心血管内科考试题库及答案大全(二)

心血管内科考试题库及答案

186、急性心肌梗死时血液中升高最早的心肌坏死标记物是

A.肌钙蛋白

B.肌红蛋白

C.乳酸脱氢酶（LDH）

D.谷草转氨酶（AST）

E.肌酸磷酸激酶同工酶（CPK－MB）

正确答案：B

答案解析：在几种心肌坏死标记物中，肌红蛋白是心肌梗死早期诊断的良好指标，在起病2小时内升高，敏感性高而特异性不强；肌钙蛋白I（cTnI）或肌钙蛋白T（cTnT）是最具有心脏特异性的标记物，在发病3～4小时即可升高；CK-MB诊断的特异性较高，起病后4小时内增高；AST 在起病6～12小时后升高；LDH在起病8～10小时后升高。

187、下列不属于心包穿刺的指征是

A.心脏压塞

B.为证实心包积液的存在

C.为明确心包积液的性质

D.心包积脓

E.心包内药物治疗

正确答案：B

答案解析：心包穿刺的主要指征是心脏压塞和未明病因的渗出性心包炎。也是诊断化脓性心包炎的主要手段。如果进行心包内药物治疗以及明确心包积液性质也必须心包穿刺。

188、男，50岁，突发剧烈头痛，呕吐，视物模糊，血压210/130mmHg，首选降压药物是：

A.呋塞米(速尿)

B.普萘洛尔

C.卡托普利

D.维拉帕米

E.硝普钠

正确答案：E

答案解析：综合该患者病史及体征，诊断为恶性高血压，首选硝普钠降压。

189、男性，55岁，血压160/100mmHg，空腹血糖9.0mmol/L，尿蛋白(+)。该患者降压应首选

A.利尿剂

B.钙拮抗剂

C.血管紧张素转换酶抑制剂

D.α受体阻滞剂

E.β受体阻滞剂

正确答案：C

答案解析：该患者为高血压合并糖尿病，存在肾损害，选用ACEI类较为适用，可降低尿蛋白，减缓肾损害。

190、患者，男性，45岁，高血压病3年，血压150/95mmHg，同时患有糖尿病。该患者高血压病应诊断为

A.高血压I级，低危组

B.高血压I级，高危组

C.高血压I级，极高危组

D.高血压I级，中危组

E.高血压Ⅱ级，低危组

正确答案：B

答案解析：根据国际统一标准，高血压的分级：I级血压为140～159/90～99mmHg；Ⅱ级血压为160～179/100～109mmHg；Ⅲ级血压≥180/110mmHg。本题血压150/95mmHg属于I级高血压，又根据高血压病者有无心血管疾病的危险因素与靶器官损害情况，将其分为低、中、高、极高危4个组。其中合并糖尿病者，不论血压在何水平，有其他心血管疾病危险因素均属于高危组。

191、女，28岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤淤点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自

A.血液学检查

B.心电图检查

C.超声心动图

D.免疫学检查

E.细菌学检查

正确答案：E

答案解析：血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。

192、女，60岁，高血压7年。血压波动于150～170/90～100mmHg，无明显症状。实验室检查发现餐后血糖及胰岛素释放试验异常，而空腹血糖正常。下列哪类药物对此疗效较好

A.利尿剂

B.钙离子拮抗剂

C.ARB或ACEI

D.β受体阻滞剂

E.α1受体阻滞剂

正确答案：C

答案解析：该患者诊断为高血压病2级，糖耐量异常。因此在选择降压药物时应该考虑既有降压作用又可以改善糖代谢的药物。ACEI具有改善胰岛素抵抗的作用，对肥胖，糖尿病，心、肾等器官受损的高血压患者有相对较好的疗效。故在单一用药或联合用药时，应该选择ACEI。

193、男，68岁，高血压性心脏病，心功能不全，两肺底闻及湿啰音，ECG示高度房室传导阻滞，此时不宜选择下列哪类降压药物

A.ARB

B.ACEI

C.β受体阻滞剂

D.噻嗪类利尿剂

E.α1受体阻滞剂

正确答案：C

答案解析：心脏传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺病与周围血管病患者禁用β受体阻滞剂。

194、10岁男孩，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率增快出现奔马律，血沉增快，经

治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方法是

A.避免关节损伤

B.忌海鲜

C.减少体育运动

D.长效青霉素肌注

E.激素吸入维持

正确答案：D

答案解析：患者有发热、关节肿痛，皮肤出现Janeway损害，贫血所致的心率增快，心脏杂音，考虑感染性心内膜炎，最重要的预防和治疗措施为抗生素治疗。

195、男，65岁，高血压病合并糖尿病，BP180/100mmHg，心率65次/分，尿蛋白(+)，血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最合适

A.ACEI制剂

B.β受体阻滞剂

C.钙离子拮抗剂

D.利尿剂

E.α受体阻滞剂

正确答案：A

答案解析：由于ACEI对早期糖尿病性肾病伴有高血压者可有效地减少蛋白尿，具有肾保护作用，此患者选用ACEI类制剂治疗最为合适。

196、女性，61岁，患“风心病二尖瓣狭窄并关闭不全”20年。10天前劳累后出现胸闷心悸，不能平卧及双下肢浮肿。查体：双肺干湿性啰音，心尖部舒张期奔马律，肝大，肝颈静脉回流征阳性。可能的合并症是

A.心律失常

B.肺栓塞

C.亚急性感染性心内膜炎

D.肺部感染

E.心力衰竭