利多卡因的临床应用

８ ｇ或配伍 纳洛酮 ０４—０ ８ｍｇ 胞二磷 胆碱 ２０ ｍ ０ｍ ． ． 或 ５ ｇ或 三种药 同时施行星状神经节 阻滞 ， １次／ ， ｄ 两侧交换阻 隔滞 ， ４ 次为 １个疗程 式 。利 多卡 因 ６ Ｏ～８ 行 穴位 给药 （ ０ｍｇ 合谷 、 内关 、 外关 、 曲池 、 风池 、 翳风等 ） 每次选 ２～３个穴位 ， 次／ ， １ ｄ
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胞 内钾 离子大量 外流 ， 细胞膜 外 间隙钾 离子 积 聚 ， 奋性 使 兴
更趋增 高 ， 本药对此过程进行对 对抗 或抑制 。 ２ 临床应用 ２ １ １％利多卡 因霜 ： 内含有 １％利 多卡因 、 参 、 ． ０ 其 ０ 丹 川芎 、
临床上初步应用亦 取得 了较好 效果 。 由于本药 的药 理作 用 逐步地应用于心血 管系 统、 经 系统等 疾病 ， 取得 了 良好 神 并
的疗 ， 现将 临床治疗应 用介绍如下 。
１ 药理
本药能使心脏浦肯野纤维去极化 延长 ， 动作 电位 的时程 和有效不应期 限缩 短 ； 增速 浦 肯野 纤 维 到心 脏 的传 导 速 能 率 ， 以有抗心律失 常 的作用 但随 着剂量 增加 ， 内传 导 时 所 室
疗 眩晕 、 鸣等。 耳
本药 能阻止 Ｎ ａ 通过神经细胞膜 ， 在一定 条件下 稳定生 物膜 的作用 ， 还可缓解脑细胞缺氧 时细胞 内 Ｋ 外流 ， ａ 的 ｃ“ 内流 ， 细胞 具有 保 护作 用 。利 多 卡 因对 中枢 神 经 的影 对脑 响 ， 因单位时间 的剂量和 而浓度 的不 同而异。本药 能缓解 可 或消 除由化学或 电刺激所 致的惊厥 ， 并可 明显 提高 电诱 发惊 厥 的阈值 ， 故有抑制 中枢作用 。本药对 中枢神经 系统 既有 抑
动作 电位 以及相对地缩 短有效不应期 ， 效地抑 制心 室异位 有 心律 ， 速消除折 返现 象 ， 快 恢复 正 常窦 心律 。本 药对 心肌 缺
间延长 ，． ＰＲ间期 延长 ， Ｒ 波增 宽 ， ＱＳ 抑制 窦房 结起 搏功 能 ， 引起 窦性 心动过缓和窦性停搏 。本药 可使心输 出量增加 ， 达 毒性 作用 时则 对心脏 有抑 制作 用 。低血 药 浓度 时使血 管平
与其剂量成正 比， 与心输出量和注药 时问成反 比。本药具 有
降低颅 内压作用 ， 缓解动脉痉挛 。脑缺 血后脑组 织 中儿茶 酚
量升高， 引起脑血管痉挛， 若早期应用利多卡因， 可使缺血区
血管扩张 ， 缩短缺血 时间 ， 且无“ 盗血” 之虞 ， 有抗惊厥与抗 癫 痫作用。本药有效地 控制 惊厥 发作 ， 用药浓 度 不能 过高 ， 但
有抗炎 、 消肿作用 ， 减轻局部炎性 渗出 。维 生素 Ｂ： 进糖类 。 促 代谢 ， 与神经髓 鞘 修复 ， 参 促进 神 经 细胞功 能恢 复 。维 生素 Ｂ： 进糖类代谢 ， ， 促 参与神经髓 鞘修 复 ， 促进 神经 细胞 膜功能 恢复 。维生素 Ｂ： 甲兰注射液均有局 部止痛作用 。 。 亚 ２ ３ 用 于抗 心律 失常 利 多卡 因早 于 １６ ． ９ ０年 已广 泛 应用 于临床治疗 ， 目击者前公 认的治疗室 性心率失 常 的首选药 是 物。本药能恒定 的降低 浦肯 野纤 维 系统 与心室 肌 细胞 内的
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利 多 卡 因 的 临 床 应 用
郑 连 文
利多卡 因 （ ｉｏａ ｅ 是一 种酰胺 类局 部麻 醉 剂 。盐 酸 Ｌｄｃｉ ） ｎ 利多卡 因麻醉 强度 大、 效快 、 起 弥散 力强 。碱化 利多 卡 因在
为 １ 个疗程 。 ２ ５ 疗丛集性 头痛 ． 采用本药 滴人 鼻 内治疗 硝酸甘 油诱发 的丛集性头痛 。方法是患者仰 卧位 ， 向后倾 ４ 。并 向头痛 头 ５，
如过高反而诱发惊厥 。常用量为 ２０～ ０ ｇｈ血药浓度 ２ ０ ３０ｍ ／ ， ５ｍ ／ ｌ ｇ ｍ 。抗癫 痫的作用机制 ： 抑制 中枢神 经系统 中神 经 细胞钠、 钾离子 的跨 膜运 动 ， 降低线 粒体 代谢及 脑 皮质 耗 并 氧量 ； 促使神经细胞膜稳定或 阻滞作 用 ； 癫痫活 动时 ， 神经 细
制作用也有兴奋作用 ， 其作用机制很复杂 ， 尚需进一步探讨 。 对 中枢神经 系统 的作用 与脑血 药浓 度直 接相 关 。血 药
浓度可受到其剂量 、 心输出量和注药 速率 的影 响 。血药 峰值
本药 可使耳 蜗 和前庭 的感受 器功 能
发 生变化 ， 善内耳循 环及 减轻 内耳淋 巴积水 ， 改 因此 用于 治 治疗方法 ： 应用本药 ６ ０～８ ｇ加入 ５ ０ｍ ％葡 萄糖 注射 液 ５ ｌ ０ｍ 内缓慢 地 静脉 注 射或 利 多卡 因 ６ ０～８ ｇ和 纳 洛 酮 ０ｍ
０４～ ． ． ０ ８加入 ５ ％葡 萄糖 注 射液 ２ ０ｍ ５ ｌ内静脉 滴 注 ， １次／ ｄ ４次为 １ ， 个疗程 。或利多卡 因 ５ ｇ加入 ５ 葡萄 糖注射 ０ｍ ％
液 ４ 内 ， 根据病情配伍维 生素 Ｂ １０ｍｇ Ｏｍ１ 再 ０ 或地 塞米松 ５
ｍｇ 或胞二磷胆碱 ２０缓慢静 脉 注射 ， ５ １～２次／ ， ｄ ３ｄ为 １ 个 疗程 ， 复发者可重 复应用本法治疗 。还 可采用利多卡 因 ６ ０～
滑肌收缩 ， 阻力增加 。
血区的不应期有抵 制作 用 ， 故对 心肌梗死 所致 的室性 心率失
常也最为有效 。
本药治疗 中剂 量 （ ２ ｍ ／ ｇ静脉缓 慢注 射 ） １～ ｇｋ 对心 肌收 缩 力无 明显 影 响 ， 蓄 积 性 ， 床 应 用 较 为 安 全 ， 反 复 无 临 可 使 用。 ２ ４ 治疗 眩晕 、 晕 ． 耳