《糖尿病的营养治疗》PPT课件

尿白蛋白排 泄量正常
微量白蛋白尿
大量白蛋白尿
终末期肾病
死亡
糖尿病肾病发展的过程。箭头代表各阶段之间的转换，向回的箭头表示患者可
以停留在此阶段一段较长的时间。指向‘死亡’的箭头的宽度代表在此糖尿病肾
01.12.20病20阶段患者发生死亡的可能性。 医学PPT
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糖尿病足及其危害
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糖尿病足部溃疡的发病机理
糖尿病
关节活动受限
糖尿病神经病变
运动神经受损
感觉神经受损 自主神经受损
微血管病变
吸烟 高血压 血脂异常
大血管病变
足部体位异常 疼痛感觉及本体感受下降 动静脉吻合支开放
预防和治疗糖尿病的急性合并症 预防和治疗糖尿病的慢性并发症 通过最适当的营养来改善全面的
健康状况
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占总热能的15% 我国成人：1 g/kg.d WHO: 0.75 g/kg.d 美国： 0.8 g/kg.d 动物蛋白质至少占40%-50% 充分利用大豆蛋白质及蛋白质互补作用 患有并发症具体另作处理
蔬菜
含维生素C高的食物：新鲜蔬 菜、水果
钠盐不宜摄入过多（一般低于6g/d）
钙、铬、锌供给要充足
含钙高的食物：牛奶、豆类及其制品、海产品
含铬高的食物：酵母、菌菇类、牛肉、肝类
含锌高的食物：粗粮、豆类及其制品、海产品、
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红色瘦肉、肝类、菌菇类
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1.只吃全麦面包和全谷类 2.不用氢化油脂和尽量减少动物油脂 3.避免使用ß-胡萝卜素、白面粉制品、
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6. 怀孕 7. 细菌感染 8. 压力 9. 胃切除手术后 10.肥胖
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1、碳水化合物代谢 2、脂类代谢 3、蛋白质代谢 4、维生素与矿物质代谢
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维生素、无机盐和微量元素
病情未控制 缺乏时可能的影响
钙 负平衡
骨质疏松
6.视网膜病变，白内障
7.牙龈发炎出血、牙动摇脱落
8.神经痛—手足麻痹、腿抽筋、坐骨 神经痛
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1.缺乏VB6和Mg→黄尿酸（ ↑ ）
2.饱和脂肪酸 3.高蛋白和高热量饮食都会↑ VB6的需求 4.多种药物都会使黄尿酸上升,如: 青霉素 5.遗传和环境
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糖尿病足的患病率约5-10%，糖尿病足的患者中有5-10% 可能需要接受下肢的截肢治疗
糖尿病患者发生下肢截肢的危险性是非糖尿病者的15倍 在非创伤性截肢中，糖尿病患者占50%以上
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治疗的后遗症
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你应该了解的名词
血糖
胰腺 →
胰岛
→ 胰岛素
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定义
中医称之为“消渴症” 取“消瘦、烦渴”之意
是一组由于胰岛素分泌和作用缺陷所导致的 碳水化合物、脂肪、蛋白质等代谢紊乱、而 以长期高血糖为主要表现的综合症。
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糖尿病诊断标准
以空腹血糖（FPG）为标准来诊断 FPG小于6.1mmol/L为正常
FPG大于或等于7.0mmol/L为糖尿病。
餐后2小时(或口服葡萄糖75g) 2hPG小于7.8mmol/L为正常 2hPG大于或等于11.1mmol/L为糖尿病。
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脑部受损 3.糖尿病患者B6和Mg需求会明显↑
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4.低血糖和酸中毒的压力将↑蛋白质、 维C、泛酸的需求
5.泛酸不足是造成胰岛休克的主要原 因
6.维C可因压力、尿液流失而需求明 显增加
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7.维E可改善糖尿病坏疽和动脉硬化 引起的并发症
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糖尿病性脂肪肝
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肝硬化
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糖尿病肾病(DN)
特点:
持续的蛋白尿 >0.5g/24h
或白蛋白尿 >300mg/24h
肾功能下降
血压升高
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糖尿病肾病的临床特征
8.低血糖的压力，常造成钠的积存和 钾的流失，使转化糖份的钾严重缺 乏
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9.钾可预防低血糖时，压力造成的血 压↑和心动过速
10.铬（GTF）可↑↑胰岛素活性，降低 血糖。
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B族维生素、维生素C要丰富
含B族维生素较多的食物：粗粮、干豆类、蛋类、绿叶
•骨形态异常 •Charcot 关节病变
足部受到的挤压 增加
胼胝形成
组织营养供应 减少
缺血
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溃疡形成
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感染
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饮食
运动
药物
饮食、运动、药物三者科学的结合，再加上 掌握糖尿病知识就能有效的控制病情。
WHO：五指方针
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营养治疗目的:
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和胰岛素抵抗
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1.口渴与多尿 2.容易疲劳和倦怠 3.常有空腹感，胃口异常↑ 4.体重先会激增，然后渐减
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5.易患湿疹、水泡疹、皮肤痒、细菌 感染
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可溶性膳食纤维 延缓CHO吸收，改善糖代谢 血浆胆固醇水平 非溶性膳食纤维 粪便体积，预防便秘 从控制餐后血糖上升幅度，可溶性优于非溶性 从通便的角度，非溶性优于可溶性
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1.维A可↓血脂和胆固醇 2.B1在糖尿病酸中毒时，可有效预防
磷 负平衡
骨质疏松
镁 负平衡
视网膜病变
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锌 负平衡
胰岛素分泌
铬 负平衡
GTF含铬
B族Vit 负平衡
神经性病变
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01.12.2020 ★东方人比西方医人学P脑PT血管病更突出
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糖尿病视网膜病变---- 最常见，危害最大
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