妇科产后缺乳诊治方案

妇科产后缺乳诊治方案

凡妇女在哺乳期内，乳汁甚少或全无，称为缺乳。多以气血虚弱、肝郁气滞为主要病因，以气血生化不足，无以化乳或气机不畅，阻碍乳汁运行为主要病机。

【诊断与鉴别】

诊断要点：产后排出乳汁量少，甚或全无，不够喂养婴儿。

【辨证论治】

(一)常见证治

1．气血虚弱

证候产后少乳或无乳，乳汁清稀，乳房柔软，无胀感，面色少华，神疲食少。舌淡少苔，脉虚细。

治法补气养血通乳

方药通乳丹加减。药用人参10g（另煎），黄芪10g，当归10g，麦门冬10g，木通5g，桔梗l0g，猪蹄1只。

2．肝郁气滞

证候产后乳少，甚或全无，胸胁胀闷，情志抑郁，或有微热，食欲减退，舌正常，苔薄黄，脉弦细或数。

治法疏肝解郁，通络下乳

方药下乳涌泉散加减。药用当归6g，白芍9g，川芎5g，生地黄l2g，柴胡9g，青皮9g，天花粉l0g，漏芦l0g，通草5g，桔梗5g，白芷8g，穿山甲l0g，王不留行12g，甘草5g。

(二)针灸疗法

针刺足三里、合谷、乳根(加灸)、少泽(点刺放血加灸)、膻中(加灸)。食欲不振配中脘；失眠配三阴交。每日l次。

(三)常用中成药

八珍益母丸、十全大补丸，用于气血虚弱之缺乳。

(四)其他疗法

鲫鱼500g，炙穿山甲l0g，王不留行l0g，通草5g，桔梗l0g。后四味用纱布包，与鱼共煲，食肉饮汤。

【预防与护理】

(一)预防

注意调摄情志，保持心情舒畅。养成定时哺乳习惯，两侧乳房轮流哺乳。

(二)护理

饮食宜清淡，富于营养，多喝淡汤水。

【案例】

祁某，女，22岁，已婚。1g63年元月1013初诊。产后失血过多，乳汁过少。10 天后其父病故，精神刺激，悲伤

欲哭，突然出现乳汁不行，乳房胀痛，胸闷不适，食欲减退，食后即吐，面色苍白，舌淡苔白，脉弦细而弱。

诊断产后缺乳

辨证血虚气郁

分析乳汁乃气血所化，产后失血过多，化源不足，则乳汁不行。又遇过度悲伤，气机郁滞，则乳房胀痛，胸闷不舒。肝气郁结，胃失和降，则食欲减退，食后即吐。面色苍白，舌淡苔白，脉细弱为血虚之象。

治法补气养血，舒肝健脾

方药通乳丹合下乳涌泉散加减。药用黄芪24g，当归9g，柴胡9g，陈皮9g，厚朴9g，白芷9g，木通9g，桔梗9g，炙穿山甲9g，漏芦9g，瓜蒌9g，大枣l0g，甘草6g，王不留行15g。