进食障碍

案例： 小汪，女性，24岁，身高172厘米。父亲描述：女儿 从小胃口很好，营养也好，女儿很争气，长得又快又壮， 小学二年级在班里就是最高最壮的一个，初中三年级时体 重达到90多公斤，身高近170厘米。她一直生活的很愉快， 直到高中。 高中阶段，她在父亲单位的一次聚会上，叔叔阿姨们 的谈话中偶然提到针灸减肥很有效，小汪萌生了去尝试一 下的想法，就这样开始了减肥（实际上，医生要求配合饮 食控制）。 结果，减肥效果的确不错，体重明显下降。家人、 亲戚朋友和同学们大加赞赏，为此小汪尝到了体重下降带 来的好处，并由此开始了长期减肥。 但后来，下肢浮肿，体力虚弱，后因情况严重，最后 住院治疗。
二、进食障碍的病因
1.生物因素 神经性厌食症与贪食症都有家族性。患有进食障碍的年轻女性， 其亲 属中患进食障碍的可能性是平均水平的5倍。 2.社会因素 整体而言，社会文化因素在进食障碍的发生、发展上是有显著作用的。 研究发现，西方社会为女性设定的理想体形在不断变化----变得越来越瘦； 社会上对肥胖的负性态度变得更为强烈。 大众传媒对进食障碍的发展也有一定作用。影视、报纸杂志上的女性身 材几乎都是以苗条为主，瘦即是美。女性杂志也一再强调节食、减肥、运 动。 3.心理因素 人格特点——国外有研究者认为，神经性厌食症患者具有完美主义、害 羞、依从的特点；而神经性贪食病人还包括歇斯底里特征、情绪不稳定及 好交际的倾向；进食障碍病人有较高的神经质与焦虑及低自尊。
神经性厌食的临床表现：
1.大约有一半的神经性厌食病人会有暴食和泻出行为。 2.永远不会满意自己减轻的体重。 3.对自己的身体形象产生歪曲知觉。 4.女性患者最经常出现的临床症状是闭经，而男性患者表现 为性欲和雄性激素水平降低。 5.其他临床症状：皮肤干燥、毛发或指甲脆硬以及对寒冷的 敏感或不耐受性。另外相对常见的现象还有：病人的四肢 和脸部长出软毛，手足冰凉，经常感到疲倦、虚弱、眩晕 等。
结果评判
2-4分：正常； 5-8分：你比一般人更关注你的体重及身材； 9-14分：你很有可能患有进食障碍；或需要专业 人士的辅导。
一.进食障碍的表现 二.进食障碍的病因 三.进食障碍的治疗
一、进食障碍的主要表现：
1.神经性厌食症 2.神经性贪食症
神经性厌食症 概念：
为了获得异乎寻常的体重减轻而故意节 食的一种行为。 病人用紊乱的思维积极抗拒饥饿，导致 自我处于饥饿中。
神经性贪食症的诊断标准：
DSM-Ⅳ关于神经性贪食症的诊断标准: A.反复多次狂进饮食。特点为以下二者： (1)在一定时间内(例如2小时)吃了肯定比大多数人在 相似时间内在相似场合能吃掉的食物数量； (2)发作时对于进食缺乏控制的感觉(例如，感到不论 吃什么或如何吃，都不能停止或控制自己Βιβλιοθήκη Baidu食)。 B.反复出现不合适的补偿行为以预防体重增加。例如自己 设法呕吐；滥用泻药、利尿药、灌肠、或其他药物；绝 食；或过量运动或体操。 C.狂进饮食及不合适补偿行为，平均都约在3月内至少每 周有2次。 D.对自己的体型及体重作不正确的评价。 E.此障碍不包括在神经性厌食发作中出现者
更多详细介绍请大家翻阅： 钱铭怡 主编 《变态心理学》
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神经性厌食症的诊断标准：
DSM-Ⅳ关于神经性厌食症的诊断标准:
A.拒绝维持自己的体重在最低的正常水平或以上；例如， 设法减轻体重至应有体重的85％以下； B.即使已在应有体重以下，仍强烈地害怕体重增加。 C.对体重或体形的感知障碍； D.已经成熟的女性出现闭经现象，即至少连续3个月没有月 经。
神经性贪食症
进食障碍
主讲人：
小测试：回答“是”得一分，回答“否”不得分，共14题
（1）我时常为自己吃了多少食物而忧虑。 （2）若有人看到我穿泳衣的样子，我会感到尴尬； （3）有很多食物被我列为“禁忌食物”，我很少吃； （4）多数我认为有吸引力的人都比我瘦； （5）我的一天经常是以构思节食计划开始的； （6）我的下围（臀围）太大了； （7）吃任何会致肥的食物都使我感到不安； （8）若有人看着我的身体，我会感到紧张； （9）在大吃一顿之后我会计划如何消耗多余的热量； （10）我讨厌看到镜中的自己； （11）我如果不天天做大量运动，我会觉得自己差劲； （12）我觉得我的裸体毫无吸引力； （13）有时候，我会在我吃得太多后呕吐或服用泻药； （14）我最大的问题是我的身材。
心理动力学观点——经典心理动力学理论认为，神经性厌食症是 一种口唇受孕的防御，之所以回避食物，是因为食物象征性地等同于 性和怀孕；这种焦虑在青春期不断增强，所以这个阶段是神经性厌食 症的发病期。 家庭动力学观点——进食障碍患者的家庭一般具有下列特征： （1）纠结。过分涉入与亲密的极端形势，父母会替孩子做决定。 （2）过度保护。过分关注其他每个家庭成员的幸福。 （3）僵化。努力维持原有的状况，不能有效的解决需要家庭做出 改变的问题。 （4）缺乏解决冲突的能力。要么回避冲突，要么长期处于慢性冲 突中。
三、进食障碍的治疗
1.生物医学治疗 各类抗抑郁剂在某种程度上能够治疗进食障碍。近来有研究证明， 百忧解在减少暴食及引吐行为方面有很好作用。 2.心理治疗 神经性厌食症的治疗： （1）家庭治疗。有报告说，经过家庭治疗的50例，有86%在治疗后 3—4月行为功能良好。将家庭冲突表面化，转移患者注意力。 （2）认知行为治疗。第一层目标是帮助病人增加体重，避免并发症 和死亡的可能。第二层的目标是长期维持第一层治疗所增加的体重。 神经性贪食症的治疗： 第一步对病人进行心理教育，包括暴食及泻出行为的生理后果和危 害性。第二步致力于改变发病人不合理的信念。鼓励病人质疑关于外表 魅力的标准，挑战不合理理念，建立一些合理理念。
贪食症（bulimia）这一术语源于希腊，意 为“公牛饥饿”，指个体反复吃掉大量食物。进 食行为不能控制，即当病人想停止暴食时却停不 下来。
神经性贪食症的临床表现：
1.呕吐是最广泛采用的控制体重的补偿性行为。可能因为它也 是最有效的防止体重增加的活动。呕吐被80–90%的贪食症病 人所使用，大约1/3的神经性贪食症的病人滥用轻泻剂；灌肠 剂和利尿剂很少使用。 2.神经性贪食症病人的自尊心过分地依赖于体形和体重但还不 到在神经性厌食症病人身上所观察到的程度。虽然贪食症病 人总是感到他们不能控制暴食—清除行为，但他们常常只是 秘密地进行这种行为。并且围绕重复的日常活动诸如工作和 上课进行暴食。 3.神经性贪食性病人也害怕肥胖，但体重基本都在正常体重范 围内。