微型营养评估MNA表

微型营养评估MNA表

微型营养评估(MNA)记录表

营养筛检分数 1. 既往3个月内是否由于食欲下降、消化问题、咀嚼或吞咽困难而摄食减少?

0=食欲完全丧失

1=食欲中等度下降

2=食欲正常

2. 近3个月内体重下降情况

0=大于3kg

1=1~3kg

2=无体重下降

3=不知道

3. 活动能力

0=需卧床或长期坐着

1=能不依赖床或椅子，但不能外出

2=能独立外出

4. 既往3个月内有无重大心理变化或急性疾病?

0=有

1=无

5. 神经心理问题

0=严重智力减退或抑郁

1=轻度智力减退

2=无问题

226. 身体质量指数BMI(kg / m) :体重(kg)/身高(m)

0=小于19

1 = 19~小于21

2=21~小于23

3=大于或等于23

筛检分数(小计满分14) : >12 表示正常(无营养不良危险性)，无需以下评价

<11 提示可能营养不良，请继续以下评价一般评估分数 7. 独立生活(无护理或不住院)?

0=否

1=是

8. 每日应用处方药超过三种?

0=是

1=否

9. 褥疮或皮肤溃疡?

0=是

1=否

10. 每日可以吃几餐完整的餐食?

0=1餐

1=2餐

2=3餐

一般评估分数 11. 蛋白质摄入情况: *每日至少一份奶制品? A)是B)否

*每周二次或以上蛋类? A)是B)否

*每日肉、鱼或家禽? A)是B)否

0.0= 0或1个“是”

0.5= 2个“是”

1.0= 3个“是”

12. 每日食用两份或两份以上蔬菜或水果?

0=否

1 =是

13. 每日饮水量(水、果汁、咖啡、茶、奶等): 0.0= 小于3杯

0.5= 3~5杯

1.0= 大于5杯

14. 进食能力:

0=无法独立进食

1=独立进食稍有困难

2=完全独立进食

15. 自我评定营养状况:

0= 营养不良

1= 不能确定

2= 营养良好

16. 与同龄人相比,你如何评价自己的健康状况?

0.0= 不太好

0.5= 不知道

1.0= 好

2.0= 较好

17. 中臂围(cm):

0.0= 小于21

0.5= 21~22

1.0= 大于等于22

18. 腓肠肌围(cm):

0= 小于31

1= 大于等于31

一般评估分数(小计满分16): 营养筛检分数(小计满分14): MNA总分(量表总分30):

MNA分级标准:

总分?24表示营养状况良好

总分17—24为存在营养不良的危险

总分<17明确为营养不良