判断其良恶性，为 胰腺癌的诊断提供重要依据。
胰腺囊肿
超声诊断可以发现胰腺的囊性病变，并观察其内部回声、大小、 位置等信息。
超声诊断与其他影像学检查的比较
与CT相比
超声诊断无辐射，无创伤，无造影剂使用，对孕妇和儿童更安全。但CT在显示胰 腺实质和胰周结构方面优于超声。
早期诊断和治疗对于提高治愈率和生存率具有重要意义。治疗方法包括
胆囊及胰腺超声诊断
整理课件
5
胆囊正常声像图
右季肋6-9肋间斜切面
整理课件
6
胆囊疾病超声诊断
（gallbladder ）
整理课件
7
胆囊疾病
●胆囊良性病变： 胆囊结石 胆囊炎 胆囊增生性疾病（息肉，腺肌瘤样增生）
●胆囊肿瘤：胆囊腺瘤和胆囊癌
整理课件
8
胆囊结石
临床病理
●胆囊结石是最常见的胆系疾病，好发于中 年较胖女性
USG:
● 向胆囊腔内突出的凸入等回声团块，基底宽，表 面不光滑
●CDFI可见胆囊癌病灶内动脉血流丰富，可见弥漫 性或树状血流信号
整理课件
32
胆囊癌声像图
整理课件
33
胆囊癌声像图
整理课件
34
胆囊癌声像图
整理课件
35
胆囊癌声像图
胆囊整癌理课合件 并结石
36
体颈部腺癌，肿 瘤侵至胆囊壁外 肝组织
● USG：胆囊壁增厚，壁内常可见小囊结构，粘膜面 平整,常合并有小强回声结晶，后方“彗星尾征”
整理课件
29
整理课件
30
胆囊腺肌增生症声像图
整理课件
31
胆囊癌超声表现
临床与病理：胆囊癌（carcinoma of gallbladder） 为胆系最常见的恶性肿瘤，病因不明，易发于中老 年，女性为多
整理课件
正常胆2囊4
胆囊增生性疾病
胆囊增生性疾病是指某些胆囊壁或胆 囊腔内息肉样隆起的非肿瘤，非炎症性 的疾病，如胆囊息肉及胆囊腺肌增生症
整理课件
25
胆囊息肉超声表现
● 囊壁等回声团块 ● 向胆囊腔内突出 ● 位置固定不移动 ● 团块后方无声影
整理课件
胆道系统疾病的超声诊断PPT课件
胆管结石的超声诊断
总结词
胆管结石在超声上表现为胆管内强回声团块，后方伴声影， 可随体位改变而移动。
详细描述
胆管结石是胆管内的结石，常引起胆管梗阻和炎症。超声检 查可以观察胆管结石的大小、形态、位置等信息，同时还可 以了解胆管扩张程度和肝脏损伤情况。
胆管炎的超声诊断
总结词
胆管炎在超声上表现为胆管壁增厚、毛糙，胆管内胆汁透声差，胆管周围可能有炎症反 应。
胆道肿瘤包括胆囊癌和胆管癌等恶性 肿瘤。超声检查可以观察肿瘤的大小、 形态、位置以及与周围组织的关系等 信息，有助于肿瘤的早期发现和诊断。
05
胆道系统疾病的超声鉴 别诊断
胆囊结石与胆囊癌的鉴别诊断
胆囊结石
超声表现为胆囊内强回声团，形态规则，后方伴声影，随体位改变而移动。胆囊癌超声表现为胆囊壁不均匀增厚， 内部回声不均匀，血流信号丰富。
胆道系统由肝内胆管、 肝外胆管、胆囊和 Oddi括约肌等组成。
胆道系统疾病概述
胆道系统疾病主要包括结石、炎症、 肿瘤等。
早期诊断和治疗对于胆道系统疾病的 康复至关重要。
这些疾病可能导致疼痛、黄疸、发热 等症状，严重时会影响患者的生命健 康。
超声诊断在胆道系统疾病中的应用
超声诊断是一种无创、无痛、无 辐射的检查方法，可以用于检查
超声表现为胰腺肿大、回声减低 ，内部血流信号减少。应与胰腺 癌鉴别，前者胰腺轮廓清晰，后 者胰腺轮廓不清晰。
06
超声诊断在胆道系统疾 病中的局限性及展望
超声诊断在胆道系统疾病中的局限性
技术限制
超声波在穿透固体器官时衰减较快，对胆道系统深部病灶的显示 能力有限。
操作者依赖
超声诊断结果受操作者技术水平影响较大，不同医生间存在一定差 异。
胰腺超声诊断PPT课件
培训和教育
01ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
02
03
建立培训中心
设立专门的胰腺超声诊断 培训中心，提供专业化的 培训和实践机会。
继续教育
鼓励医生参加继续教育课 程，了解最新的技术和研 究进展。
学术交流
加强学术交流和合作，促 进医生之间的知识共享和 经验传递。
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胰腺超声诊断ppt课件
目录
• 引言 • 胰腺超声诊断基础 • 胰腺疾病的超声诊断 • 胰腺超声诊断的局限性 • 未来展望
01 引言
目的和背景
01
介绍胰腺超声诊断的目的，即通 过超声波检查胰腺形态、结构和 功能，为临床诊断和治疗提供依 据。
02
阐述胰腺超声诊断的背景，包括 胰腺疾病的高发性和超声诊断技 术在医学影像学中的广泛应用。
常用的胰腺超声检查 技术包括常规超声、 彩色多普勒超声和超 声造影等。
检查前需要空腹，避 免胃肠道气体的干扰。
正常胰腺超声图像
正常胰腺呈长条形，位于左上腹， 紧贴胃的后方。
超声图像上，正常胰腺的轮廓清 晰，边缘光滑，内部回声均匀。
正常胰腺的大小因人而异，但通 常长度在10-20cm之间，厚度
在2-3cm之间。
胰腺超声诊断的重要性
强调胰腺超声诊断在早期发现胰腺疾 病中的价值，提高疾病的治愈率和生 存率。
说明胰腺超声诊断在鉴别诊断中的重 要作用，为临床医生提供可靠的诊断 依据。
02 胰腺超声诊断基础
超声波原理
超声波是一种机械波，具有频率高于 人耳可听范围的声波，用于医学诊断 的超声波频率通常在2-10MHz之间。
操作者的经验和技术水平对超声诊断结果有较大影响。
《胆道系统超声诊断》PPT课件教案
慢性胆囊炎声像图表现：
胆囊体积的改变，部分病例胆囊萎缩，胆囊体积 明显缩小，囊腔变窄，胆汁充盈差。另一部分病 例出现胆囊积液。胆囊体积增大，但也有部分病 例胆囊体积变化并不很大。
胆囊壁增厚，厚度大于3mm，边缘稍粗糙，胆 囊萎缩病例，胆囊壁明显增厚、粗糙、回声增强。 但也有部分病例的胆囊壁增厚不明显。
《胆道系统超声诊断》 PPT课件
胆道系统解剖
胆道:由各级胆管和胆囊组成，具有输送储存 和浓缩胆汁的功能。胆管起始肝脏内的胆小 管，他们相互汇合逐渐形成小叶间胆管和左 右肝管，在肝门处汇合成肝总管，胆囊通过 胆囊管与肝总管汇合成胆总管。
胆囊：位于肝脏的胆囊窝内长7－9CM，宽3 －4CM。可分为头体颈三部。
向上窜入胆道，很少能进入胆囊。
声像图特点
胆管扩张 在扩张的胆管内出现双条样相平行的回声带 虫体存活可蠕动 蛔虫死后与结石相混淆
胆道蛔虫
胆系肿瘤
原发性胆囊癌
多发生在胆囊底部，其次为体部和颈部。组 织学上以腺癌最常见，约占80%-90%。大体 形态分为乳头状型、肿块型和浸润型，亦可 为混合型。早期浸润型多局限于颈部壁内， 晚期导致囊壁弥漫性增厚。常直接侵犯肝脏。 约70%同时合并胆囊结石。
胆囊炎：合并胆囊壁增厚，临床症状明显。 泥沙样结石：回声较强较粗，移位速度较快， 可伴有声影。
胆囊内伪像：改变体位后不移位。
淤胆
结束
管壁突入管腔
与胆管壁无分界，后方无声影 或扩张的胆管远端突然狭窄或截断 病变以上胆管明显扩张 可见肝门部淋巴结肿大或肝内转移灶
胆管癌
胆囊增生性病变
胆囊增生性病变： 胆囊腺肌样增生
胆囊神经组织和弹性组织增生
胆囊腺肌样增生
非炎症性也非肿瘤性的良性病变。病理改变 为胆囊壁增厚，囊腔缩小、黏膜上皮增生、 罗-阿窦增多、扩大成囊状。根据病变范围不 同分为三型：弥漫型、节段型和局限型。以 局限型多见，好发于胆囊底部。
超声诊断学——肝胆胰脾PPT课件
77
胆囊结石
胆囊泥2沙021 样结石
78
胆囊结石
胆囊泥2沙021 样结石
79
④胆囊颈部结石
胆囊结石
2021
80
胆囊结石
2021
81
胆囊颈部结石嵌顿
胆囊结石
2021
82
3、胆囊癌
➢ 胆道系统中常见的恶性肿瘤，多发生在胆囊体部 和底部，腺癌为主。
➢ 临床症状：腹痛并放射至肩背部，肿瘤侵犯、阻 塞胆囊颈或胆囊管后，可产生类似结石梗阻和急 性胆囊炎的表现。
2021
39
声像图表现：
肝脓肿
➢ 早期肝脓肿：炎性期
肝内低回声病灶，类似肿瘤。
➢ 脓肿形成后：脓肿形成期
1. 囊壁：内壁厚不平整、外壁不规则。 2. 内部回声：囊性、内部可见细小的点状回声，
偶见团块状或气体强回声。
3. 后方回声：略增强。
➢ 脓肿治疗后：恢复期
实性团块，内部结构接近正常肝脏
2021
胆囊结石
①典型胆囊结石声像图表现
a) 强回声：形态可以固定或不固定。 b) 声影：强回声后方有声影，极小结石例外。 c) 移动：可以移动，但是空间局限时例外。
胆囊结石
典型胆囊结石
2021
73
胆囊结石
②胆囊结石充满型声像图表现
a) 胆囊结石呈弧形光带。 b) 后方声影及后壁不清。 c) 胆囊腔变小甚至闭合，即WES征。
➢ 肝段下腔静脉或肝静脉部分性或完全性阻塞引起下腔静脉 高压和门静脉高压的综合症状。
➢ 临床表现为肝脾肿大、腹水、门脉高压、胸腹壁静脉曲张、 下肢浮肿。
声像图表现：
布加综合症
➢ 肝脏体积增大，尾状叶明显。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
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24
第六章胆道及胰腺
三、异常图象
2020/12/9
假性囊肿 （pseudo cyst） •胰腺形态失常 •呈圆形分叶形 •其内多有回声 •侧方声影不显
25
第六章胆道及胰腺
三、异常图象
2020/12/9
直接征象
•胰腺局限性肿大 •病灶形态不规则 •肿块边界不清晰 •内部回声不均质 •肿块多呈低回声
多数伴胰周或腹腔内积 液，胰周因渗出可出现不规 则低回声区。
2020/12/9
22
第六章胆道及胰腺
三、异常图象
2020/12/9
间接征象 胰腺肿胀明显时， 可压迫胆总管、主 胰管及周围血管。
23
第六章胆道及胰腺
三、异常图象
•形态不规则 •轮廓不清晰 •回声不均质 •胰管可扩张 •胰管有结石
2020/12/9
一、正常解剖
•空腹状态(fasting state) •大小：长径前后径
•囊壁：纤细光滑,<2mm
2020/12/9
4
第六章胆道及胰腺
三、异常图象
典型声像图
•囊内有一或多枚强回声团 (bright echo) •后方声影(acoustic shadow)
•强光团随体位改变而移动 (gravity transfer sign)
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第六章胆道及胰腺
三、异常图象
不典型声像图
•胆囊结石呈弧形光带 •后方声影及后壁不清 •胆囊腔变小甚至闭合 •即WES征(W—wall E—echo S—shadow)
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第六章胆道及胰腺
三、异常图象
不典型声像图 •成堆或成排强回声
•后方一串平行声影
(parallel acoustic shadows)
詹维伟 超声诊断学----胆道及胰腺 ppt 课件
第六章胆道及胰腺
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第六章胆道及胰腺
一、正常解剖
•形态：多数呈梨形(pear-shaped) •分部：底(fundus)、体(body)、
颈(neck)
•胆汁：无回声区(anechoic area)
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第六章胆道及胰腺
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第六ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ胆道及胰腺
三、异常图象
•囊壁附多粒小光点 •光点后伴彗星尾征
(comet tail sign) •光点不随体位移动 •回声＞息肉＜结石 •光点脂餐后可排出
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第六章胆道及胰腺
三、异常图象
•囊壁等回声团块 •向胆囊腔内突出 •位置固定不移动
•团块后方无声影
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第六章胆道及胰腺
三、异常图象
坏疽性胆囊炎 •轮廓显示不完整 •内回声增多散乱 •周围可有炎性块
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第六章胆道及胰腺
三、异常图象
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慢性胆囊炎 •囊壁大于3mm •多数胆囊增大 •多伴胆囊结石
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第六章胆道及胰腺
一、正常解剖
胆总管(common bile duct) 分段：分上、下两段 上段：PV主干前方易显 下段：气体干扰不易显 内径：一般小于0.6cm
肝内胆道（intrahepatic bile duct） 正常情况下不能显示
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第六章胆道及胰腺
一、正常解剖
与门静脉长轴垂
直的切面是评估胆总 管极为优越的切面。
该切面的门静脉、 胆总管和肝动脉呈米老 鼠征（Mickey sign）
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第六章胆道及胰腺
三、异常图象
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第六章胆道及胰腺
三、异常图象
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•囊壁回声增粗不均 •腔内见形态不规则 回声不均匀的团块 •肿块向胆囊腔突出
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第六章胆道及胰腺
三、异常图象
化脓性胆囊炎 •探头压胆囊可致疼痛
（ultrasonic Murphy’s sign)
•胆囊肿胀常呈椭园形 •囊壁增厚可呈双壁征 （double wall sign） •囊内有雾状微细光点
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第六章胆道及胰腺
一、正常解剖
•超声检查是以胰周的 大血管如脾V等作为 识别的主要标志。
•胰实质回声较肝脏回 声略强。
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第六章胆道及胰腺
三、异常图象
水肿型胰腺炎 •全胰弥漫性增大 •界清内部回声少
•实质不均低回声
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第六章胆道及胰腺
三、异常图象
出血坏死性胰腺炎 边缘不完整，回声不均质 可有不规则斑片状强回声
五、思考题
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患者，女性， 45岁，有右上腹 绞痛史，且向右 背放射，超声所 见如右图，请根 据声像图特点作 出诊断及诊断依 据。
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谢谢各位
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•胆管呈囊状扩张 •壁薄而光滑清晰 •腔内为无回声区 •常可见胆管结石
伴肝内胆管扩张者
称(Caroli’s disease)。
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第六章胆道及胰腺
一、正常解剖
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胰腺位于腹膜后， 形态呈长条形，分 头、颈、体、尾四 部分，超声测值分 别为3cm、2cm、 1~3cm，主胰管内 径<2mm。
纵切面扫查时
•管腔内见强回声团 •强回声后方有声影 •结石近端胆管扩张
•管壁增厚回声增强
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第六章胆道及胰腺
三、异常图象
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横切面扫查时 可见强回声与管壁 间有狭窄的胆汁透 声区包绕，呈“海 岛”征(island sign) 样改变。
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第六章胆道及胰腺
三、异常图象
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第六章胆道及胰腺
三、异常图象
间接征象
A胰头癌压迫胆总管下段及胰管，
可见“四个扩张”征象，即胰管、
胆总管、胆囊、肝内胆管扩张。
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第六章胆道及胰腺
三、异常图象
B 血管受压
C 肝脏及远处转移
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第六章胆道及胰腺
四、小结
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第六章胆道及胰腺