新生儿气管插管

●经鼻插入深度即鼻-管端(cm)＝年龄(Y) /2＋14

■笔者认为，该公式简单易记，使用方便，计算迅速，准确实用，不但弥补了新生儿气管插管没有简易公式计算的不足，而且具有临床实用价值，值得大家应用及推广。

气管插管的拨管注意事项：

■拨管前的准备

1、拨管前4h内禁食，并抽出胃内容物；

2、拨管前1-2h静注地米0.5mg/kg或氢可5mg/kg；

3、拨管前气管内注入地米0.25mg/kg；

4、拨管前做好重新插管的一切准备；

5、充分吸净胃/口鼻咽粘液及气道分泌物；

6、呼气相将管拨出，分泌物送细菌培养。

■拨管后的处理

1、吸氧较前提高氧浓度(FiO2)5-10％；

2、禁食8-12h，有喉水肿者，给予鼻饲至水肿消失；

3、3d内定时雾化/翻身/拍背/吸痰，注意吸痰管过深→喉痉挛和加重水肿。

4、避免使用呼吸抑制剂，早产儿可用氨茶碱(负荷量5mg/kg，维持量1-2mg/kg.次，Q8-12h)。

5、拨管后24h内适当控制液体量。

6、加强监护，1-2h后及24h后复查血气分析。